このサイレント ガンに特に注意すべき 7 つのタイプ!

著者: 張紅一、首都医科大学北京天壇病院主任医師

中国研究病院学会肝胆膵委員会副委員長

査読者: シャン・ジャンミン、首都医科大学北京朝陽病院（西キャンパス）主任医師

関連統計によると、わが国では毎年40万人以上の新規肝臓がん患者が発生しており、これは非常に大きな集団です。

脂肪肝は肝臓がんを引き起こす可能性がありますか？肝臓がんは早期発見できるのでしょうか？今日は関連する問題についてお話ししましょう。

1. B型肝炎、脂肪性肝疾患、アルコール性肝疾患は肝臓がんを引き起こす可能性がありますか?

ウイルス性肝炎は、B型肝炎やC型肝炎を含め、肝臓がんの一般的な原因です。

これは、肝細胞が長期間炎症による刺激を受けて破壊されるためです。破壊された後でも、再度修復することができます。壊死と修復を繰り返すと線維性瘢痕形成を引き起こし、肝硬変につながります。肝硬変を基盤として、肝臓は結節を再生し、その後肝臓がんに進行する可能性があります。

もちろん、脂肪肝も肝臓がんの原因の一つです。

肝臓は、タンパク質、脂肪、炭水化物など、腸で吸収された栄養素を処理、消化し、分配します。栄養素を摂りすぎると肝臓に脂肪が蓄積し、脂肪肝を引き起こします。脂肪肝をきっかけに肝臓がんに進行する可能性があります。

また、お酒を飲むと肝臓に悪影響を与えるとよく言われます。長期にわたる過度の飲酒は肝臓にダメージを与え、アルコール性肝疾患を引き起こす可能性もあります。アルコール性肝疾患は徐々に進行し、肝臓がんが発生することもあります。

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2. カビの生えた食べ物を食べると肝臓がんになりますか？

研究により、アフラトキシンが肝臓がんの重要な原因であることが判明しました。主に、カビの生えたピーナッツなどのカビの生えた食品に存在します。カビの生えたピーナッツを食べると肝臓にダメージを与え、長期間摂取すると肝臓がんを引き起こす可能性があります。

さらに、化学物質への長期暴露も肝臓障害を引き起こす可能性があります。長期にわたる持続的な肝臓障害も肝臓がんを引き起こす可能性があります。

出所不明の「強壮剤」「民間療法」「健康食品」の中には、体に有害な成分が含まれており、肝臓にダメージを与え、薬剤性肝炎を引き起こし、さらには肝臓がんを発症する恐れもあることを、皆様に改めて認識していただく必要があります。

もちろん、遺伝的要因も肝臓がんの原因の一つです。肝臓がんの家族歴がある人は、一般の人よりも肝臓がんを発症する可能性が高くなります。同時に、家族の食習慣や生活環境などによっても肝臓がんの家族内集積が起こる可能性があります。

図2 オリジナル著作権画像、転載禁止

3. 肝臓がんの初期症状はありますか?

肝臓がんはしばしばサイレントキラーと呼ばれます。初期段階では典型的な症状がなく、早期の肝臓がん患者のほとんどは身体検査によって発見されます。症状が現れたら、肝臓がんが中期または末期に進行している可能性があることを示します。

消化管症状は、食欲不振、腹部膨満、排便習慣の変化など、中期および後期肝臓がんの主な症状の 1 つです。また、中期および後期肝臓がんは、疲労感や体重減少などの全身症状を引き起こすこともあります。

肝臓がんに黄疸が合併すると、患者の皮膚や目も黄色くなります。肝がんに門脈圧亢進症が合併すると、腹水や脾腫などの症状も現れることがあります。

脾臓が肥大すると、血液中の血小板が濾過され、血小板が減少します。血小板が減少すると出血しやすくなります。そのため、肝臓がん患者の中には顔にクモ状母斑が現れる人もいます。

4. 肝臓がんを早期発見するには？

肝臓がんを早期に発見する方法は身体検査ですが、特に高リスクグループでは定期的な肝臓がん検診が推奨されます。

肝臓がんのリスクが高いグループは誰ですか?例えば、肝炎ウイルスに感染した患者やキャリア、お酒が好きな人、肥満の人、長時間の重労働をする人、45歳以上の高齢者などです。

肝炎ウイルスに感染した患者やキャリアが肝臓がんになる確率は、非感染者に比べて10～20倍高いというデータがあり、積極的なスクリーニングが必要です。

例えば、肝機能のチェック、アルファフェトプロテインなどの腫瘍マーカー、肝臓B超音波検査など、3〜6か月ごとのスクリーニングはすべて定期的なスクリーニング項目です。

5. 肝臓がんの治療法は何ですか?

肝臓がんの好ましい治療法は外科的切除であり、特に腫瘍が 1 つの葉に限定され、重要な肝門に位置していない場合など、早期段階の腫瘍の場合は外科的切除が適しています。腫瘍が大きくても、可能な限り切除する必要があります。

もちろん、手術が適さない患者に対しては、高周波アブレーションを行うこともできます。超音波、CT、または MRI のガイドの下で、非常に細いアブレーション針を病変部位に挿入し、腫瘍細胞を「焼き尽くして」死滅させます。

さらに、大腿動脈にカテーテルを挿入し、腹腔動脈を通って肝動脈に到達し、腫瘍に血液を供給する血管を見つける介入治療も行うことができます。次に、塞栓術または化学療法を使用して腫瘍への血液供給を遮断し、腫瘍の成長を抑制します。

もう一つの方法は肝臓移植です。この治療法は非常に治癒力が高いですが、肝臓移植の適応も比較的厳格に求められます。分子標的療法や漢方薬などを含め、肝臓がんの治療には良い役割を果たすことができます。