最近は呼吸器疾患が流行しており、小児の混合感染に注意

最近は呼吸器疾患が流行しており、小児の混合感染に注意

都昌県疾病予防管理センター 2023-11-08 11:16 江西省で公開

この秋は各地で呼吸器疾患の発生が増加しています。中国国家インフルエンザセンターが発表した中国インフルエンザ監視週間報告によると、南部の各省におけるインフルエンザウイルス検査の陽性率は引き続き上昇しており、北部の一部の省ではインフルエンザの活動がわずかに増加している。しかし、新型コロナウイルス、インフルエンザ、RSウイルス、マイコプラズマ肺炎などの混合感染症が増えています。インフルエンザ予防接種技術ガイドラインの新版では、我が国が今冬と来春にインフルエンザなど複数の呼吸器感染症の相互作用や同時流行のリスクに直面する可能性があることも指摘している。晩秋は気温の変化が複雑で、気候は乾燥しており、気温と湿度の差が大きくなります。継続的な寒暖の刺激により、呼吸器粘膜は機能不全に陥り、抵抗力が低下するため、秋は呼吸器疾患の発生が増加する季節となります。子どもの免疫システムはまだ完全には発達しておらず、呼吸器官が温度や湿度の影響を受けやすいため、ウイルスに感染する可能性が高く、感染期間も長くなります。子どもたちの健康を守り、健全な成長を確保するためには、現在発生している混合感染呼吸器疾患の高発生状況に応じた予防戦略を策定する必要があります。

小児によく見られる呼吸器感染症

1. インフルエンザ

インフルエンザ（略して「インフル」）は、インフルエンザウイルスによって引き起こされる急性呼吸器感染症です。インフルエンザウイルスは、A型、B型、C型、D型の4つのタイプに分けられます。私の国における季節性インフルエンザの主な株はA型とB型で、パンデミックのほとんどはA型のインフルエンザウイルスによって引き起こされます。今年は、インフルエンザAのH3N2亜型が主流で、インフルエンザBのビクトリア亜型も同時に流行しています。インフルエンザウイルスの潜伏期間は通常約1週間です。主に感染者のくしゃみや咳によって生じる呼吸器からの飛沫を介して感染します。また、口、鼻、目などの粘膜との直接的または間接的な接触によっても感染する可能性があります。混雑した部屋、密閉された部屋、換気の悪い部屋などの特定の場所では、エアロゾルの形で伝染する可能性もあります。主な症状は、急性発症、高熱、悪寒、頭痛、筋肉痛や関節痛、全身倦怠感、鼻づまり、喉の痛み、乾いた咳です。少数の患者では、吐き気、嘔吐、下痢などの胃腸症状が現れる場合があります。インフルエンザの感染率は子供の間で最も高く、年齢とともに低下します。症状のある小児の約 20% ～ 40% はインフルエンザのような症状 (発熱、咳、喉の痛みなど) を経験する可能性がありますが、症状のある人の最大半数は発熱を伴わない急性上気道症状を経験する可能性があります。無症状の割合は 14% から 50% を超える場合があります。インフルエンザに感染した5歳未満の子供は、重篤な病気になったり、死に至ることもあります。基礎疾患のある子どもは健康な子どもよりも死亡リスクが高くなります。

2. 呼吸器合胞体ウイルス

RSウイルスは、パラミクソウイルス科に属するRNAウイルスです。血清型は1つしかなく、A型とB型の2つのサブタイプに分かれています。現在、サブタイプAのON1遺伝子型とサブタイプBのBA9遺伝子型が世界中で優勢な遺伝子型であり、近年我が国でも優勢な主な遺伝子型となっています。主な感染経路は接触感染と飛沫感染です。潜伏期間は通常3～7日で、感染力が強いです。高熱、鼻炎、咽頭炎、喉頭炎が起こり、その後に細気管支炎や肺炎が起こることがあります。少数の小児では中耳炎、胸膜炎、心筋炎などの合併症が起こる可能性があります。感染後、年長児は主に上気道感染症に罹患します。子どもの場合、合胞体ウイルスとインフルエンザは同時に感染しやすいです。これまでRSウイルス感染症は2歳未満の乳幼児に多く発生していたが、今年は年長児の感染が増加している。

3. マイコプラズマ肺炎

マイコプラズマ肺炎は、マイコプラズマ肺炎菌の感染によって引き起こされる肺の炎症であり、我が国では 5 歳以上の小児に最も多く見られる市中肺炎です。マイコプラズマ肺炎の潜伏期間は約1～3週間です。患者は潜伏期間から症状が治まってから数週間まで感染力を持ちます。患者が病気の状態にある場合、マイコプラズマ肺炎菌は呼吸器から容易に吐き出され、飛沫を介して拡散し、病気が蔓延します。マイコプラズマ肺炎感染症の症状は、ほとんどの呼吸器疾患の症状と似ており、主な症状は発熱と咳です。咳は一般的に発作性で重度であり、熱が下がった後も 1 ～ 2 週間続くことがあります。初期段階では、子供は刺激的な乾いた咳をしますが、後期段階では、気道分泌物が排出されるにつれて、痰を吐き出すようになります。

4. 新型コロナウイルス感染症

新型コロナウイルス感染症は、新しいコロナウイルスによって引き起こされる急性感染症です。私の国ではB級感染症です。 2020年には「B級A経営」を実施します。変異株の毒性が弱まるにつれ、2023年に「甲種管理」が実施される。新型コロナウイルスの潜伏期間は一般的に1～14日、多くは3～7日で、潜伏期間中も感染力がある。発症後5日以内は非常に感染力が強くなります。主に飛沫、接触、エアロゾルなどを介して伝染します。主な症状は発熱、乾いた咳、倦怠感です。一部の患者では、主な症状として鼻づまり、鼻水、喉の痛み、嗅覚や味覚の低下または喪失、結膜炎、筋肉痛、下痢が見られます。一般の人々は新型コロナウイルスに感染しやすい。

混合性呼吸器感染症の臨床症状

今年は各地で呼吸器感染症が発生しています。多くの子どもたちが、複数の呼吸器ウイルスに同時に、または連続して感染したり、呼吸器ウイルスに感染したときにマイコプラズマに感染したりしています。これらの子供達は、通常、体質が弱く免疫力も低いため、混合感染が起こると症状は比較的重篤になります。呼吸器感染症の一般的な症状には、くしゃみ、鼻水、鼻づまり、鼻の灼熱感、咳、痰、呼吸困難、喘鳴、喉の痛み、扁桃腺やリンパ節の腫れなどがあります。重症の場合は呼吸不全や敗血症性ショックを引き起こす可能性があります。全身症状としては、頭痛、発熱、倦怠感、筋肉痛、吐き気、嘔吐などが挙げられます。感染時に様々な呼吸器病原体が混合すると、それらが引き起こす症状の判別が難しく、他の呼吸器病原体との混合感染率は地域や採取時期によって異なります。

呼吸器疾患の混合感染の予防と制御戦略

1. 科学的にマスクを着用することは、呼吸器感染症に対する最良の予防策の一つである

マスクを着用する必要がある状況またはシナリオ: 呼吸器感染症の流行時。発熱、喉の痛み、咳、鼻水、筋肉痛、疲労感などの呼吸器ウイルスまたは微生物感染症の症状がある場合。あなたが住んでいる地域や学校、または通っている地域で集団感染が発生した場合。医療機関に行くとき。

マスクの着用が推奨される状況やシナリオ: 公共交通機関を利用するとき。スーパーマーケットや劇場など、閉鎖された混雑した場所に入るとき。

マスク着用が不要な状況・場面（呼吸器感染症の流行時以外、健康状態が良好な場合）：広場や公園などの屋外の場所。周囲に比較的固定した人がいる場所（学校に教師と生徒がいるときなど）運動中も。

2. 親と子どもは良好な衛生習慣と衛生エチケットを維持すべきである

こまめな手洗い、こまめな換気、公共の箸の使用、社会的距離の維持、咳エチケット、清掃と消毒などの良好な衛生習慣と、適切な食事と適度な運動などの健康的なライフスタイルを遵守し、健康リテラシーと自己防衛能力を意識的に向上させます。集会を減らし、混雑した場所に行くのを避けてください。

3. 学校は呼吸器感染症予防の重要な場所である

小中学校は、教室、共用生活エリアなどの毎日の換気、清掃、消毒を確実に実施し、教師と生徒が毎日自主消毒できるよう、校舎の入り口、階段、エレベーターなどの場所に公共の消毒用品を配置する必要があります。

小中学校は、各クラスで感染者が発生した場合、速やかに上司や保健所に報告する必要がある。幼稚園と保護者が協力して子どもたちの健康状態を監視し、健康なときだけ幼稚園に通わせます。

小中学校や幼稚園では、教師と生徒のための健康観察室を設置し、発熱などの症状がある教師や生徒に臨時の観察室を提供するとともに、保護者が生徒や児童を安全に帰宅させるよう指導している。

小中学校や幼稚園では、教師と生徒の健康監視を強化し、午前と午後の健康診断、感染症流行報告システム、病気欠席追跡登録システムを実施し、生徒の健康情報の電子台帳を構築し、疾病監視と早期警報情報化のレベルを向上させる必要がある。

4. 現在、ワクチン接種に関しては、COVID-19ワクチンとインフルエンザワクチンを除いて、市場に有効なワクチンはありません。

新型コロナウイルスのXBB変異株は今秋から冬にかけての流行の主力株であるため、XBB変異株の抗原成分を含むワクチンの接種を優先することが推奨されている。関連文書の推奨に従って、すべてのグループの人々がワクチン接種を受けることができ、対象集団は強化免疫を受け、非対象集団は基礎免疫を受けることができます。

通常、抗体の防御レベルはインフルエンザワクチン接種後 2 ～ 4 週間で生成され、1 か月後にピークに達します。インフルエンザ予防接種に最適な時期は、毎年9月から11月です。最適な時期を逃した場合でも、流行期を通じてワクチン接種を受けることができます。インフルエンザワクチン接種の対象者は生後6か月以上の人です。インフルエンザウイルスは毎年変異し、ワクチンの予防効果は6～8か月しか持続しないため、毎年新しいワクチンを接種する必要があります。さらに、保育施設、小中学校などの重要な場所では、生徒の予防接種を確実に受けるだけでなく、学校職員をインフルエンザ予防接種の優先グループにする必要があります。