3種類の前がん病変と5種類の誘発因子、この8つのグループの人は口腔がんに注意する必要があります！

著者: 北京大学口腔医学部主任医師 Yu Guangyan

中国医師協会口腔科部門名誉会長

査読者: 首都医科大学北京口腔病院主任医師 李 宋

中国口腔科学会理事

口腔がんも比較的よく見られる腫瘍です。私の国では、毎年約 40,000 件の口腔がんの新規症例が発生しており、これは非常に多い数です。

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口腔がんには、歯肉、舌、頬、顎、口底、顎骨、唇、中咽頭、唾液腺、顔面皮膚の腫瘍が含まれます。口腔内の腫瘍だけでなく、顎顔面領域も対象となります。つまり、歯を除いて、口腔および顎顔面領域のほぼすべての部分に腫瘍が発生する可能性があります。これらは総称して口腔および顎顔面腫瘍と呼ばれます。

どのような腫瘍であっても、発生を予防することが最も重要です。予防について話すとき、腫瘍の誘発因子と原因、そしてどれが前癌病変であるかを知る必要があります。

1.口腔がんを引き起こす要因は何ですか?

口腔がんは遺伝と一定の関係があります。口腔がんの家族歴がある人は、注意深く検査を受ける必要があります。

ビンロウの実を噛むのは悪い習慣です。ビンロウの実に含まれるアレコリンは明らかに発がん性物質です。ビンロウの実を噛む習慣のある人は、できるだけやめるべきでしょう。

図2 オリジナル著作権画像、転載禁止

歯が虫歯になり、残存歯冠または歯根のみが残り、歯組織のほとんどが脱落した場合などの局所的な刺激要因。残存歯冠と歯根は鋭い場合が多く、舌や口腔内の局所組織を刺激し、時間が経つと癌を引き起こす可能性があります。したがって、歯冠や歯根が残っている場合は、早めに歯科医院に行って治療を受ける必要があります。有害な刺激物を適時に検出するために、定期的に口腔検査を受けることをお勧めします。

ビタミン欠乏と口腔がん、特にビタミン A 欠乏との間にも一定の関係があります。ビタミンは口腔粘膜上皮の正常な状態を維持する上で一定の役割を果たすため、適切なビタミン補給は依然として必要です。

長期にわたる喫煙と飲酒は口腔がんを引き起こしやすくなります。アルコールも口腔がんの危険因子です。喫煙と飲酒の相乗効果により口腔がんの発生率が大幅に増加するため、喫煙をやめ、アルコール摂取を制限することをお勧めします。口腔がんは女性よりも男性に多く見られますが、これは喫煙や飲酒といった非常に重要な要因と関係している可能性があります。

2. 口腔がんの前がん病変とはどのような病変ですか?

口腔粘膜白板症、紅斑、扁平苔癬は明らかな前癌病変です。白板症の癌化率は約5％と比較的低いですが、扁平苔癬の癌化率は白板症の癌化率と同様である。紅斑の癌化率は高いので、これら3つの病変が発生した場合は、早めに治療する必要があります。

白斑の上皮は角質化が進んでいることが多く、ビタミン A は角質化を軽減することができます。白斑が発生した場合、特に明らかな症状がある場合は、ビタミンAが治療に使用されます。白板症が悪性化する傾向が見られる場合は、早めに外科的に除去する必要があります。

一般的に、紅斑に対しては、癌化する可能性のある病変組織をできるだけ早く除去するために外科的切除が推奨されます。

扁平苔癬は一般的に外科的治療を必要とせず、薬物療法で治療できます。

3. 口腔内潰瘍は癌に変わるのでしょうか?

口腔内潰瘍にはいくつかの種類があります。最も一般的なのは再発性の口腔内潰瘍であり、非常に痛みを伴うのが特徴です。しかし、通常は1週間ほどで自然に治り、治った後は何も感じなくなります。しかし、再発する特徴があり、月に一度、時には3〜6か月ごとに、時にはもっと頻繁に、簡単に再び生えてくることがあります。再発性口腔内潰瘍は良性病変であり、悪性化することはまれであるため、この現象が発生しても心配する必要はありません。

2 番目のタイプの潰瘍は外傷性潰瘍と呼ばれます。骨や魚の骨などによって口腔粘膜が傷つき、潰瘍が発生します。口の中には、残存歯冠や歯根、あるいはあまり良く作られていない義歯（不良義歯と呼ばれる）など、有害な刺激物がいくつかあります。こうした悪い入れ歯も炎症を引き起こす可能性があります。これらの刺激によって引き起こされる潰瘍は外傷性潰瘍と呼ばれます。

外傷性潰瘍は、刺激因子が除去されればすぐに治癒し、ほとんどの場合、癌に変化することはありません。刺激が除去されてから2～3週間経っても潰瘍が治らない場合は、十分に注意し、がんの可能性がないか医師の診察を受ける必要があります。