無視された胸の痛み

臨床現場では、次のような話をよく耳にします。

「お腹いっぱい食べると歯痛が再発します。メトロニダゾールを飲んでしばらく休めば治ります。」

「動くたびに胸が締め付けられるような感じがします。CTスキャンをしたところ、医師は肺気腫が原因だと言いました。」

これらの症状が狭心症の兆候である可能性があることを知る人はほとんどいません。症状が悪化すると、急性心筋梗塞に進行する可能性があります。

そのため、「なぜ今日はこの不快感を乗り越えられないのか」と感じる患者さんもまだいます。そして、適切な時期に医療処置を求める代わりに、自分で薬を服用することを選択する場合が多くあります。この症状はさらに進行し、患者は死にそうな気分になったり、失神したりして、治療のために病院に行きます。後悔しても遅すぎます！

今日はこれについてお話したいと思います。

胸痛とは何ですか？

高リスク胸痛とは何ですか?

心筋梗塞とは何ですか？

胸痛、歯痛、あるいは上腹部の痛みがあるときに、なぜ心電図検査が必要なのでしょうか?

胸痛は文字通り、胸部の痛みを意味します。調査によると、急性胸痛は救急外来を受診する最も一般的な理由の一つであり、受診患者数では第2位となっている。胸痛の原因は複雑であり、時期尚早な診断と治療は深刻な予後不良につながる可能性があります。

心臓性胸痛：最も一般的なのは、不安定狭心症や急性心筋梗塞などの急性冠症候群をはじめとする虚血性心疾患によって引き起こされる狭心症です。 **高リスク胸痛の中では、急性冠症候群が最も高い割合を占め、最も危険です。 **タイムリーな診断と特定、そして積極的な治療が必要です。

住民の皆様、もしあなたが、圧迫されるような、締め付けられるような、息苦しい、耐えられない胸の痛み、大量の発汗を伴う、あるいは死が迫っているような感覚さえ感じるなら、急性心筋梗塞を起こしている可能性があります。この時点で、すぐに120番救急車を呼び、できるだけ早く心電図検査を行って心筋梗塞かどうかを判断する必要があります。患者は120番救急車で最寄りの胸痛センターに搬送され、診断と治療を受ける予定です。

急性心筋梗塞による胸痛に対しては、早めに医師の診察を受けるほど、その恩恵は大きくなります。治療が遅れるほど、心筋細胞の壊死が進行し、心不全のリスクが高まり、予後が悪くなり、後期の生活の質に重大な影響を及ぼします。

特に高リスクグループの場合、明らかな痛みが発生し、それが長時間続く場合は、すぐに120番に電話して医療処置を受け、最寄りの胸痛センターに送られて診断と治療を受ける必要があります。

高リスクグループとは、心臓病の家族歴、慢性心臓病、糖尿病、高血圧、高脂血症、肥満、喫煙などのリスク要因を持つ人々を指します。リスク要因が多いほどリスクが高くなり、急性心筋梗塞のリスクが高くなります。

患者によっては、歯痛、喉の圧迫感、上腹部の痛みなど、非典型的な胸痛症状を呈する人もいます。複数のリスク要因を持つ人は、上記のような非典型的な胸痛の症状が現れた場合、急性心筋梗塞を起こしている可能性があるため注意が必要です。すぐに120番に電話して医療処置を受け、最寄りの救急科に搬送され、診断と治療を受ける必要があります。

上記のような胸痛を経験した場合、なぜ 120 に電話して最寄りの胸痛センターまで案内してもらい、治療を受けるべきなのでしょうか?まず、適時性です。

急性心筋梗塞が起こると、「時は心筋、時は命」となります。急性心筋梗塞の治療は時間との戦いが原則です。急性心筋梗塞の救命のゴールデンタイムは120分です。発症から梗塞血管の開通までの過程を120分以内に完了することができれば、死亡率や障害率を大幅に低減でき、良好な治療結果が得られます。 120に電話すると治療時間を最大限に短縮でき、事前に胸痛診断治療グリーンチャネルを起動して治療時間を短縮できます。

2番目はセキュリティです。

120 が現場に到着すると、最も正確な応急処置がタイムリーに提供されます。急性心筋梗塞が起こると、悪性不整脈、心原性ショック、急性心不全などの致命的な合併症が起こる可能性があります。 120 人が到着すると、対応する予防および救助措置を提供できます。

上記の不安定狭心症や急性心筋梗塞の他に、他にどのような高リスクの胸痛がありますか？

01 急性肺塞栓症

胸の前部または側面に痛みが生じ、徐々に痛みが増していきます。息苦しさ、息切れ、呼吸困難などの症状を伴い、喀血を伴うこともあります。重症の場合、顔色不良、発汗、低血圧、ショックなどが起こることがあります。

上記の症状が現れた場合は、直ちにその場で安静にし、酸素があればできるだけ早く吸入し、直ちに120番救急車を呼び病院へ行き治療を受けてください。

02 大動脈解離

激しい胸痛を伴い、患者はそれを「引き裂かれるような感覚」と表現することが多く、背中にまで広がることもあります。病気が発生すると痛みはピークに達し、耐え難いものになります。顔色不良、発汗、低血圧、ショックなどが起こることがあります。上記のような症状が現れた場合は、必ずすぐに120番救急車を呼び、ベッドで安静にし、力を入れたり感情的に興奮したりせず、できるだけ早く病院に行って治療を受けてください。

近年、大動脈解離の発生率が増加傾向にあることが判明しています。大動脈解離は若者から高齢者まで、主に男性に発生し、患者の大多数は高血圧症を患っています。

03 緊張性気胸

症状には、胸の前部または胸部の患側の痛み、極度の胸の圧迫感、重度の呼吸困難、座った状態での呼吸などがあります。重度の低酸素症は、唇の青化、易刺激性、昏睡を引き起こす可能性があります。上記のような症状が現れた場合は、必ずすぐに120番救急車を呼ぶか、近くの病院で診断・治療を受けてください。

近年、心血管疾患の発症率は年々増加しており、死亡率も高い水準で推移しています。急性の高リスク胸痛が原因で突然死する事例が増えています。 120番救急車を待つ前に亡くなった人もいたし、病院に向かう途中で亡くなった人もいた。

高リスク胸痛の治療成功率を向上させるには、医師と患者の共同の努力と信頼が必要です。もちろん、それは私たちの日常の教育や一般科学とも切り離せないものです。国民の病気に対する認識を高め、胸痛が発生したときにタイムリーに医療処置を求めることが、高リスク胸痛治療の成功率を向上させる重要な要素です。悲劇的な出来事の発生を減らし、高リスク胸痛の重大性と予防および治療の重要性について一般の認識を高めるために、この記事では、高リスク胸痛に関連する科学的な知識を皆さんと共有します。

著者: 王紅霞、上海医科大学崇明病院心臓科

査読者：丁栄静、主任医師、中国リハビリテーション協会心臓血管予防・リハビリテーション委員会副委員長

編集者：Jia Jing;イラスト：李川（上海交通大学医学部付属新華病院）