シルバーエイジヘルス |車椅子の選択と使用

車椅子は非常に広く使用されているツールです。これらは、下肢障害、片麻痺、胸部より下の麻痺のある高齢者や、運動能力が制限されている人々に非常に適しています。子どもや介護者として、車椅子の特性を理解し、最も適した車椅子を選択し、最も正しい方法で使用すると、高齢者や支援を必要とする人々が非常に快適に感じることができます。

|車椅子の種類

車椅子には、一般用、シングルドライブ式、スタンディング式、電動式、リクライニング式、レーシング式、切断者用（バランスを保つために大車輪を後方に倒したタイプ）などがあります。また、一般用車椅子は、屋内用のソリッドタイヤ式と屋外用のエアタイヤ式に分けられます。

|ニーズに合わせて機能的な車椅子をお選びください

車椅子を選ぶ際には、患者の障害の程度や機能障害、年齢、趣味、経済状況、生活環境や労働環境など、さまざまな要素を考慮する必要があります。患者ごとに異なる要件を満たす必要もあります。これらのさまざまな要件を満たすことによってのみ、車椅子を適切に使用し、事故を回避することができます。

1. 脊髄損傷患者

脊髄損傷患者の損傷部位の高さによって四肢機能の回復レベルが決まるため、車椅子に対する要件が異なります。頸髄損傷の人は、体幹の筋肉が弱くなるため、ハイバックの車椅子を選ぶ必要があります。また、これらの患者は基本的に上肢の運動機能を失っていますが、まだ多少の運動能力が残っているため、操作しやすい電動車椅子を使用することができます。下肢機能障害を有し、上肢機能が健全な患者、特に若年患者の場合、リハビリ後の自立生活能力を高めるために、標準的な車椅子を使用し、車椅子の使用スキルの訓練に励むことができます。

2. 下肢に障害のある人

下肢機能が低下したり、失ったり、下肢を切断したりしているかどうかに関係なく、身体の残りの部分は概ね健康であるため、車椅子は長距離の活動を行う場合にのみ使用されることが多いです。下肢疾患や障害の状態は多様であり、膝関節強直症を患っている人もいるため、このような人が乗る車椅子には、特定の体位パラメータに基づいた下肢サポートが装備されている必要があります。片足のみに障害があり、車椅子に乗っているときに健康な足を力にして歩く人もいます。彼らにとって、シートクッションの上部と地面の間の距離は非常に重要であり、これは車椅子のフレーム上の大きな車輪の車軸の固定位置とシートクッションの厚さを調整することで解決できます。

3. 頭蓋脳疾患の患者

頭蓋脳疾患の患者の中には、運動失調、意識障害、精神障害を呈する者もおり、車椅子を運転する際には介護者の付き添いが必要となる。患者が車椅子から滑り落ちるのを防ぐために、車椅子には安全ベルトを装備する必要があります。

4. 高齢者と病弱者

高齢者や体の不自由な人は、一般的に、屋内外での活動に普通の車椅子を使用するだけで、身体活動を増やし、代謝を改善し、老化を遅らせるという目標を達成できます。同時に、活動範囲を適切に拡大することで、生活を豊かにし、精神を整えることもできます。

さらに、車椅子のサイズの適切さ、特に座席の幅と奥行き、背もたれの高さ、フットレストから座席クッションまでの距離はすべて、車椅子の合理的な使用に影響を与えます。

|快適な車椅子の選び方

1. 座席の幅

車椅子の両側にあるアームレストのサイドパネル間の距離を指します。正しく座ったとき、お尻と車椅子​​の座席の内側の両側の間には 2.5cm の隙間があるはずです。座席が狭すぎると、患者が車椅子に乗り降りするのが不便になるだけでなく、患者の皮膚に傷がつきやすくなり、大腿骨の周囲が圧迫されて褥瘡を引き起こすこともあります。シートが広すぎると、乗客がハンドルを操作するのが非常に難しくなります。

2. 座席の長さ

座った状態でお尻からふくらはぎの腓腹筋までの水平距離を測り、測定値から6.5cmを引きます。シートが短すぎると、体重が主に坐骨にかかるため、局所に過度の圧力がかかる可能性があります。シートが長すぎると、膝窩部が圧迫され、局所的な血液循環に影響を与え、この部分の皮膚が簡単に刺激されます。特に太ももが短い患者や、股関節や膝の屈曲拘縮がある患者には、短いシートの方が適しています。

3. シートの高さ

背もたれの高さは、乗員の座面の高さと体幹機能に応じて決定する必要があります。背もたれが低いほど、上半身と腕を動かしやすくなります。背もたれが高ければ高いほど、乗客の安定性が増します。フットペダルを置くときは、ボードが地面から少なくとも 5 cm 離れている必要があります。座席が高すぎると、車椅子がテーブルに収まりません。座席が低すぎると、座骨に過度の重量がかかります。

4. アームレストの高さ

座った状態で、上腕を垂直にし、前腕を肘掛けに平らに置いた状態で、椅子の表面から前腕の下端までの高さを測り、さらに 2.5cm 加えます。適切なアームレストの高さは、正しい姿勢とバランスを維持し、上肢を快適な位置に置くのに役立ちます。肘掛けが高すぎるため、上腕が上がることになり、疲れてしまいます。アームレストが低すぎると、バランスを保つために前かがみになる必要があり、疲れやすくなるだけでなく、呼吸にも影響する可能性があります。

5. シートとペダルの間の距離

乗客が着席した後、両足をフットレストに置き、膝窩の前腿の下部の約 4 cm がシートクッションに触れないようにします。座席とフットレストの間の距離が狭すぎると、前腿と座席の間の距離が長くなりすぎて、坐骨結節に過度の重量がかかる可能性があります。座席とフットレストの間の距離が広すぎると、乗客の足がフットレストに乗れず、足が支えを失い自由に揺れ、怪我をしやすくなります。

6. シートクッション

快適性と褥瘡予防のため、座席にシートクッションを置く必要があります。フォームラバー（厚さ5〜10cm）またはジェルパッドを使用できます。座面がたわまないように、クッションの下に丈夫な木の板を置きます。

▏車椅子の正しい使い方

1. 車椅子を押して坂を上り下りする

上り坂では、介助者は車椅子の後ろに立ち、前かがみになって車椅子を前方に押し、重心移動による車椅子の転倒を防止します。下り坂では車椅子を逆さまにして介助者も前かがみになって後ろ向きに歩きます。介護者は、慣性により車椅子が滑り落ちるのを防ぐために、後ろ向きに坂を下りていきます。

2. 階段を上り下りしたり、敷居をまたいだりする

階段を上る際は、介助者が片足で電動アシストフレームを押して車いすの前輪を持ち上げ（後輪２輪を支点にすることで前輪がスムーズに階段を上れるようにする）、階段に静かに置きます。後輪が階段に近づいたら、両手を使って同時に手すりを持ち上げ、車椅子の後輪を地面から浮かせます。持ち上げすぎて高齢者の重心が前に傾かないように注意してください。手すりを持ち上げる際は、車椅子に近づき、車椅子を近づけて持ち上げると力が入りやすくなります。閾値を越える場合にも同じアプローチを使用できます。

階段を降りる際は、片足で電動アシストフレームを押して、車椅子の前輪を地面から浮かせます。介護者は体の後ろに重心を置く必要があります。車椅子を階段の端まで押すときは、両腕を後ろに引いて車椅子をゆっくり下ろしてください。後輪が着地した後は力を入れず、前輪が軽く地面に接するまで待ってから体をリラックスさせます。その過程で、高齢者は手すりにつかまり、車椅子に寄りかかって安定した姿勢を保つよう注意された。注意: 患者を一人で介護する場合、車椅子を押して階段を下りることはお勧めしません。必要に応じて、近くの人に助けを求めて車椅子を降ろしてください。

▏車椅子の高齢者のケア方法

1. 高齢者が車椅子に座るのを手助けする前に、まず高齢者の身体状況や移動能力を理解し、高齢者とコミュニケーションを取り、高齢者が積極的に協力するように身体を回す旨を伝えます。

2. 車椅子を広げた後、シートクッションを手で押して、柔らかく、快適で、乾燥していて清潔であるかどうかを確認します。

3. 高齢者が車椅子に座る前に、必ず最初にフットレストを持ち上げ、高齢者がしっかりと座るまで待ってから、フットレストを高齢者の下に置きます。

4. 家族や介護者は、高齢者の背中を車椅子の背もたれに当て、手をしっかりと置き、滑り落ちないようにシートベルトを締めて、高齢者の体を安定させる必要があります。

5. 高齢者が車椅子に座っている時間は、一回当たりあまり長くしてはいけません。親戚や介護者は、約 30 分ごとに高齢者が立ち上がるのを手伝ったり、座る姿勢を適切に変えたりして、臀部に長時間圧力がかかって褥瘡が発生しないようにする必要があります。

6. シートベルトの位置に注意してください。高齢者用シートベルトを外した後は、シートの前やクッションの上に無造作に置かないでください。これにより、安全バックルが損傷したり、ホイールに引っかかったりする可能性があります。シートベルトを外すたびに、シートの背もたれの後ろに戻してください。

7. 寒くなると、車椅子を屋外に押して歩くときは、高齢者の健康状態に常に注意し、高齢者の足に薄い毛布をかけて暖かくしてください。

8. 高齢者が下肢に浮腫、潰瘍、関節痛を抱えている場合は、フットレストを持ち上げて、その下に柔らかい枕を置くことができます。

（インターネットからの写真）

著者 |李愛平

黒龍江省チチハル市生まれ、福州医科大学卒業、看護経験20年、国家二級看護師。食品衛生と栄養の専門家であり、国家管理栄養士の資格を持ち、科学愛好家でもある。