これらの種類の薬は、元の病気の悪化を避けるために勝手に中止すべきではない。

健康管理の過程において、薬物療法は常に重要な役割を果たします。一部の薬は病気が治った後に中止できますが、臨床治療では、「離脱反応」を引き起こしたり、元の病気を悪化させたりすることを避けるために、一部の薬は勝手に中止すべきではありません。例えば、抗凝固剤を突然中止すると、心筋梗塞や脳梗塞などの重篤な結果を引き起こす可能性があります。

では、勝手に服用を中止してはいけない薬は何でしょうか?

1. グルココルチコイド

プレドニゾン、プレドニゾロン、デキサメタゾン、トリアムシノロンなどのグルココルチコイドを長期かつ高用量で使用すると、下垂体副腎皮質分泌のフィードバック阻害、副腎皮質刺激ホルモンの減少、副腎機能不全または副腎皮質萎縮を引き起こし、グルココルチコイドの合成および放出を減少させる可能性があります。

投薬を突然中止すると、萎縮した副腎はグルココルチコイドを時間通りに放出できなくなり、副腎皮質機能不全または副腎危機を引き起こします。患者は疲労、吐き気、嘔吐、低血圧、重篤な場合にはショックなどの症状を経験します。

薬剤性副腎機能不全の発症を防ぐためには、グルココルチコイドの1日の維持量を徐々に減らすか、間欠投与法を採用して、主な症状がコントロールできるようになるまで徐々に投与量を減らし、その後徐々に薬剤を中止する必要があります。

2. 降圧薬

高血圧症のほとんどの症例では、降圧薬による長期治療が必要になります。投薬中は血圧をモニターし、薬の効果を観察し、薬の種類と投与量を正確に調整する必要があります。症状がない場合でも、自己判断で薬の服用を中止しないでください。突然の投薬中止により、高血圧の反跳、狭心症の増悪、二次性心筋梗塞、頭蓋内出血等が起こり、重篤な場合には突然死に至ることがあります。

3. 抗狭心症薬

冠状動脈疾患は、冠動脈狭窄により心筋への血液供給が不十分になることで起こります。ニフェジピン、プロプラノロール、メトプロロールなどの冠循環を改善する薬剤を長期使用している場合、突然使用を中止すると、リバウンド虚血症状を引き起こし、狭心症、心筋梗塞、不整脈、重篤な場合には突然死につながる可能性があります。

薬の服用を中止する必要がある場合は、徐々に投与量を減らしてください。中止プロセスは少なくとも 3 日間、多くの場合は最大 2 週間かかります。狭心症発作などの離脱症状がある場合は、薬の服用を再開し、症状が安定したら徐々に服用を中止する必要があります。

4. 抗凝固薬

心臓弁置換術、大血管ステント留置術、冠動脈ステント留置術、肺塞栓症、心筋梗塞、深部静脈血栓症などの疾患に対する抗凝固療法の後は、医師の指示に従ってください。患者によっては、生涯にわたって抗凝固剤を服用する必要がある人もいます。投薬期間中は医師の指示に従い、INRとプロトロンビン時間を定期的にモニタリングし、適切な範囲内にコントロールする必要があります。

投薬量を勝手に増やしたり、勝手に投薬を中止したり、投薬量が不十分であったりすると、出血傾向や血栓症を引き起こし、重篤な結果を招く恐れがあります。

5. 抗てんかん薬

エトスクシミド、バルプロ酸ナトリウム、フェノバルビタール、フェニトインナトリウム、バルプロアミド、ラモトリギン、ガバペンチンなどの抗てんかん薬を長期にわたって使用し、突然使用を中止すると、感情の興奮、不眠、不安、けいれん、けいれん発作、てんかん重積状態を引き起こす可能性があります。

6. 甲状腺薬

甲状腺機能亢進症の治療に抗甲状腺薬を使用する場合は、症状、徴候、治療反応に基づいて定期的に甲状腺機能を検査し、プロピルチオウラシルやメチマゾールなどの薬剤の投与量を正確に調整する必要があります。甲状腺機能亢進症の再発の可能性を減らすために、長期の治療（2～3年）が必要な患者もいます。

レボチロキシンとチロキシンを甲状腺機能低下症の治療または補充療法に使用する場合、薬物投与量が不十分または過剰であることによる薬剤誘発性甲状腺機能亢進症を回避するために、遊離T3、遊離T4、高感度甲状腺刺激ホルモンなどの指標の値を定期的に検査し、投与量を正確に調整する必要があります。ほとんどの患者は生涯にわたって薬を服用する必要があり、自分の意志で服用をやめることはできません。

7. 抗糖尿病薬

糖尿病と診断された後は、通常、長期にわたる投薬が必要となり、血糖値を厳密に監視する必要があります。薬の効能を観察し、薬の種類と投与量を調整する必要があります。血糖コントロール不良や過剰なコントロールによる低血糖を避けるため、投薬は勝手に中止したり増量したりしないでください。

一部の患者、特に1型糖尿病患者の場合、突然インスリンの服用をやめると、血糖値のリバウンドを引き起こし、血糖値の大幅な上昇につながり、生命を脅かす高浸透圧糖尿病性昏睡や糖尿病性ケトアシドーシスを引き起こす可能性があります。

8. 抗HBV薬

ラミブジン、アデホビルジピボキシル、エンテカビルなどは、B型肝炎ウイルス感染症に使用する場合は長期の使用が必要です。治療期間が短いと再発する可能性があり、突然薬を中止すると肝炎が重篤に悪化する可能性があります。

9. 抗結核薬

抗結核治療中は、結核の症状が消えても抗結核治療を継続する必要があります。現在の短期治療は6か月を要し、そうでないと再発しやすく、薬剤耐性結核に進行して難治性結核となり、その場合の治療期間は18か月にも及ぶ。したがって、抗結核治療は綿密にフォローアップする必要があり、投薬を勝手に中止したり、投薬量を減らしたり、投与量を減らしたりしてはいけません。

10. 抗菌薬

細菌感染症を治療する場合、治療方法は感染の病原体の違い、個人の免疫力などによって異なります。一般的には、体温が正常に戻り、症状が消えてから72〜96時間適用されます。特別な状況では、医師のアドバイスに従う必要があります。投薬を早期に中止すると、治療目的が達成されないだけでなく、細菌耐性が生じやすくなります。

11. パーキンソン病治療薬

ブロモクリプチン、ペルゴリドメシル酸塩、ベンズヘキソール塩酸塩、アマンタジンなどの抗パーキンソン病薬は、悪性神経遮断薬症候群を引き起こす可能性があるため、急に中止しないでください。悪性神経遮断薬症候群は、高熱、筋肉の硬直、心理的変化などの症状として現れ、必要に応じて入院が必要になります。

12. 抗うつ薬

パロキセチン、フルボキサミン、ベンラファキシンなどの抗うつ薬。抗うつ薬の離脱症状は、通常 2 ～ 4 日以内に現れ、特定の感覚、身体、認知感情の発現が伴います。また、閃光、電気ショックのような感覚、吐き気、音や光に対する過敏症などの感覚的および身体的症状を伴うこともよくあります。非特異的な不安や恐怖もあります。

それで、いつ薬を飲むのをやめられるのですか？

この問題は、病気の具体的な状態に基づいた医師からの具体的な指導が必要であり、一般化することはできません。したがって、投薬期間中、患者は投薬量を増減する場合でも、投薬を中止する場合でも、可能な限り自身の安全を確保するために医師の指示に従わなければなりません。

著者: 陳葉劉延平

出典：上海浦東新区人民病院