[ポピュラーサイエンスレクチャー] めまいは頸椎の問題によって引き起こされる場合があります

第3回中国高齢者健康知識コンテストでは、健康知識の学習の普及効果を確実にするために、主催者はさまざまな病院から高齢者が学ぶのに適したさまざまな健康科学記事を収集しました。 「健康講座」のコラムでシェアさせていただきます。本日は、北京市通州区中西医薬総合病院疼痛科の石立燕医師が「めまいは頸椎の問題によって起こることがある」というテーマで講演しました。年配の友人もぜひ学んでください。

めまいは中高年によく見られる病気です。めまいを引き起こす病気は数多くあり、それらは比較的複雑です。めまいを引き起こす最も一般的な病気は脳血管疾患ですが、めまいの20％は頸椎症によって引き起こされます。

頸椎症は頸椎症症候群とも呼ばれ、頸部変形性関節症、肥大性頸椎炎、頸部神経根圧迫症候群、頸椎椎間板ヘルニアの総称です。これは退行性の病理学的変化に基づく病気です。主な原因は、頸椎の長期にわたる緊張、骨肥大、または椎間板ヘルニア、靭帯肥厚であり、これらにより頸髄、神経根、または椎骨動脈が圧迫され、一連の機能障害の臨床症候群を引き起こします。脊椎の不安定性と緩みとして現れます。髄核の突出または脱出;骨棘の形成;靭帯肥大や二次性脊柱管狭窄症などにより、隣接する神経根、脊髄、椎骨動脈、頸部交感神経などの組織が刺激または圧迫され、一連の症状や徴候を引き起こします。

頸椎症は、頸部型頸椎症、神経根型頸椎症、脊髄型頸椎症、椎骨動脈型頸椎症、交感神経型頸椎症、食道圧迫型頸椎症に分けられます。

原因

1. 頸椎の変性

頸椎の​​変性は頸椎症の主な原因であり、その中でも椎間板の変性は特に重要であり、頸椎構造の変性の主な要因です。ここから、頸椎症の一連の病理解剖と病態生理学的変化が発展します。 ① 椎間板の変性②靭帯椎間板隙間の出現と浮腫の形成③椎体の縁に骨棘が形成されること④ 頸椎の他の部分の変性⑤脊柱管の矢状径と容積が減少する。

2. 発達性頸椎狭窄症

近年、頚椎脊柱管の内径、特に矢状面径は頚椎症の発生や進展だけでなく、頚椎症の診断、治療、手術法の選択、予後などにも深く関係していることが確認されています。重度の頸椎変性症と明らかな骨棘増殖症を呈しているにもかかわらず、病気を発症しない人もいます。主な理由は、頸椎脊柱管の矢状方向の直径が広く、脊柱管内に大きな代償空間があることです。患者によっては、頸椎変性症はそれほど深刻ではありませんが、症状は早期に現れ、より重篤になります。

3. 慢性的な緊張 慢性的な緊張とは、正常な生理活動の最大範囲または局所的な許容時間値を超えるさまざまな過剰な活動を指します。生活や仕事上の明らかな外傷や事故とは異なるため、無視されがちですが、頸椎症の発生、進行、治療、予後と直接関係があります。この種の緊張の発生と原因は、主に以下の状況から生じます。

1. 寝る姿勢が悪い。悪い睡眠姿勢は、長時間にわたる睡眠と、脳が休息状態にあるときに調整できないことが原因で、必然的に傍脊柱筋、靭帯、関節の不均衡を引き起こします。

2. 不適切な作業姿勢。大量の統計データから、作業量が少なく、作業強度が低いが、座ったり下を向いたりする必要がある人、特に頭を下げて作業する人の間で、頸椎症の発症率が特に高いことがわかっています。これには、家事労働者、刺繍工、事務員、タイピスト、機器組立ラインの組立工などが含まれます。

3. 不適切な運動。通常の運動は健康に良いですが、頭と首を体重支持点として逆立ちや宙返りなど、首の許容範囲を超える活動や運動は、特に適切な指導がない場合には、頸椎への負荷を増大させる可能性があります。

4. 頸椎の先天異常。健常者の頸椎の健康診断や比較研究のレントゲン撮影を行うと、頸椎にさまざまな異常が見つかることが多く、そのうち明らかな骨の変形は約5％を占めます。

めまいは頸椎症の患者によく見られる症状です。多くの患者に最もよく見られる症状は、頭を特定の位置に回したときに突然めまいが起こることです。重症の場合は、頭が回転し、患者が失神することもあります。吐き気を感じる患者もいます。急性発症時には、患者は頭を上げることができません。少数の患者では、複視、眼の震え、耳鳴り、難聴などの症状が見られます。多くの人は、なぜ頸椎症がめまいを引き起こすのかよくわかっていません。実際、これは椎骨動脈性頸椎症、交感神経性頸椎症、混合性頸椎症の症状です。

頸椎症はなぜめまいを引き起こすのでしょうか?

頚椎症によるめまいの主な原因は、頚椎症が椎骨動脈周囲の交感神経叢を刺激または圧迫し、椎骨脳底動脈系または頭蓋内外の動脈の収縮・弛緩障害を引き起こし、めまいを引き起こすためであると一般に考えられています。さらに、次のような理由も考えられます。

1血管の圧迫

「椎骨動脈」は脳に血液を供給するための非常に重要な動脈です。頸椎の​​病変組織が頸椎を圧迫すると、血管が狭くなり、血液供給が不十分になり、めまいを引き起こします。特に患者が頭を回すと、この圧迫がより顕著になります。

02筋肉因子

頸椎症の患者は、首の筋肉のけいれんによって引き起こされる首の筋肉の痛みの症状を示すことがよくあります。首の筋肉が痙攣して緊張し続けると、必然的に筋肉内の血液循環が阻害され、乳酸、5-ヒドロキシトリプタミン、ブラジキニンなどの病原物質が放出され、めまいを引き起こします。

03神経因子

頸椎症は、頭部の痛みに敏感な組織の刺激、圧迫、または引っ張りを引き起こし、めまいを引き起こします。頸椎の​​病変により、第 2 頸神経と第 3 頸神経が刺激、圧迫、または損傷され、特に後頭部に頭痛が生じることがあります。痛みは延髄または脊髄の三叉神経核の反射作用によって頭部に放散し、頸椎症の患者にめまいを引き起こすこともあります。

めまいが頸椎症によって引き起こされているかどうかを判断するにはどうすればよいでしょうか?

頸椎症によるめまいの特徴：一般的に、このタイプのめまいは、頭や首を回したり、曲げたり伸ばしたり、体の位置を変えたりするときに誘発されます。めまいが安静時（寝ているときや横になっているとき）に突然起こる場合、頸椎症とは関係ないことがほとんどです。同時に、頸性めまいの患者のほとんどは、首の痛み、こわばり、可動域の減少などの症状を経験します。めまいが頸椎の局所的な痛みを伴わない場合、頸椎症が原因ではない可能性が非常に高くなります。頭が重く、めまいがして、まるで重いものが頭に押し付けられているような感じがして、集中できません。この種のめまいは脳への血液供給不足によって引き起こされることが多く、ほとんどの場合は神経疾患によって引き起こされます。酔ったようにめまいがして、周りのものが回転するように感じることをめまいといい、耳に問題があることが多いです。

頸椎症によるめまいを治療するには？

1. 安静 急性期には、頸椎への負担が増大して症状が悪化するのを避けるために、主にベッドで安静にし、座ることは避けてください。 2 椎骨動脈型に対する薬物治療では血液供給の改善が必要です。交感神経型では交感神経の興奮を抑制する必要があります。炎症反応が疑われる患者には抗炎症治療も行う必要があります。 3 理学療法 理学療法は局所の血流を改善し、筋肉のけいれんを和らげ、臨床症状を改善するのに効果的です。 4. 鍼灸、鍼治療、マッサージは、伝統的な中国医学の外用治療であり、首の血液循環を改善し、筋肉のけいれんを和らげるのに良い効果をもたらします。 5. 症状が大幅に緩和された後、頸椎の安定性を高めるために、「五点支持」や「頭手対決」などの首と背中の筋肉を鍛えるリハビリテーション運動を追加する必要があります。 6 外科的治療 外科的治療により、椎骨動脈と脊髄の機械的圧迫を軽減し、脊椎の安定性を回復し、交感神経刺激を軽減または除去し、頸椎の生理的湾曲を回復し、病変部分の安定性を再構築することができます。

人生において以下の点に注意すべきである

1. 重いものを持ち上げたり、急ブレーキをかけたりしないなど、急性の怪我を避け、軽減します。悪い姿勢を正して負担を軽減します。筋肉の緊張を和らげるために、1 ～ 2 時間ごとに頭を下げたり上げたりしながら首の運動を行ってください。

2. 冷刺激を避ける。寒さは局所的な血管を収縮させ、血流を減少させ、症状を悪化させる可能性があります。

3. 頸椎前弯の生理的位置を維持するために、高すぎず低すぎない適切な枕を選択します。枕の高さは約10cmです。真ん中が低く両端が高いインゴット型の枕が頸椎をしっかりと支えます。

4. 日常生活で首に不快感を覚えた場合は、症状を悪化させないように安易にマッサージしないでください。

著者について:

北京市通州区中西医薬総合病院疼痛科に勤務する石立燕氏は、17年以上疼痛科に携わっている。彼女は、鍼治療、神経ブロック治療、脊髄神経根痛の高周波治療、低温プラズマ熱凝固療法、オゾン標的介入療法、腱針治療、腱弛緩針治療、ハイテク生物学的タンパク質移植療法を得意としています。頸椎症、腰椎症、膝関節疾患、肩関節疾患、狭窄性腱鞘炎、手根管症候群、踵骨痛、テニス肘、難治性頭痛、めまい、片頭痛、不眠症、リウマチや関節リウマチによる関節の腫れや痛み、強直性脊椎炎、脊椎関連疾患などを治療します。