糖尿病の食事に関する誤解: 炭水化物とタンパク質について本当に理解していますか?

糖尿病は一般的な慢性疾患です。国際糖尿病連合（IDF）が2021年に発表したデータによると、わが国の糖尿病患者数（20～79歳）は1億4000万人に達しており、成人の10人に1人が糖尿病患者ということになります。さらに、糖尿病はもはや高齢者の病気ではありません。若年化の傾向が顕著になっており、20～30歳代で糖尿病と診断される人も少なくありません。

しかし、糖尿病の罹患率が上昇しているにもかかわらず、糖尿病についてよく知らない人や、食生活に関して誤解している人がまだまだ多くいます。

これらの食事管理対策は間違っています。これを聞くたびに、私は深い悲しみを覚え、糖尿病の栄養治療の普及にはまだまだ長い道のりがあると感じます。特に、炭水化物とタンパク質に関する誤解を解く必要があります。

1. 炭水化物に関する誤解

誤解1: 血糖値をコントロールしたいなら、炭水化物の摂取をなくすか大幅に減らさなければならない

血糖値をコントロールするために、多くの人が炭水化物の摂取をなくしたり大幅に減らしたりしますが、炭水化物が人間の健康にとって非常に重要であることを知りません。

炭水化物は糖とも呼ばれ、単糖類、二糖類、多糖類が含まれます。これらは人体の主なエネルギー物質であり、体にエネルギーを供給することができます。炭水化物を適度に摂取すると、人体のさまざまな臓器の正常な機能を満たすのに十分なエネルギーが体に供給され、生理機能が損なわれないようにすることができます。炭水化物の摂取量が過度に減少すると、体はエネルギー不足になり、さまざまな臓器の正常な生理活動に影響を与え、低血糖のリスクが高まります。

誤解2: すべての炭水化物は血糖値を上昇させ、血糖値のコントロールには役立たない

すべての炭水化物、この記述は間違っています。食物繊維も炭水化物ですが、消化管を「通過」するだけで人体に吸収されないので、当然血糖値を上げません。さらに、糖尿病患者は食物繊維が豊富な食品を適切に補給することで血糖値をコントロールする効果も得られます。具体的な理由は次のとおりです。

1. 食物繊維はブドウ糖の吸収時間を延ばし、食後の血糖値の急激な上昇を防ぎます。同時に、胃内容排出を遅らせることができるため、糖尿病患者は長時間空腹を感じなくなり、摂取量が減ります。

2. 研究によると、食物繊維を長期的に摂取するとインスリン感受性が高まり、インスリン抵抗性も改善されることがわかっています。

2. 炭水化物を含む食品の選び方は？

グリセミック指数は、さまざまな炭水化物を含む食品が摂取後に血糖値にどのような影響を与えるかを測る指標です。グリセミック指数が低い食品は胃の中に長く留まり、ゆっくりと排出されるため、血糖値のピークが下がり、血糖値をコントロールするのに役立ちます。日常生活でよく見られる低グリセミック指数の食品は以下のとおりです。

しかし、摂取した食物の量を考慮せずにグリセミック指数だけを考慮するのは間違いです。低GI食品が推奨されていますが、低GI食品であっても大量に摂取すると血糖値が上昇するため、摂取量をコントロールする必要があります。

3. タンパク質に関する誤解

誤解：タンパク質ダイエットが推奨されるなら、タンパク質をたくさん摂取すべき

糖尿病患者にとって「タンパク質ダイエット」は馴染み深いものです。一部の患者は、これを高タンパク質食品をもっと食べるべきだという意味だと理解しています。しかし、この考えは間違っています。

タンパク質ダイエットは糖尿病患者が空腹感をコントロールし、脂肪や糖分の多い食品の摂取を減らすのに役立ちます。しかし、糖尿病患者の腎臓にはすでに大量の糖負荷がかかっています。タンパク質を過剰に摂取すると腎臓への負担がさらに増加し​​、長期的には腎臓にダメージを与える可能性があります。したがって、糖尿病患者はタンパク質の摂取量をコントロールすることが推奨されます。

4. タンパク質摂取量をコントロールする計画を立てる

1. 腎機能が正常な糖尿病患者の場合、1日あたり1～1.5g/kg（体重）のタンパク質を摂取することが推奨されます。体重が 50 kg の場合、1 日の総タンパク質摂取量は 50 ～ 75 g にすることが推奨され、そのうち良質なタンパク質が総タンパク質の半分以上を占める必要があります。日常生活で良質なタンパク質を豊富に含む一般的な食品には、卵、牛乳、魚、牛肉、鶏肉などがあります。

2. 糸球体濾過率の低下または顕性タンパク尿を伴う糖尿病患者の場合、タンパク質摂取量を 1 日あたり 0.8 g/kg (体重) に制限することが推奨されます。

食事の調整​​は糖尿病治療の重要な部分であり、その重要性は自明です。間違った食事概念を持っていると、血糖コントロールに影響を及ぼし、糖尿病の合併症を引き起こす可能性が高くなります。糖尿病の一般的な合併症には、低血糖、糖尿病性腎症、糖尿病性網膜症などがあります。したがって、糖尿病患者は治療効果を高め、合併症を防ぐために、良い食習慣を養うことに注意を払い、科学的で個別の食事計画を順守する必要があります。

参考文献:

1. 中国医師会糖尿病部。中国における2型糖尿病の予防と治療のガイドライン（2020年版）（パート2）[J]。中国糖尿病学会誌、2021年、13(04):757-784。

2. 葛君波、徐永健、王晨。内科第9版[M]。北京：人民医学出版社、2018：482-483。