低血糖注射は「魔法の減量薬」になり得るか？医師：薬物の個人使用は大きなリスクを伴う

呉さんは治療法を探すため、今年2月に中山大学付属第一病院の内分泌科を訪れた。医師によると、彼女は「セマグルチド」という薬について初めて知ったという。 「セマグルチドは、インスリン抵抗性のために減量が難しい私たちのような人々にとって有用です。しかし、医師は、供給が比較的少なく、管理がより厳しいため、現時点では非糖尿病患者にこのタイプの薬を処方することはできないとも明言しました。現在、病院は糖尿病と診断された患者にのみ処方しています。」

出典：中国労働者ネットワーク

セマグルチド注射

最終的に、ウーさんはオンラインプラットフォームを通じてセマグルチドを購入し、自分で使い始めました。 「この血糖値を下げる注射は、インスリンと同じように胃の中に注射します。1週間に1回の注射で済み、徐々に投与量を増やしていきます。最初の2週間は下痢や吐き気などがあり、その後は食欲抑制効果が薄れ、また投与量を増やしていきます。現在6週目ですが、薬の効き目が薄れてきたように感じます。」ウーさんは、この1ヶ月半でセマグルチドの注射と運動で20キロ減量したという。

実際、ウーさんのように減量したい人はたくさんいます。記者がソーシャルプラットフォームで「セマグルチド」や「減量注射」などの用語を検索したところ、この薬を「奇跡の薬」とみなす人がいる一方で、一部の「経験者」が注意して使用するよう注意を促していることがわかった。

それで、この血糖値を下げる注射には本当に減量効果があるのでしょうか?記者は、セマグルチドがもともと2型糖尿病の成人患者の治療に使われていた薬であることを知った。セマグルチドは、2017 年 12 月に早くも FDA により 2 型糖尿病の成人患者の血糖値コントロール薬として承認されました。 2020年1月、FDAは、心血管疾患を伴う2型糖尿病の成人患者における関連疾患のリスクを軽減するためのセマグルチドの使用を再度承認しました。 2021年4月、セマグルチドは中国本土で承認され、その適応症は米国市場で同薬が最初に承認された上記2つの適応症と同じであり、医療保険に組み入れられました。この薬は2021年6月に米国で長期の体重管理を目的に承認され、臨床試験の結果、この薬による治療を継続した肥満患者は68週間後に平均17％～18％の体重減少を達成できたことが示されました。しかし、現時点では、この薬は国内で減量の適応症としては承認されていない。

専門家は賢く体重を減らすよう注意を促す

個人で医薬品を購入して使用することは危険である可能性がある

中山大学第一付属病院内分泌科の魏国紅教授は、臨床経験を総合して記者団に対し、セマグルチドが血糖値低下と減量を達成できる主なメカニズムは、GLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）受容体を活性化し、グルコース濃度依存的にインスリン分泌を促進し、グルカゴン分泌を抑制し、胃内容排出を遅らせて満腹感を高め、視床下部摂食中枢の働きを阻害することで食欲を抑制し、それによって血糖値低下と減量の効果を達成することだと語った。

セマグルチドの減量効果は多くの人々を魅了し、その薬はすぐに品薄になった。市民の王さんは昨年、肥満治療のために病院に行った際、医薬品不足に遭遇した。 「当日は薬が手に入らなかったのですが、数日後、糖尿病ケアシステムから薬が手に入ると連絡がありました。その日のうちに定期外来の予約を取り、薬を受け取りました。」

魏国宏氏は記者団に次のように語った。「セマグルチドが2年前に中国で初めて発売されたとき、その減量効果に対する人々の期待は高かった。当院でも減量のために診察に来る患者が多く、一時は薬が在庫切れとなり、糖尿病患者が正常に薬を使用できなかった。その後、適応症を厳しく管理し、糖尿病患者にのみ処方するように調整したが、それでも市場では薬が不足している。当院では現在、セマグルチドの処方権限を内分泌専門医のみに調整し、薬局では2型糖尿病と診断された患者にのみセマグルチドを配布し、薬が在庫切れにならないようにしている。」

糖尿病でない患者は一般の病院のオフラインチャネルを通じて処方薬を入手できないため、一部の人々は薬を購入する方法を見つけ始めました。パンさんは、セマグルチドについて初めてメディアから知りました。市内の病院では肥満患者への薬の処方に関する規制がなかったため、パンさんは糖尿病の友人に病院で薬を処方してもらい、注射用に売ってもらった。 2か月以内に、体重120ポンドあったパンさんは6ポンド減量した。より多くの医薬品購入者が、オンラインの病院や薬局を利用したり、医療美容機関や海外の購入代理店を通じて医薬品を入手したりすることを選んでいます。

記者がインターネットで検索したところ、セマグルチドを販売しているプラ​​ットフォームが複数あることがわかった。 1.5ml/チューブ仕様（0.25mg、0.5mg用量）の価格は、送料込みで578元から650元です。また、3ml/チューブ仕様（すべて1.34mg/ml）もあり、価格は1,000元から1,200元です。この価格は中山第一病院の価格よりも高く、医療保険の償還条件を満たした場合にのみ薬の償還を受けることができる。

オンラインプラットフォーム上でのこの薬の購入量も非常に驚異的です。購入ページによっては、ユーザーレビューが 5,000 件以上、さらには 20,000 件以上あるページもあります。記者はセマグルチドを購入する必要があるという口実でこのプログラムを操作したところ、インターネット病院でオンライン相談し、「糖尿病」オプションをチェックするだけでよく、オンラインで購入するために処方箋の証明書類を提​​出する必要がないことがわかった。ウーさんは記者に対し、1か月前にオンラインでセマグルチドを購入したとき、「肥満」のオプションがあったと語った。 「今は、おそらく薬物管理のせいで、肥満の選択肢はない。」

臨床医の観点から、魏国紅氏は、一般の人々がセマグルチドを「減量のための魔法の薬」とみなすべきではないと示唆している。 「肥満の原因は多岐にわたります。専門家の視点からすると、まず二次肥満を除外し、その後、定期的な生活習慣の介入を行うことが推奨されます。減量効果が明らかでない場合は、医師の指導の下で薬を使用します。また、健康的な生活習慣の介入は、減量とその後の管理の全プロセスを通じて実行する必要があります。そうしないと、効果が大幅に低下し、薬をやめた後に体重がリバウンドします。肥満ではない人が、いわゆる「痩せていることが美しい」だけを追い求める場合は、この薬を個人的に購入して使用しないでください。」

「現在の臨床試験ではセマグルチドの安全性は良好であることが示されていますが、副作用がないということではありません。」魏国宏氏は、セマグルチドの使用は腹部膨満、腹痛、便秘、さらには嘔吐など、消化管への副作用を引き起こすことが多いと付け加えた。また、動物実験では、セマグルチドを含むGLP-1アゴニストには甲状腺C細胞の増殖を刺激する作用があることがわかっているため、甲状腺髄様がんや多発性内分泌腫瘍症候群2型の既往歴または家族歴のある患者には禁忌となっている。 「また、この薬を長期間使用すると、食欲抑制効果や減量効果が徐々に低下します。薬の使用を中止した後、食事や運動に注意を払わないと、体重がリバウンドする可能性がありますので、個人輸入で薬を購入する際には注意することをお勧めします。」魏国紅は言った。

肥満問題は無視できない

「減量注射」では根本的な原因は治らない

記者によると、現在中国で承認されているGLP-1受容体作動薬には、セマグルチドのほか、イーライリリー、アストラゼネカ、ハウゼン・ファーマシューティカルズ、レンフイ・バイオファーマなどの企業による計7つの製品があり、いずれも一定の減量効果があるという。

こうした「減量注射」や「減量薬」の人気は、人々の現在の「体への不安」を浮き彫りにし、肥満の問題が依然として無視できないことを反映している。 「特に疫学調査によると、わが国の肥満率は20％を超えており、これは大きな基準だ」と魏国紅氏は述べた。中国栄養学会の報告によると、太りすぎや肥満は、冠状動脈性心臓病、2型​​糖尿病、女性の乳がんなどの病気のリスクを高めるという。 「これらの患者にとって最も重要なことは、健康的なライフスタイルに介入し、良い生活習慣と健康的な運動を身につけて徐々に体重を減らすことです。」

過去10年間、王さんは減量に多くの時間とお金をかけてきました。 「現在、セマグルチドはより高価な減量法です。」王さんは記者に対し、過去6か月間でこの薬に4,000元以上を費やしたと語った。

王さんは、この薬だけに頼るのは長期的な解決策ではないと考えています。薬に対する反応は人によって異なる。20ポンド減量するのに1ヶ月半かかったという人もいるが、王さんは7ヶ月かかった。 「運動する時間が本当にないので、ゆっくりと体重が減っていきます。」王さんの体重はピーク時には160キロに達し、40歳にも満たない若さで、腰椎椎間板ヘルニア、脂肪肝、三大高血圧などの問題に直面した。 「1年半バドミントンだけをして食事制限をして15キロ痩せましたが、その後は続けられませんでした。食べ過ぎも重なって、また体重が戻ってしまいました。」

肥満と闘って10年近く経った後、王さんはついに単純な真実を理解した。「『減量の魔法の薬』なんてものは存在しない。健康になりたければ、やはり食事をコントロールし、足を動かし続けなければならない。」