接触すると感染する可能性があります！重篤な合併症が発生した場合、死亡率は 50% から 70% にまで上昇する可能性があります。

少し前の農繁期、60代のフーさん（仮名）はいつものように畑仕事に出かけていた。しかし、彼はこの旅で非常に恐ろしい出来事に遭遇することになるとは思ってもいませんでした。

熱が出て、突然死に瀕するまでに、何が起こったのでしょうか?

その日、家に帰った後、彼は全身が寒くてだるいと感じた。体温を測ってみると、熱があることがわかった。彼は薬局に行って薬を買った。数日経っても彼の体調は良くならなかった。その代わりに、彼は不安感、胸の圧迫感、息切れを感じ始めました。

家族は急いで彼を近くの病院に連れて行った。その時までに、傅さんは血圧が低く、痰に血が混じっていたため、すぐに市立病院に搬送された。彼の呼吸はどんどん速くなり、意識を失い始めました。

状況は危機的だったため、医師はすぐに彼に気管挿管を行い、浙江大学医学部付属の潤潤紹病院に搬送した。この時点で彼はすでに昏睡状態にあった。緊急検査の結果、彼の体の複数の臓器が機能不全に陥っており、容態が非常に深刻であることが判明した。緊急治療を受けた後、彼はすぐに集中治療室に入院した。

なぜ病気は急速に進行したのでしょうか?なぜ彼の命は突然危機に瀕しているのでしょうか?医師はあらゆる観点から症例を分析し、最終的に患者の血液中に原因物質であるレプトスピラ菌を発見した。 CTスキャンでは両肺にびまん性変化が見られ（詳細は下の図1を参照）、気管支鏡検査では大量の血痰が吸引されました。傅さんはレプトスピラ症、肺出血型と診断されました。

肺出血性レプトスピラ症は非常に危険であり、死亡率が非常に高くなります。幸運にも、治療計画を的確に調整することで、彼はこの段階を乗り越え、病状は改善し、フォローアップの CT スキャンで両肺の拡散変化も大幅に改善しました (詳細については、下の図 2 を参照)。一般病棟への転院も無事に完了した。

図1: 治療前の肺CT

図2: 治療後の肺CT

レプトスピラ症：レプトスピラ症（略してレプトスピラ症）は、レプトスピラ属の病原性スピロヘータによって引き起こされ、主に皮膚の傷、粘膜、結膜を介して人間に感染します。

稲作期には発生率が高く、農家では発生率が高い。

レプトスピラ症の発生時期は主に稲作の収穫期である夏から秋（6月～10月）に集中しており、農家における発生率が比較的高い。ネズミや豚などの媒介動物が主な感染源です。これらの動物の排泄物は田んぼやその他の環境を汚染する可能性があります。汚染された水や環境に触れると、皮膚や粘膜を通して感染する可能性があります。感染した動物との直接的な密接な接触によっても感染が起こる可能性があります。

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肺出血性レプトスピラ症はそれほど一般的ではありませんが、死亡率は50％から70％と高くなります。

感染した人のほとんどは症状が軽いか、あるいは全くありません。急性期は通常約 1 週間続き、突然の発熱、悪寒、筋肉痛 (特にふくらはぎと腰)、頭痛が特徴で、全身倦怠感やリンパ節の腫れを伴うこともあります。

しかし、一部の症例は重篤で致命的になる可能性があり、急速に進行して複数の器官に影響を及ぼす可能性があり、主に発熱、黄疸、腎不全、肺出血、ショックなどの重篤な症状が含まれます。肺出血はレプトスピラ症の重篤な合併症であり、息切れ、咳、喀血などの症状がみられます。肺出血は患者の5%未満に発生しますが、感染すると死亡率は50%から70%と報告されています。

レプトスピラ症を治療し予防するにはどうすればいいですか?

1治療

レプトスピラ感染症のほとんどは自然に治ります。気分が悪くなった場合は、すぐに医師の診察を受けることをお勧めします。この病気の治療には抗生物質が有効です。

2予防

人間用のワクチンはまだ広く利用可能ではありません。特定の期間に流行地域でレプトスピラに感染するリスクが高い場合は、ドキシサイクリンを予防的に使用することができます。

さらに、感染源、特にネズミ類を積極的に管理し、駆除をしっかり行う必要があります。

また、農作業をする際には、こまめに手を洗ったり、長袖、長ズボン、長靴を着用するなど、良好な衛生習慣を身につけることも推奨されます。
皮膚に損傷がある場合は、すぐに傷口を洗浄し、消毒することをお勧めします。

ネズミに噛まれるなど、誤って触れてしまった場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

企画・制作

出典: ランラン・ショー病院

編集者：ヤン・ヤピン