眼窩炎症性偽腫瘍は腫瘍ですか？どのように治療すればいいですか？

著者: 謝 麗（中国中医学科学院眼科病院主任医師）

査読者: 魏俊平、中国中医学科学院広安門病院主任医師

眼窩炎症性偽腫瘍は、主に20〜50歳の年齢層の成人によく見られます。一度発生すると、家族、社会、個人に大きな影響を与えます。

では、眼窩炎症性偽腫瘍とは一体何なのでしょうか?それは腫瘍ですか？

1. 眼窩炎症性偽腫瘍とは何ですか?

眼窩炎症性偽腫瘍は、眼に発生する非特異的な良性の炎症性変化、または炎症性病変です。主にリンパ球浸潤を特徴とし、免疫炎症です。原因は現時点では不明であり、非特異的炎症と呼ばれています。

眼窩炎症性偽腫瘍が発生する場合、その発生部位は比較的限定されており、局所的に腫瘍のような変化が生じることもあります。見た目やCTスキャンでは腫瘍のように見えるため偽腫瘍と呼ばれますが、実際の腫瘍ではありません。

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眼窩炎症性偽腫瘍は形態変化によりリンパ球浸潤型と線維組織増殖型に分けられます。両方のタイプが共存することを混合タイプと呼びます。病気の特性に応じて、急性期、亜急性期、慢性期、寛解期に分けられます。発症部位により、眼筋型、涙腺型、眼窩組織型、眼周囲型に分けられます。

眼窩炎症性偽腫瘍は通常片方の目に見られますが、両目に発生することもよくあります。患者によっては、病気の全経過を通じて片方の眼に炎症性偽腫瘍が発生する場合もあれば、両眼に発生する場合もあります。また、最初は右目に発症し、病気が進行するにつれて徐々に左目にも発症するというように、両目に順番に発症する患者もいます。

眼窩炎症性偽腫瘍は眼窩疾患の中で第3位であり、発生率は7%～12%を占めています。

2. 眼窩炎症性偽腫瘍の原因は何ですか?

現在では、眼窩炎症性偽腫瘍は感染性因子と非感染性因子の両方によって引き起こされると考えられています。

感染因子、最も一般的なものは細菌感染ですが、多数の症例研究の結果、感染因子が原因となることはほとんどないことがわかりました。それらのほとんどは免疫性であり、非感染性炎症と呼ばれます。病原体は見つからず、原因もはっきりしません。この病気の発症は疲労や抵抗力の低下と関係している可能性があります。

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病気の原因が明らかであれば、治療効果は一般的に非常に良好になります。原因が不明な場合、免疫疾患や機能疾患の治療はより困難になります。

3. 眼窩炎症性偽腫瘍の症状は何ですか?

リンパ球浸潤型では、初期段階では局所的な痛み、腫れ、目を開けたときの不快感、さらには頭痛やイライラなどの症状が現れることが多いです。

線維性組織増殖型では、痛みはそれほど強くなく、眼球突出や眼球運動障害、複視などの症状が出ることがあります。

混合型：赤みや腫れはそれほどひどくなく、痛みもそれほど強くありません。痛みは午後に2時間続くこともあり、明日は1時間続くこともあります。症状は比較的軽度です。

炎症は通常、赤み、腫れ、熱、痛みとして現れます。炎症性偽腫瘍についても同様です。最も一般的な症状は、目の充血、目の痛み、腫れ、浮腫です。これらは最も一般的な症状です。

もちろん、体のさまざまな部位の炎症性偽腫瘍にも、それぞれ独自の特徴があります。例えば、眼筋型の炎症性偽腫瘍は主に痛みを伴いますが、涙腺型の炎症性偽腫瘍は涙腺の腫れを引き起こします。涙腺は眼窩の上部外側に位置しており、この部分の腫れが主な症状です。まぶたを引っ張って開くと、涙腺が腫れて脱出しているのがわかります。通常、涙腺は肉眼では見えません。

眼窩炎症性偽腫瘍の診断は、一方では患者の症状に基づいて行われます。第二に、それは関連する身体検査、つまりいくつかの特定の兆候に基づいています。 3 つ目は、画像検査と臨床検査指標に基づいています。画像検査にはCT、MRI、B超音波などがあります。近年の研究により、IgG4の増加という血液学的変化がみられる患者がいることが判明しました。これらの側面を集中的に分析することで、炎症性偽腫瘍のより正確な診断が可能になります。

4. 眼窩炎症性偽腫瘍をどのように治療しますか?

眼窩内炎症性偽腫瘍の治療原則は、一方では症状を除去し、他方では再発を減らすことです。

西洋医学による治療法としては、ホルモン療法、免疫抑制剤、放射線療法、局所病変に対する外科的切除などがあります。最も一般的に使用される治療法は、ホルモン療法、またはホルモン療法と免疫抑制療法を組み合わせたものです。

ホルモン治療にはいくつかの方法があります。 1つ目はホルモンの全身静脈注入、2つ目は経口投与、3つ目はホルモンの局所注射、4つ目はホルモン点眼薬の使用とまぶたへのホルモン眼軟膏の塗布です。

全身薬の効果は非常に明白です。今日ホルモンを使用すれば、明日には明らかな結果が現れるでしょう。しかし、ホルモンの全身使用には欠点もあります。ホルモンの投与量が一定レベルに達した後、投与量を突然中止したり減らしたりすると、再発、繰り返しの発作、そして病気の長期化につながります。また、全身ホルモンの副作用も非常に大きいです。

眼窩炎症性偽腫瘍は、非感染性の炎症または免疫性の炎症です。原因ははっきりしておらず、西洋医学では適切な治療法がありません。

西洋医学の他に、実は伝統的な中国医学という別の治療法もあります。伝統的な中国医学は数千年の歴史があり、眼窩炎症性偽腫瘍を治療するための非常に効果的な方法が開発されました。

症候の鑑別や早期、中期、後期に基づいた治療など、漢方医学は多くの強力な治療証拠を提供し、治療効果も比較的理想的です。ホルモンを服用している患者の中には、漢方薬による治療後、投薬を中止するまでホルモンの量を徐々に減らして再発を防ぐことができる人もいます。多くの患者はホルモンの使用をやめ、治療には伝統的な漢方薬のみに頼り、非常に良好な治療効果を維持しました。

眼窩炎症性偽腫瘍に対する中医学的治療法として最も一般的に用いられるのは、経口漢方薬です。もちろん、鍼治療や理学療法もあります。経口漢方薬は非常に効果的な治療法です。