すべての薬は有毒です。腎臓に最も有害な薬は何ですか?

著者: 上海長海病院主治医 陳周

査読者: Mei Xiaobin、上海長海病院主任医師

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腎臓は人体にとって重要な臓器です。その主な機能は、血液から老廃物と余分な水分をろ過し、尿として体外に排出することです。腎臓は、血圧、電解質と酸塩基のバランス、赤血球の生成などの生理学的プロセスの調節にも関与しています。腎臓が薬物によるダメージを受けやすい理由はたくさんあります。

人体にある2つの腎臓は、止まることのない自動濾過工場のようなもので、血液から人体の代謝の「ゴミ」（薬物自体とその代謝物を含む）を毎分濾過し、尿の形で体外に排出しています。腎臓は1日24時間、週7日間働き続けるため、薬物と「密接な接触」をすると問題が起こりやすくなります。

では、腎臓に最も有害な薬は何でしょうか?以下に、参考までに一般的な例をいくつか示します。

1. 抗生物質：このタイプの薬は私たちの生活の中でよく使われます。例えば、風邪、発熱、咽頭炎、尿路感染症などの場合には、医師が抗生物質を処方することがあります。しかし、すべての抗生物質が腎臓に無害というわけではありません。抗生物質の中には、ストレプトマイシン、ゲンタマイシン、トブラマイシン、アミカシンなどのアミノグリコシド系抗生物質や、リファンピシン、バンコマイシン、アムホテリシン B などの他の種類の抗生物質など、尿細管壊死、間質性腎炎、急性腎障害などの重篤な結果を引き起こす可能性があるものがあります。これらの薬を使用する場合は、必ず医師の指示に従い、腎機能指標を定期的にチェックし、過剰摂取や長期使用を避けてください。

2. 解熱鎮痛薬：このタイプの薬も私たちの一般的な家庭用薬です。例えば、頭痛、関節痛、歯痛などの場合には、症状を緩和するために解熱薬や鎮痛薬を服用することがあります。しかし、すべての解熱鎮痛剤が腎臓に無害というわけではありません。一部の解熱鎮痛剤は、糸球体硬化症、間質性腎炎、急性腎障害などの重篤な結果を引き起こす可能性があります。一般的な解熱鎮痛薬には、インドメタシン、イブプロフェン、フェニルブタゾン、ナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) のほか、アセトアミノフェン (パラセタモール) やメタミゾールなどの他の種類の解熱鎮痛薬があります。これらの薬を使用する場合は、必ず用量と頻度をコントロールし、長期または過剰に服用することは避けてください。

3. がん化学療法薬：これらの薬はがんの治療に使用されます。これらは癌細胞を殺しますが、腎臓細胞を含む正常な細胞にもダメージを与える可能性があります。腎臓に損傷を引き起こす可能性のある化学療法薬には、主にシスプラチン、メトトレキサート、プリカマイシン、マイトマイシン C、ニトロソ尿素、5-フルオロウラシルなどがあります。これらの薬を使用する場合は、必ず専門医の指導に従い、不必要な合併症を避けるために腎機能指標を定期的にチェックしてください。

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4. 抗てんかん薬：トリメトプリム-スルファメトキサゾールやフェニトインナトリウムなどの一部の抗てんかん薬は、水中毒、低ナトリウム血症、間質性腎炎などの重篤な結果を引き起こす可能性があります。これらの薬を使用する場合は、必ず医師の指示に従い、血液と尿の検査を定期的に行ってください。

5. 血管造影剤：このタイプの薬剤は、造影CT、磁気共鳴画像（MRI）などの画像検査に使用されます。その機能は、血管のコントラストを高め、医師が血管内の状況をより明確に確認できるようにすることです。ただし、すべての血管造影剤が腎臓に無害というわけではなく、一部の血管造影剤は急性腎障害を引き起こす可能性があります。たとえば、ヨード造影剤やガドリニウム造影剤などです。これらの薬剤は専門医の監督の下で使用されなければならず、腎機能リスクが事前に評価され、予防治療が行われなければなりません。

6. 漢方薬：このタイプの薬は私たちの伝統医学の一部です。それらは自然界の植物、動物、鉱物などから得られます。それらのいくつかは優れた治療効果を持っていますが、副作用がないわけではありません。一部の漢方薬は、糸球体障害、間質性腎炎、急性および慢性腎不全などの深刻な結果を引き起こす可能性があります。より有名なものとしては、アリストロキア・アリストロキア、アリストロキア・ステファニア、アリストロキア、アリストロキア・スコパリアなどのアリストロキア酸を含む植物由来の漢方薬があります。また、ツチハンミョウ、魚の胆、タツノオトシゴ、ムカデ、ヘビ毒などの動物由来の漢方薬もあります。ヒ素石、三酸化ヒ素、鶏冠石、辰砂、鉛丹、ミョウバンなどの鉱物ベースの漢方薬もあります。これらの薬を使用する場合は、定期的に漢方薬を処方してくれる医師を見つけて、弁証法的かつ合理的に使用する必要があります。決して迷信深くなりすぎたり、軽く考えすぎたりしないでください。

上記は私がご紹介した腎臓にダメージを与える一般的な薬剤です。もちろん、腎臓にさまざまな程度の損傷を引き起こす可能性のある薬剤は他にもたくさんありますが、ここでは一つ一つ挙げることはしません。この記事を通じて、私は皆さんに「すべての薬は毒である」というメッセージを伝えたいです。どのような薬でも腎臓に悪影響を与える可能性があるので、薬を使用する際には注意が必要です。安易に服用したり、乱用したり、過剰摂取したりしないでください。私たちは以下の原則に従うべきです:

1. 医師のアドバイスに従ってください。自分で薬を購入したり、他人の薬を使用したりしないでください。薬は、用量、回数、時間、方法など医師の指示に従って服用してください。勝手に薬の量を増減したり、服用を中止したりしないでください。

2. 腎機能をチェックする：薬を服用する前後に、血中クレアチニン、尿素窒素、尿タンパク質などの腎機能指標を定期的にチェックし、腎臓の異常な変化を適時に検出し、投薬計画を適時に調整する必要があります。

3. 水分をたっぷり摂る：投薬期間中は、十分な尿量を維持し、薬剤や代謝物の排泄を促進し、腎臓への蓄積や腎臓へのダメージを軽減するために、水分をたっぷり摂ってください。

4. 食事に注意してください：投薬期間中は、健康的でバランスの取れた食事に気を配り、塩分、タンパク質、糖分などの過剰摂取を避け、腎臓への負担と圧力を軽減します。

5. 専門家に相談する: 薬に関して質問や不快感がある場合は、専門の医師または薬剤師に早めに相談してください。独断で行動したり、噂を信じたりしないでください。