生殖補助技術に関する知識の普及

子どもは家族の幸せの源であり、未来への希望です。しかし、近年の結婚年齢の繰り上げ、仕事のプレッシャーの増大、生活環境の変化など、さまざまな要因の影響により、わが国では毎年何千万ものカップルが不妊に悩まされています。私の国は現在、不妊率の高い国です。しかし、ほとんどの人はこの技術についてほとんど知りません。生殖補助医療とは何ですか?生殖補助技術には具体的にどのような技術が含まれますか?生殖補助技術の重要性は何ですか?皆様の疑問を解決するために、この記事では人間の生殖補助技術に関する関連知識を簡単に説明します。

1. 生殖補助医療とは何ですか?

人間の生殖補助技術は、医療技術と方法を使用して配偶子、接合子、胚に人工的に介入し、最終的に受胎を達成する技術です。人間の生殖補助技術には、人工授精技術、体外受精・胚移植、およびそれらのさまざまな派生技術が含まれます。

2.生殖補助技術には具体的にどのような技術が含まれますか?

（１）人工授精技術

人工授精技術とは、性交の代わりに、最適化され選別された精液を女性の体内に人工的に注入して妊娠させる方法です。精液の供給源によって、夫の精液による人工授精（AIH）とドナー精子による人工授精（AID）に分けられます。また、臨床応用率が最も高い生殖補助技術でもあります。この技術は非常に経済的かつ実用的で、操作も簡単です。この技術は 18 世紀後半に導入され、最初は哺乳類に適用されました。 1870年に初めて人間に適用され、1884年に人間の妊娠に成功しました。人工授精における夫の精子人工授精技術は、主に軽度の乏精子症、精液の液化異常、女性頸管因子、性機能障害または生殖管奇形による性交障害、単純な薬物治療では妊娠できない排卵障害（PCOSなど）、子宮内膜症、免疫不妊、原因不明の不妊症などの男性を対象としています。ドナー精子人工授精技術は、主に遺伝性疾患または無精子症の男性を対象としています。

（２）体外受精・胚移植技術

この技術は、女性の体から卵子を取り出し、容器内で培養し、技術的に処理された精子を追加し、受精後も卵子の培養を継続するプロセスを指します。初期胚が形成されると、子宮腔内に移植されて着床し、出産まで胎児へと成長します。 1978年、英国の医師たちはこの技術を利用して、ある夫婦が初めての試験管ベビーを出産することに成功しました。これは、人間の生殖補助技術が質的に飛躍したことを意味します。 10年後、我が国でもこの技術を用いて試験管ベビーの誕生に成功しました。臨床的には、試験管ベビーは第一世代試験管ベビー、第二世代試験管ベビー、第三世代試験管ベビーに分類されます。

第一世代の試験管ベビーは、主に、1)女性側のさまざまな要因（卵管要因など）によって引き起こされる配偶子輸送障害、子宮内膜症、排卵障害、男性側の乏精子症および精子無力症、原因不明の不妊症などを対象としています。近年、この技術はわが国の何百もの生殖医療センターで習得されており、高い成功率を誇っています。

第二世代の試験管ベビーでは、卵細胞質内精子注入技術が使用されています。顕微操作技術の継続的な発展により、卵細胞質内精子授精技術が臨床導入され、男性精子の問題により不妊症の患者に新たな治療選択肢を提供しています。 1992年、ベルギーはこの技術を使って試験管ベビーの出産に成功しました。 4年後、私の国でもこの技術を使って試験管ベビーの誕生に成功しました。主に免疫不妊、精子形成障害、不可逆性閉塞性無精子症、重度乏精子症、体外受精不全、精子先体異常などの患者を対象としています。精巣または精巣上体から精子を取り出し、精子卵母細胞に注入することで妊娠を成功させます。

第三世代の試験管ベビー：遺伝性疾患は人類の健康に対する大きな脅威の一つとなっています。出生前診断技術を利用して遺伝性疾患を持つ子どもの誕生を防ぐことが、現在、遺伝性疾患の発生を減らす主な方法です。 1960 年代以降、羊水穿刺と絨毛膜絨毛採取は出生前診断で日常的に使用されており、遺伝性疾患を持つ子供の出生を効果的に減らしています。非侵襲的出生前診断および着床前遺伝子診断 (PGD) とは、医療手段を使用して配偶子または胚の遺伝子/染色体検査を実行し、胚をさらに最適化することを指します。この技術は、着床不全を繰り返す女性、自然流産を繰り返す女性、高齢者、単一遺伝子の遺伝性疾患患者、染色体疾患の一部保有者だが卵巣予備能が良好な高齢女性などにも適用可能であり、健康な子孫の誕生への新たな希望をもたらす。 1989年、英国の学者たちはこの技術を臨床実践に応用することに成功し、出生前診断の新しい時代を築きました。 10年後、我が国は初の着床前遺伝子スクリーニング/着床前遺伝子診断を完了しました。その後、第二世代シーケンシング、ハイスループットシーケンシング、比較ゲノムハイブリダイゼーション、全ゲノム増幅、蛍光PCR、蛍光in situハイブリダイゼーションなどの技術が徐々に推進され、着床前遺伝子スクリーニング/着床前遺伝子診断技術がより広く使用されるようになり、単一遺伝子疾患やより多くの染色体異常の患者により多くの可能性を提供しています。現在、我が国はこの技術の臨床応用において国際的にトップレベルに達しており、新たな着床前遺伝子診断法を確立しました。しかし、この技術の推進は自然淘汰の過程をも妨げており、妊娠後には出生前診断が必要となる。

（５）ヒト生殖冷凍保存技術

ヒト生殖能力凍結保存技術は、生殖補助医療における派生技術であり、主に現在の自然妊娠の問題を解決し、将来の生殖能力に一定の保証を与えるために使用されます。不妊症や不妊症の原因には、生殖障害、化学療法や放射線による毒性損傷、手術、遺伝的欠陥、環境要因などがあります。不妊症患者の中には、悪性腫瘍の生存者も相当数います。 1970年代以降、小児悪性腫瘍の発生率は20％増加しましたが、悪性腫瘍の診断と治療技術の向上により、その死亡率は大幅に減少しました。早期診断、化学療法、および（または）放射線療法により、性腺の化学療法に対する感受性により、思春期および若者の約 90% が生存できます。これらの患者は、内分泌機能障害や生殖機能障害に悩まされることが多い。したがって、化学療法の前に生殖能力を温存することは、生殖の健康にとって重要であるだけでなく、生活の質を向上させるためにも有益です。現在、利用可能な生殖能力保存措置には、精液凍結保存、胚凍結保存、卵巣組織保存、精巣組織保存などがあります。より便利で効率的な生殖能力の保存を実現するには、凍結生物学自体の発展だけでなく、移植技術の進歩と体外培養技術の改善も必要です。

3.生殖補助医療の意義は何ですか?

生殖補助技術は、医学的支援を利用して不妊のカップルが妊娠を成功させ、健康な子孫を出産できるように支援します。カップルの中には、染色体異常のために流産を繰り返したり、健康な子孫を産めない人もいます。この問題は、生殖補助技術を通じて臨床的に解決することができます。第三世代の試験管ベビー技術は、胚移植前に胚の遺伝物質を採取して分析し、異常があるかどうかを診断し、健康な胚を選別して女性の子宮に移植し、健康な子孫を出産するという目的を達成するものである。 （衡水衛生学校付属病院 馮慧静）