歯科インプラント - 人間の「第3の歯」

著者: リン・シーチェン、中国国家電網公司北京電力病院副主任医師

査読者: Lu Zhiyue、北京病院主任医師

劉 林首都医科大学安鎮病院主任医師

北京電力病院主任医師、国家電網公司 段紹宇氏

赤ちゃんの乳歯は生後約6か月で生え始めます。 2歳までに乳歯20本すべてが生え揃います。これは人間にとって最初の歯です。 6歳になると乳歯に代わって永久歯が生え始め、12歳になるまで永久歯がすべて生え揃わず、人間の2番目の歯になります。理論上、永久歯は人の生涯にわたって存在し、咀嚼、言語、美観などの機能を果たします。しかし、長期間使用していると、虫歯、歯周病、外傷、歯の割れなどにより永久歯が失われることがよくあります。

現在の技術レベルでは、人間が歯を再生することはできませんが、患者の口の中に歯を移植することで、本物の歯と同じ美しさと噛み心地を実現できます。これを歯科インプラントといいます。インプラント義歯としても知られる歯科インプラントは、生体適合性の高い材料で作られたバイオニック歯根を人間の顎骨に移植し、その上にクラウンを設置して美しさと咀嚼機能を回復することを指します。歯科インプラントは、美しく、本物そっくりで、快適に感じられるだけでなく、咀嚼機能も完全に回復できます。技術の継続的な進歩により、歯科インプラントの長期生存率はますます高くなり、人類の「第3の歯」と呼ばれています。

図1 著作権画像、転載禁止

古代エジプト人、バビロニア人、中国人は皆、金、宝石、象牙などの材料を使って歯の形を彫り、それを顎の骨に埋め込みました。 20 世紀前半、人々は継続的な実験を通じて、円筒形または歯根の形をしたインプラントが天然の歯に似ており、ストレスの面でも優れた性能を発揮することを発見し、徐々に現代の歯科インプラントの原型を形成していきました。 1950 年代になって、スウェーデンのブラーネマルク教授がウサギの骨の治癒を観察しているときに、偶然チタン金属がウサギの脛骨と強固な生物学的結合を形成できることを発見し、「骨結合」理論を提唱しました。 1965 年、ブラーネマーク教授は自らが開発したチタンインプラントを初めて臨床症例に使用することに成功しました。患者が2007年に亡くなったとき、彼の歯科インプラントは42年間良好な状態を保っていた。 1982 年のトロント会議で、ブラネマークは現代の口腔インプラント学の基礎を築いた 15 年間のインプラント研究成果を報告しました。

私の国における口腔インプラントの研究は、1980年代初頭に、最初は華西医学大学で始まりました。 1980年代後半から1990年代初頭にかけて、第四軍医大学、上海第二医科大学、北京医科大学などの医学部が相次いで研究を開始しました。 1995年、中国口腔科学会は珠海で「全国口腔インプラント学術セミナー」を開催し、インプラント技術の仕様と成功基準に関する「珠海コンセンサス」を策定し、中国における口腔インプラント学の発展において画期的な役割を果たしました。それ以来、特に 2005 年以降、我が国の口腔インプラント学は飛躍的に発展しました。現在、臨床技術、基礎研究、臨床効果のいずれの面でも、我が国は基本的に医療先進国のレベルに近づいています。

では、失った歯を修復する従来の方法と比較して、歯科インプラントの利点は何でしょうか?従来の固定修復では、固定義歯（「ブレース」とも呼ばれる）を取り付けるためのスペースを確保するために、歯のない領域の両側にある状態の良い天然歯の一部を必要に応じて削り取る必要があります。次に、カスタマイズされたクラウンのセットを装着して天然の歯に接着し、審美性と咀嚼機能を実現します。天然歯は一度ダメージを受けると修復できず、長期的には虫歯、歯髄炎、歯肉炎などが発生することがあります。歯科インプラントの最大の利点は、歯の組織を除去する必要がないため、天然の歯への損傷を回避できることです。同時に、インプラントの咀嚼力は、隣接する天然歯ではなく、顎骨に埋め込まれたインプラントによって負担されるため、天然歯に過度の負担がかかりません。従来の取り外し可能な義歯は、安定性が悪く、咀嚼効果が悪く、異物感が顕著で、審美性も劣りますが、インプラント義歯にはこれらの問題はありません。顎の状態が悪い患者様でも、少数のインプラントを植えてアタッチメントオーバーデンチャーを作製すると、従来の取り外し可能な義歯よりも安定性と快適性が向上します。次の2枚の写真は、従来の固定修復法とインプラント修復法です。

図2 著作権画像、転載禁止

図3 著作権画像、転載禁止

複雑な骨移植を必要とするいくつかのインプラント手術を除けば、一般的な歯科インプラント手術は技術的にそれほど難しくなく、リスクも高くなく、必要な設備もそれほど厳しくありません。そのため、多くの歯科医院ではインプラント手術を実施できる環境が整っています。もちろん、インプラント手術には依然として高度な技術的繊細さが求められます。不適切な操作により、インプラントの位置が悪くなり、神経や隣接する歯が損傷する可能性があり、下唇のしびれ、インプラント周囲炎、インプラントまたはアバットメントの破損、クラウンの緩み、さらにはインプラントの緩みや脱落などの合併症を引き起こす可能性があります。私の国では、地域によって医療基準が大きく異なり、さまざまな規制システムもまだ完璧ではありません。依然として、要件を満たさず、規制に違反してインプラント事業を行っている医療機関や医師が多数存在し、患者の健康に危害を及ぼす可能性が容易に生じます。したがって、患者は歯科インプラント治療を行うために正規の医療機関と厳格な訓練を受けた医師を選択しなければならず、虚偽のメディア広告や市場価格よりも大幅に安い医療サービスを安易に信じるべきではありません。

インプラント治療が必要な患者さんは、重篤な全身疾患（重度の高血圧、心臓病、糖尿病など）がない限り、簡単な画像診断と臨床検査を行い、医師の評価に合格すればインプラント治療を受けることができます。年齢要因によって絶対的に制限されるわけではありません。インプラントの修復が完了した後も、インプラントの使用中は科学的なケアが必要であり、本物の歯よりもさらに注意を払う必要があります。まず第一に、正しく歯を磨くこと、そして第二にデンタルフロスとウォーターフロッサーを使用してインプラント周囲の歯茎の清潔さと健康を確保することです。最後に、問題を早期に発見して解決するために、毎年の検査を受けるようにしてください。

図4 著作権画像、転載禁止

人類の「第3の歯」がもたらす優れた咀嚼効果と審美効果を一般大衆が享受できるようにするため、わが国は今年上半期、法律に基づいて歯科インプラントの消耗品を集中調達の対象に含め、歯科インプラントのサービス価格を厳しく規制し、歯科インプラントの総コストを1/3から1/2に削減し、大衆に大きな利益をもたらしました。将来、私の国でも歯科インプラントがもっと大規模に普及するでしょう。