S-1、腫瘍と闘うための一連の戦略

第29回全国がん予防・治療広報週間

4月15日〜21日

連鎖戦略は、三十六計の第 35 番目の戦略に由来し、複数の戦略を 1 つのリンクから連続して使用する戦略です。三国志演義で龐統が曹操に軍船を鉄の輪で繋いで封鎖するよう提案したように、それが曹操が火攻めを受ける赤壁の戦いにつながったのです。鉄の輪でつながれた軍船は次々と炎上し、曹操は敗北した。

抗腫瘍薬「テガフール」は、この戦略を完璧に例示しています。テガフールは、「テガフール」、「ギメラシル」、「オテラシルカリウム」の3つの成分をモル比1:0.4:1で配合した経口剤です。臨床的には胃がん、乳がん、非小細胞肺がん、大腸がんなどさまざまな腫瘍の治療に使用できます。テガフールは経口的に人体に入ると、一連の戦略の最初の段階を実行し始めます。テガフールはプロドラッグの偽装を脱ぎ捨て、体内でゆっくりとフルオロウラシルに変化し、抗腫瘍効果を発揮します。フルオロウラシルは腫瘍の DNA 合成に作用して腫瘍細胞を直接破壊し、体内の腫瘍を死滅させます。一連の計画の 2 番目の計画 - ギメラシルは、体内でのフルオロウラシルの代謝に影響を与える酵素ジヒドロピリミジン脱水素酵素 (DPD) を阻害することで、「一般的な」テガフールによって放出されるフルオロウラシルの濃度を高め、テガフールをさらに致命的にします。 「薬はどれもある程度は毒である」ということわざがありますが、抗がん剤も同様です。テガフールは体内でフルオロウラシルを放出して敵を狂ったように殺す一方で、体内の正常な細胞にもダメージを与えます。 「敵を1000人殺せば自分の800人を失う」ということわざにあるように、特に胃腸の細胞にダメージを与えます。このとき、テガフールに含まれるオテラシルカリウムは、前進して緊急救助を行うという第 3 の戦略を採用しました。

経口投与後、オテラシルカリウムは消化管に分布し、オロト酸ホスホリボシルトランスフェラーゼの活性を低下させることにより、フルオロウラシルから 5-フルオロヌクレオチドへの変換を選択的に阻害します。 5-フルオロヌクレオチドは胃腸毒性を引き起こす物質であり、フルオロウラシルが下痢や粘膜炎などの胃腸の副作用を引き起こす原因です。オテラシルカリウムは盾のように人体の胃腸細胞をブロックし、フルオロウラシルの抗腫瘍活性に影響を与えることなく、胃腸管を損傷から保護します。

これら 3 つの対策は互いに密接に関連しています。人体に入ると、「Ti、Ji、Oxy」は相乗的に作用し、抗腫瘍作用を補完し、薬物濃度の上昇を助け、毒性と副作用を軽減します。戦略の連鎖に関する古代のテキストには、「1 つの戦略は敵を疲れさせること、1 つの戦略は敵を攻撃すること、そして 2 つの戦略を組み合わせて強者を滅ぼす」と書かれています。昔、龐煖は2つの戦略を使って強船を打ち破りましたが、今、ティジオは腫瘍と戦うために3つの戦略を持っています!抗腫瘍薬は、正規の医療機関で医師により処方され、医師または薬剤師の指導のもと適切に使用する必要があります。