男の子の思春期は何歳で遅れるのでしょうか？何をするか？

著者: 白文軍、北京大学人民病院主任医師

中国性科学会性医学委員会副委員長

査読者: 北京大学国際病院主任医師 張毅

男の子は生まれると、乳児期、幼児期、就学前期、学童期、青年期の段階を経ます。中でも、成長と発達の速度が最も速いのは、乳児期と青年期です。

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1. 男の子が思春期を迎えたかどうかはどうやって判断するのでしょうか?

人々が通常注目するのは、身長、喉仏が大きくなったかどうか、声が変わったかどうか、ひげや陰毛があるかどうか、そしてペニスが発達したかどうかです。

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専門の医師は主に、身長、性器の発達、陰茎の長さ、睾丸の大きさ、陰毛の密度、喉仏や脇毛などの性的特徴を観察します。これらはいくつかの外的兆候です。内部症状もいくつかあり、主に性ホルモンを検査してゴナドトロピンとテストステロンが増加したかどうかを確認します。

思春期の発達を判断するには、主に2つの指標に注目します。一つは陰毛の発達です。陰毛が全くない場合は P1、少しある場合は P2、一房ある場合は P3、たくさんある場合は P4、成人の場合は P5 です。 2つ目は性器の発達です。 G1は未発達、G2は精巣の発達、G3は陰茎の発達、G4は陰茎亀頭の発達です。

男の子の性器や特徴の発達は、一般的に11～12歳から始まります。 14歳になっても睾丸、陰茎、陰毛、声などに変化が見られない場合、思春期遅延とみなされます。

典型的な症状としては、身長が同じ年齢の他の子供ほど高くないことなどが挙げられます。第二に、声は他の子よりも荒いですが、それでも比較的甲高いです。陰茎と睾丸は比較的小さいです。性格的には他の子の方が安定していますが、彼はまだ特に未熟だと感じています。

2. 思春期が遅れている男児にはどのような検査が必要ですか?

男児の思春期遅延には多くの理由がありますが、主なものは生殖腺軸の問題です。生殖腺軸とは、視床下部、下垂体、精巣を指します。生殖腺軸は11歳か12歳で活性化し始めます。有効化しないと開発は行われません。

視床下部、下垂体、精巣の機能異常には先天性と後天性があり、最も一般的な原因は先天性です。最も一般的な先天性の原因は、染色体の問題、遺伝子の変異、内分泌系の不完全な発達などであり、発達の遅れや発達不全につながる可能性があります。後天的な原因は主に下垂体の損傷、虚血または腫瘍、下垂体分泌機能障害であり、これらは内分泌器官の活性化と始動を妨げ、発達の遅延、発達不全、または発達の中断につながります。

男の子が思春期が遅れている場合、通常はまず身長、性器、第二次性徴の発達を調べる身体検査を受けます。

性ホルモンを検査します。最も重要な指標はゴナドトロピンとテストステロンです。これらが低すぎないか確認します。

その他の検査には、骨年齢と実年齢に差があるかどうかを確認するために骨年齢を測定することが含まれる場合があります。一般的に、思春期が遅れると骨年齢も遅れます。たとえば、実際の年齢が 14 歳の場合、骨年齢は 11 ～ 12 歳にしかなりません。

MRI 検査を行って、下垂体に虚血、腫瘍、発達異常などの病変がないか確認します。

身長が低すぎる人の場合は、成長ホルモン、甲状腺ホルモン、副腎皮質ホルモンなどの発達に関わるホルモンを測定することができます。

原因が見つからない場合は、遺伝子変異の検査が必要になる場合もあります。遺伝子の変異状況を調べるために遺伝子配列を解析することができます。

3. 男児の思春期遅延をどのように治療するか?

男児の思春期が遅れている場合は、思春期を刺激する薬を使用することができます。発達は主に性ホルモンの影響を受けますが、男性の場合は主にテストステロンの影響を受けます。経口または筋肉内注射によるテストステロン補充は、正常な思春期の発達を刺激することができます。

それでも発達がうまくいかない場合は、思春期の終わりまでシミュレーションを継続する必要があります。正常な思春期の発達には通常 3 ～ 5 年かかり、思春期の終わりまで、必要なテストステロンの量に応じて治療を継続する必要があります。

思春期が完了したら、生殖腺軸が活性化されるかどうかを確認します。自力で活性化できない場合は、体内でのテストステロンの生成が不十分であるか、生成できないため、維持する必要があります。生涯にわたる治療が必要なケースもあります。

以前は、子供がまだ成長していない14歳になるまで治療を開始すべきではないと考えられていましたが、現在では、できるだけ早期に治療を開始することが推奨されています。治療は12歳から開始でき、テストステロンの補充は比較的安全です。