未熟児のケアに注意してください！

産科および小児科の診断、治療、モニタリングの改善、生殖補助技術の応用、第2子、第3子政策の開放により、わが国の早産率は徐々に増加し、生存率も大幅に向上しました。毎年11月17日は「世界未熟児デー」です。世界保健機関は、早産の問題に​​もっと注意を払い、関連する研究を強化し、早産による健康問題や死亡を減らすために効果的な行動を取るよう世界に対して呼びかけています。

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未熟児とは、妊娠37週未満で生まれた赤ちゃんのことです。彼らの身体はまだ完全には発達していないため、多くの健康上の問題や特別なニーズに直面しており、彼らの世話が非常に重要です。

1.未熟児はなぜケアが必要なのでしょうか?

1.1 未熟児の体は完全には発達していない

子宮の中で、赤ちゃんは母親から供給される栄養と酸素によって成長し発達しますが、未熟児が生まれると、その臓器や器官系は独立して機能する準備が完全に整っていません。たとえば、未熟児の肺は完全には発達せず、呼吸困難を引き起こす可能性があります。消化器系が食物を完全に吸収・消化できない可能性があります。

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1.2 未熟児は免疫力が弱い

免疫システムは体の病気に対する抵抗力の重要な部分ですが、未熟児の免疫システムは完全には発達しておらず、感染症に対して脆弱です。未熟児は呼吸器感染症、腸感染症、その他の病気にかかりやすい可能性があります。

1.3 未熟児は他の多くの健康上の問題にも直面します。低体重、低血糖、低血圧などの生理学的問題が起こる可能性があります。また、脳損傷や認知発達の遅れなどの神経発達上の問題に直面する可能性もあります。

1.4 未熟児ケアの重要性は心理的サポートにもあります。未熟児は通常、病院でケアを受ける必要があるため、別離や不慣れな環境に直面し、孤独や不安を感じやすくなります。

2. 未熟児のケア

2.1気道管理

未熟児の呼吸器系は非常に脆弱であるため、気道を開いた状態に保つことが非常に重要です。看護師は未熟児の呼吸を定期的に観察し、異常があれば早めに発見する必要があります。未熟児が呼吸困難や喘鳴を起こした場合は、気道を確保するための措置を直ちに講じる必要があります。一般的に使用される方法としては、背中を軽くたたく、痰を吸引する、鼻腔を洗浄するなどがあります。未熟児の中には特別な呼吸補助を必要とする子もいます。未熟児の呼吸過程においては、正常な呼吸を維持するために人工呼吸器や酸素を使用する必要がある場合があります。人工呼吸器は通常の空気の流れを提供することで未熟児の呼吸をサポートし、酸素は追加の酸素供給を提供します。しかし、人工呼吸器や酸素に過度に依存すると、肺の損傷や呼吸器系への依存などの悪影響も生じる可能性があります。したがって、介護者は未熟児の具体的な状態に応じて人工呼吸器や酸素への依存を徐々に減らし、未熟児が徐々に正常な呼吸機能を回復できるように支援する必要があります。

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2.2 温度調節

未熟児は体温調節能力が乏しく、外部環境の影響を受けやすいため、適切な温度環境を提供することが未熟児の健康と生存にとって非常に重要です。未熟児の周囲の環境を暖かく保つため、新生児の体温調節は主に周囲の環境の温度に依存します。未熟児は体温調節能力が不完全なため、寒い環境の影響を受けやすくなります。したがって、未熟児のケアにおいては、ケア環境の温度が適切であることを確認する必要があります。一般的に、未熟児の保育室の温度は26～28℃に保ち、急激な温度変化は避ける必要があります。保育士は保育器や温度調節器を使用することで、未熟児の周囲の環境が暖かく安定していることを確認できます。未熟児にも適切な加温措置を施す必要があります。周囲の環境を暖かく保つことに加えて、養育者は適切な加温措置を講じることで未熟児の体温を安定させることもできます。一般的に用いられる温熱対策としては、暖かい毛布や衣類を使用する、冷たい風に直接さらされないようにする、肌と肌の接触で温めるなどがあります。スキンシップ法では、養育者は未熟児を母親の肌に直接当て、母親の体温を利用して未熟児を温かく保ちます。この方法は、暖かさを与えるだけでなく、母親と赤ちゃんの密接な接触と早期の授乳を促進します。看護スタッフは未熟児の体温も定期的に監視する必要があります。未熟児は体温調節機能が弱く、低体温や高体温になりやすいです。そのため、看護スタッフは未熟児の体温を頻繁に測定し、測定結果に基づいて適切な措置を講じる必要があります。未熟児の体温が低すぎる場合は、周囲の温度を上げたり、追加の加温措置を講じたりすることができます。未熟児の体温が高すぎる場合は、周囲の温度を下げたり、冷却ブランケットを使用するなどの冷却対策を講じることができます。

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2.3 食事管理

未熟児の食事は、その生理学的特徴と身体的状態に応じて調整する必要があります。未熟児の消化器系は未発達で、胃の容量が小さく、消化吸収機能が弱いです。そのため、未熟児の食事管理においては、食事の分離に留意し、食事の量や摂取頻度をコントロールする必要があります。一般的に言えば、未熟児の食事は母乳をベースにすべきです。母乳には栄養素と抗体が豊富に含まれており、未熟児の免疫力を高めるのに役立ちます。ただし、母乳の出が不十分であったり、母乳を与えることができない場合には、特別調整乳の使用を検討できますが、医師のアドバイスと指導に従う必要があります。未熟児の食事はバランスの取れた栄養に重点を置く必要があります。未熟児は出生体重が低いため、成長と発達を促進するために追加の栄養補給が必要です。食事には、タンパク質、炭水化物、脂肪、ビタミン、ミネラルなどの栄養素が十分に含まれている必要があります。看護スタッフは、未熟児の具体的な状況と医師のアドバイスに応じて、未熟児用調製粉乳、ビスケット、米粉など、未熟児の消化吸収に適した食品を選択できます。未熟児の食事管理では、食品の安全性と衛生にも注意が必要です。未熟児に食事を与える場合、保護者は食べ物が新鮮で清潔であることを確認し、期限切れや腐った食べ物を与えないようにする必要があります。細菌感染を防ぐために、給餌器具や容器も定期的に洗浄し、消毒する必要があります。未熟児が快適に過ごし、窒息しないように、授乳姿勢にも注意を払う必要があります。

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2.4 感染予防

未熟児は免疫システムが未発達で抵抗力が弱いため、さまざまな病気にかかりやすくなります。したがって、未熟児のケアでは感染予防が非常に重要です。清潔な環境を維持することが感染を防ぐ鍵です。介護者は、未熟児の周囲の環境、特にベッドシーツ、衣服、おもちゃなど、頻繁に触れる物や表面を定期的に清掃し、消毒する必要があります。介護者は、自身の衛生を確保し、頻繁に手を洗い、マスクを着用し、清潔な作業服を着用し、感染期間中または感染症の症状があるときは未熟児との接触を避ける必要があります。合理的な来訪者管理も感染予防のための重要な対策の一つです。未熟児の免疫システムは脆弱であり、外部の病原体に侵されやすい。したがって、看護スタッフは、未熟児と不必要な人々、特に感染症患者との接触を制御するための訪問者管理戦略を策定し、訪問者に頻繁に手を洗い、マスクを着用し、感染のリスクを減らすために長時間の接触を避けるように要求する必要があります。

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2.5 発達モニタリング

未熟児は母親の体内で十分に成長しないため、成長や発達が遅れたり、異常が生じたりすることがあります。体重モニタリングは未熟児の発育モニタリングの基礎となります。未熟児の体重増加は妊娠期間に合わせて調整する必要があります。看護師は未熟児の体重を定期的に測定し、成長の監視を容易にするためにファイルに記録する必要があります。また、未熟児の食事摂取にも注意を払い、正常な体重増加を促進するために十分な栄養補給を行う必要があります。未熟児の身長と頭囲は妊娠週数より小さい場合がありますが、適切な成長を維持するはずです。看護師は未熟児の身長と頭囲を定期的に測定し、対応する成長曲線と比較する必要があります。異常が見つかった場合は、さらなる評価と介入のために早めに医師に報告する必要があります。未熟児の神経発達も監視する必要があります。介護者は、子どもの行動や反応を観察することで神経発達を評価することができ、注意力、触覚、言語コミュニケーションを観察することで認知能力と言語能力の発達を評価することができます。

結論

つまり、未熟児のケアには注意を払わなければならないのです！未熟児は特別な注意とケアを必要とする特別なグループです。養育者は未熟児の健康に注意を払う必要があります。家族のサポートと参加を得ることも、未熟児のケアの重要な部分です。共同の努力を通じてのみ、未熟児が最善のケアと発達を受け、健康で幸せに成長できるようにすることができます。