引退したばかりで、ただいま「勤務中」です！前立腺炎は前立腺がんに進行しますか？中高年男性はどのようなことを避けるべきか →

前立腺がんは、ほとんどの男性の定年退職年齢と一致する60歳以上の人に多く見られるため、冗談めかして「定年退職がん」とも呼ばれています。日常生活において、頻尿、尿意切迫感、残尿感...前立腺炎や前立腺肥大症は多くの中高年男性を悩ませています。しかし、前立腺が癌になる可能性はあるのでしょうか?前立腺炎や前立腺肥大症は前立腺がんになるのでしょうか？どうすれば防げるでしょうか？

場合

59歳の李さんはもうすぐ引退する。彼はよく食べ、よく飲み、よく眠り、健康について心配することはなく、健康を感じています。 2022年1月の会社の健康診断前は、少し頻尿気味だった以外は身体に異常はありませんでした。やがて健康診断の結果が出てきて、前立腺特異抗原（PSA）が4.45ng/mlとわずかに上昇していることがわかりました。最初、李さんはそれにあまり注意を払っていませんでした。医師は、血圧を上昇させる要因はたくさんあるので、まずは観察し、定期的に検査を受けるようにと彼に伝えた。 2022年5月と9月に、李さんは医師のアドバイスに従って経過観察検査を受けたが、PSA値は低下しなかった。 9月にはPSA値が5.77ng/mlに上昇しました。前立腺MRI検査では前立腺肥大が認められたが、腫瘍の兆候は見られなかった。しかし、李さんのPSA値は上昇し続け、その振幅も大きかった。原因をさらに調べるために、医師は前立腺生検を勧めました。

「MRI検査では何も異常はなかった。前立腺がんではないと思う。」当初、李さんはPSA検査は前立腺がんだけでなく、前立腺炎や前立腺肥大によっても数値が上昇する可能性があると考え、生検を受けることに消極的でした。李さんの状態を詳細に分析した後、医師は最終的に生検に同意した。検査結果が出た後、李さんは病理学的に早期前立腺がんと診断され、2022年10月に前立腺がんの根治手術を受けた。回復期間を経て、李さんのPSA値は0.01ng/ml未満に低下した。治療効果は良好で、臨床的には治癒しました。

最も発生率が高い尿路がん

前立腺は膀胱と直腸の間に位置する男性特有の腺です。前立腺は、多くの場合、直腸指診で触知できます。前立腺は一般的に栗ほどの大きさで、年齢とともに大きくなります。

前立腺は、周辺部、中心部、移行部、尿道周囲腺部に分けられます。すべての良性前立腺腫瘍 - 前立腺肥大症結節。そのほとんどは移行帯と尿道周囲腺に発生します。前立腺がんは、発癌因子の影響により前立腺組織細胞が悪性増殖することを指します。これらの癌性結節は末梢領域に発生することが多く、癌細胞は血液を通じて体の他の部位に広がる可能性があります。

前立腺がんは男性泌尿生殖器系の一般的な悪性腫瘍であり、その発生率は世界中の男性悪性腫瘍の中で第 2 位です。前立腺がんの発生率は年齢と密接に関係しています。一般的に50歳を過ぎてから発症し、70歳を過ぎると急激に増加します。近年、高齢化社会の到来、生活水準の向上、人々の健康診断に対する意識の高まりなどにより、前立腺がんの発症率は年々増加しており、現在では泌尿器系の中で最も発症率増加率の高い悪性腫瘍となっています。

遺伝、喫煙、動物性脂肪の多い食事はリスクを高める

前立腺がんを引き起こす危険因子はまだ完全には解明されていませんが、人種、年齢、遺伝的要因などが確認できています。その中でも前立腺がんの遺伝的要因は非常に重要です。統計によると、前立腺がん患者の兄弟は他の人よりも前立腺がんを発症するリスクが3倍高く、若い年齢で病気を発症する可能性が高いです。

その他の考えられる要因としては、性ホルモンレベル、喫煙、肥満などが挙げられます。複数の研究分析により、喫煙は肺がんと最も関係があり、次いで心血管疾患や脳血管疾患と関係があり、喫煙者は前立腺がんの発症率が高いことがわかっています。

さらに、前立腺がんは食生活とも一定の関係があります。動物性脂肪の多い食事は前立腺がんのリスクを高める可能性があり、ビタミンE、セレンなどの摂取不足もリスク要因となります。

通常、前立腺肥大症と同様に、初期段階では特別な症状は現れません。

前立腺がんの初期段階の症状は前立腺肥大症の症状と一致しており、この2つが同時に存在することもあるため、初期症状は特異的ではありません。

腫瘍が尿道を圧迫したり、膀胱や尿管末端に侵入すると、排尿困難、血尿、水腎症などの症状を引き起こす可能性があります。前立腺がんは血液を通じて骨に転移しやすいため、骨の痛みの症状で病院に通院する患者も少なくありません。この時点で進行した前立腺がんと診断されました。したがって、早期発見と適切な治療が非常に重要です。

PSA検査と直腸指診を組み合わせた検査法が最良の検査法である

前立腺特異抗原（PSA）は、前立腺臓器に非常に特異的なタンパク質です。採血してPSAを調べ、患者の症状や他の検査と組み合わせることで、前立腺がんを早期に診断し、病気の進行を追跡することができます。

通常、前立腺がんの正常基準範囲としては0～4ng/mLが一般的ですが、PSA値が正常であっても前立腺がんのリスクが排除されるわけではなく、がんのリスクが比較的小さいことを意味するだけです。 PSA が 4 ～ 10 ng/ml の場合、中国人における前立腺がんのリスクは 25% です。 PSA > 10ng/ml の場合、がんのリスクは指数関数的に増加し、約 66% に達します。

しかし、前立腺肥大、前立腺炎、尿閉、尿道操作などにより PSA 値が上昇する可能性があるため、PSA だけでは前立腺がんの有無や重症度を完全に判断することはできません。臨床的には、PSA値が異常な場合、医師は直腸指診による複合検査を実施します。これは前立腺がんの早期スクリーニングに最適な方法としても認識されています。

上記の方法で前立腺がんの予備診断ができない場合は、穿刺生検が診断のゴールドスタンダードとなります。

喫煙と飲酒をやめ、トマトと大豆製品をもっと食べましょう

50歳以上の男性は毎年PSA検査を受けることが推奨される

前立腺がんの危険因子の観点からは、喫煙や飲酒をやめ、食生活や習慣を整え、生活環境を変えることで予防できます。辛いものや刺激の強い食べ物を減らし、野菜や果物を多く食べ、植物性タンパク質が豊富な豆製品を多く食べましょう。研究によると、トマトや大豆製品を多く食べると前立腺がんのリスクを効果的に減らすことができ、緑茶も予防要因となる可能性があることが判明しています。運動や身体運動にもっと注意を払う;喫煙や飲酒をやめ、夜更かしを減らし、良い仕事と休息の習慣を身につけましょう。

PSA は依然として前立腺がんの早期発見に最も重要かつ効果的な手段です。 2019 年の CUA ガイドラインによると、次のグループの人々は毎年 PSA 検査およびその他の関連スクリーニングを受けることが推奨されています。

1. 50歳以上の男性

2. 前立腺がんの家族歴がある45歳以上の男性

3. ベースラインPSA値が1ng/mlを超える40歳以上の男性。

前立腺に関する2つの質問

1.前立腺石灰化は前立腺炎と同じですか？

いいえ。

通常の尿には、カルシウムイオン、ナトリウムイオンなどの結晶塩成分が多く含まれています。男性の排尿または射精時には、前立腺や尿道の筋肉の収縮などの要因により、尿がさまざまな開口部から前立腺組織に逆流することがあります。時間が経つにつれて、これらの結晶塩成分は徐々に沈殿して小さな石や結晶を形成し、カラー超音波では石灰化病巣として現れます。前立腺炎は急性型と慢性型に分けられ、さらに細菌性型と非細菌性型に分けられます。患者の大多数、特に若年および中年の患者は、慢性の非細菌性前立腺炎を患っています。慢性非細菌性前立腺炎は、前立腺領域の無菌性炎症です。前立腺石灰化のある人のほとんどは慢性前立腺炎を発症しますが、この2つは同じものではありません。前立腺石灰化は一般的に治療を必要としません。慢性前立腺炎は、温水座浴や局所温湿布によって局所の血液循環を促進することで緩和することができ、また、一部の漢方薬は対症療法として経口摂取することもできます。

2. 前立腺炎は前立腺がんに進行しますか?

いいえ。

前立腺炎は原因によって細菌性と非細菌性の2つに分けられます。これは若者以上に多く見られ、特に運転手、教師、オフィスワーカーなど座りがちな人に多く見られます。また、頻繁に自慰行為をしたり、性生活をコントロールできない青少年にもよく見られます。大多数の人々は慢性の非細菌性前立腺炎に苦しんでいます。病因の観点から見ると、前立腺炎は関節炎や胃炎と同様の無菌性の炎症です。この慢性炎症は腫瘍性病変に発展することはありません。したがって、慢性前立腺炎に苦しんでいる友人は、ストレスを感じすぎず、心をリラックスさせ、治療については医師の専門的なアドバイスに従う必要があります。前立腺がんを予防する最も重要な方法は、前述のように早期にPSA検査を行うことです。

出典：重慶大学癌病院

著者：袁剛軍、重慶大学付属癌病院泌尿器腫瘍科主治医、医学博士

監査専門家：劉南

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