シルバーエイジヘルス丨深部静脈血栓症の高齢患者の看護

深部静脈血栓症とは何ですか?

高齢者の深部静脈血栓症（DVT）は高齢者によく見られる病気です。高齢者の血管壁はもろく、血流も遅いため、血栓ができやすくなります。血栓が形成されると、血管が詰まり、血液循環に影響を及ぼし、局所組織の虚血、低酸素症、さらには壊死を引き起こします。高齢者の深部静脈血栓症の症状には、下肢の腫れや痛み、皮膚温度の上昇、色の変化、時には静脈瘤などがあります。高齢者の深部静脈血栓症の原因はさまざまですが、最も一般的な原因は、長期の臥床や長時間の座位などの生活習慣による血流悪化です。さらに、糖尿病や高血圧などの慢性疾患も高齢者の深部静脈血栓症のリスクを高める可能性があります。したがって、高齢者の深部静脈血栓症を予防することは非常に重要です。高齢者の深部静脈血栓症を予防する方法は数多くありますが、最も基本的なのは適度な運動を続け、血液循環を促進することです。さらに、長時間座ったりベッドに横になったりすることを避け、脚の筋肉の収縮と弛緩の運動を増やすことも、血栓症を効果的に予防できます。同時に、喫煙をやめ、アルコール摂取を控え、健康的な食事を摂るなど、健康的なライフスタイルを維持することもリスクを軽減するのに役立ちます。すでに深部静脈血栓症を患っている高齢者は、早めに医師の診察を受け、専門的な治療を受ける必要があります。深部静脈血栓症の現在の治療法には、薬物療法、外科的血栓除去術、介入療法などがあります。薬物療法は、主に抗凝固剤、血栓溶解剤、その他の薬剤を使用して血栓症を治療する、一般的に使用されている治療法です。より重篤な症例には手術と介入治療が適しています。

▏深部静脈血栓症の分類と臨床症状

1. 中枢型は腸骨大腿静脈血栓症とも呼ばれ、左側に多く、急性に発症します。患者は、局所的な痛みや圧痛、患肢の明らかな腫れ、鼠径部の表在静脈の膨張、下肢の患部腹壁、皮膚温度の上昇、深部静脈に沿った圧痛を感じます。血栓が上方に広がって下大静脈に達し、下方に広がって下肢の深部静脈全体に及ぶ場合は混合型となります。 2. 末梢型はふくらはぎの筋肉静脈叢血栓症とも呼ばれ、術後の深部静脈血栓症がよく発生する部位です。このタイプの患者は通常、ふくらはぎの痛みや腫れ、腓腹筋の圧痛、足首の軽い腫れなどの軽度の症状を示します。 3. 混合型、すなわち下肢全体の深部静脈血栓症では、臨床症状は中枢型と末梢型の両方の特徴を示す場合があります。このタイプは周辺タイプの拡張となる場合があります。最初は症状が軽くて気づきませんが、だんだん腫れがひどくなり、気付かないうちに下肢全体が腫れてしまいます。臨床現場では、患者の健康を最大限に保護するために、血栓症の種類に応じて異なる治療計画を採用する必要があります。

▏深部静脈血栓症手術前の注意事項<br /> 深部静脈血栓症の手術を受ける準備をしている患者さんは、以下の点に注意してください。1. 安静。患者はベッドで休み、患肢を動かさないようにして、血栓が静脈内皮に密着できるようにします。激しく咳をしたり、激しく寝返りを打ったり、強くくしゃみをしたり、強く排便したりすることは避けてください。下肢の静脈血栓が剥がれ、肺塞栓症のリスクが高まる可能性があります。患者は通常、10 日から 14 日間ベッドで過ごす必要があります。 2. 静脈還流を促進し、浮腫や痛みを軽減するために、患肢を心臓より20～30cm高く上げます。 3. 血栓が剥がれ落ちるのを防ぐため、患部をマッサージしないでください。同時に、血管の拡張を防ぎ、手足の腫れを悪化させるのを防ぐために、患部を暖かく保ち、温湿布の使用を避けてください。 4. 食生活を調整する。食事は高カロリー、高タンパク質、低脂肪、高繊維の食品をベースにする必要があります。新鮮な野菜や果物をもっと食べ、植物油を使いましょう。脂肪分の多い肉、卵黄、動物の脳などの食品の摂取は避け、血液粘度の上昇や血栓症の悪化を防ぐため、1日の脂肪摂取量は40gを超えないようにしてください。同時に、辛い食べ物を避け、ネギ、カラシナ、新鮮な果物、豆、全粒穀物など、食物繊維が豊富な食べ物を選ぶ必要があります。 5. 喫煙をやめるようにしてください。呼吸器の準備は非常に重要です。ニコチンが静脈収縮に影響を及ぼし、末梢循環のけいれんを引き起こすのを避けるために、患者は喫煙をやめる必要があります。同時に、深呼吸機能訓練、効果的な咳嗽、痰の排出促進も行います。 6. ベッドに横になる練習をします。ベッド上での安静期間中、患者はベッド上での排尿および排便のための適応訓練を受ける必要があります。患者は手術の前日に入浴し、手術部位の毛を剃る必要があります。手術の 4 時間前からは飲食が禁止され、手術の 2 時間前からは水も禁止されます。高血圧の患者は、朝降圧薬を服用する前に一口の水を飲む必要があります。患者は手術当日の朝に病院のガウンに着替えるか、自分のゆったりとした服を持参し、すべての金属や貴金属類の宝石類を外してください。上記の注意事項は、手術の安全性と円滑な進行を確保し、術後の合併症のリスクを軽減することを目的としています。

▏深部静脈血栓症手術後の注意事項1. 患者の安全を確保し、適切な仰臥位にし、患肢を20〜30°持ち上げて静脈還流を促進し、腫れを軽減します。 2. 栄養と食事：患者は手術後に病棟に戻った後、食べ物と水を飲むことができ、高タンパク質、低脂肪、高繊維で消化しやすい食事が与えられます。手術中は造影剤を使用するため、手術翌日の水分摂取量は2000ml以上とし、食事の際には誤嚥しないように注意が必要です。 3. 患肢のケア：穿刺部位の周囲の皮膚を清潔で乾燥した状態に保ち、出血、滲出液、血腫の形成がないか注意深く観察します。同時に、患肢の血液循環に注意を払い、皮膚温度、皮膚色、足背動脈の拍動が改善したかどうかを観察する必要があります。 4. 痛みのケア：腰痛は通常、下肢の静脈フィルターの移植によって引き起こされます。痛みは通常 1 ～ 2 日間続き、ほとんどの場合は耐えられる程度で、特別な治療は必要ありません。必要に応じて、医師の処方に従って鎮痛剤を使用することができます。 5. 出血の有無を観察します。血栓溶解療法は凝固時間を延長する可能性があります。衝突を避けるように注意してください。柔らかい毛の歯ブラシを使って歯を磨きましょう。針を抜いて採血した後、穿刺箇所を10分間圧迫します。同時に、以下の出血状態にも注意を払う必要があります。(1) 皮膚と粘膜の観察：口、歯茎、鼻腔に自然出血があるかどうか、皮膚に出血斑や斑状出血があるかどうか。 （２）消化管および尿路の観察：血尿や血便の有無（３）呼吸器の観察：喀血や血痰などの症状があるかどうか（４）腹部の観察：腹部および腰痛があるかどうか（５）頭痛、吐き気、嘔吐などの症状がある場合は、脳出血の発生に注意する。 6. 血栓溶解カテーテルのケア: 血栓溶解カテーテルを適切に固定し、開存性を維持することが重要です。下肢静脈造影を繰り返す必要がある患者の場合、治療状況に応じて血栓溶解カテーテルを抜去することもあります。看護過程においては、カテーテルの脱落や閉塞に注意する必要があります。不快感や懸念がある場合は、すぐに医療提供者に知らせてください。これらの考慮事項は、患者の安全を確保し、回復を促進するのに役立ちます。安静の初期段階では、弾性ストッキングを着用し、ベッドサイドでの操作を行い、徐々に活動性を高めることが非常に重要です。早期の運動に関する推奨事項は次のとおりです。(1) 足首ポンプ運動は血栓症を予防する非常に効果的な方法です。足を緊張させたり緩めたりしながら、1回につき5～10分間、1日に4～5回練習し、徐々に時間を増やしていきます。腫れや痛みの程度に応じて適宜調整するよう注意してください。さらに、屈曲と伸展の運動、屈曲と伸展の押し下げの運動、循環の運動、足首関節の屈曲と伸展の繰り返し循環も試すことができます。これらの運動は血液循環を促進し、新たな血栓の形成を防ぐのに役立ちます。 （２）脚上げ・外転運動は、静脈還流を促進し、筋の廃用性萎縮を防ぐことができる受動的な下肢筋収縮法である。患者は仰向けに寝て、両足をベッド面から 10 cm 上に上げ、少なくとも 15 秒間その状態を保ち、その後、両足を交互に平行に外転および内転させます。最初は1～2分ずつから始め、腫れや皮膚の温度に応じて徐々に5分以上まで延長してください。健康的な運動を 1 回につき 5 分間行い、徐々に 1 日 1 ～ 2 回、15 ～ 20 分間まで増やしていきます。これらの初期のエクササイズを実行するときは、怪我につながる可能性のある過度なエクササイズを避けるために、段階的な進歩の原則に従う必要があることに注意してください。

▏深部静脈血栓症手術後の退院時の注意点
1. 日常生活 退院後は、仕事や家事全般が通常通りでき、ウォーキングなどの適度な運動も行えます。活動する際は、専門の医療用着圧ストッキングを着用してください。長時間歩いたり、立ったり、座ったりしないでください。患肢が腫れて不快感がある場合は、ベッドで休み、患肢を心臓より高い位置まで上げてください。横になったり患肢を上げたりしても明らかに痛みが和らがない場合は、早めに医師の診察を受ける必要があります。 2. 良い生活習慣を維持する。深部静脈血栓症の手術後の回復には、良好な生活習慣が非常に重要です。喫煙をやめ、アルコール摂取を控え、規則正しい生活スケジュールを維持し、十分な睡眠を確保してください。バランスの取れた食事をし、新鮮な果物や野菜を多く摂り、排便をスムーズにしましょう。適切な運動をして体力を高め、抵抗力を高めましょう。 3. 服薬指導：退院後は医師の指示に従って時間通りに服薬してください。フィルターを使用している患者の場合、医師は経口抗血小板薬（アスピリン、クロピドグレル硫酸塩など）や抗凝固薬（ワルファリン/リバーロキサバン錠など）などの適切な薬を処方します。投薬治療中は、医師の指示に厳密に従い、定められた時間に定められた量の薬を服用する必要があります。勝手に薬の服用を中止したり、服用量を変えたりしないでください。同時に、歯茎や粘膜に出血があるかどうかを観察することにも注意を払う必要があります。傷の治癒;皮膚に出血斑があるかどうか。皮下血腫;女性患者は月経量が正常かどうかにも注意する必要があります。 4 回の凝固検査を定期的に監視し、医師のアドバイスに従って投与量を調整します。出血傾向がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。 4. 経過観察の指導：退院後、患者は1週間、1か月、3か月、6か月以内に外来診療所で経過観察検査を受ける必要があります。横になったり患肢を上げたりしても下肢の腫れが著しく治まらない場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。下肢に明らかな腫れ、痛み、呼吸困難、胸の圧迫感、その他の不快感を感じた場合は、すぐに 120 番に電話し、最寄りの病院に助けを求めてください。上記内容は参考情報となります。正確な情報については医師にご相談ください。 5. 心理的適応：深部静脈血栓症の手術後、患者は不安、憂鬱、その他の否定的な感情を感じることがあります。心理的調整に注意を払い、楽観的な姿勢を維持し、回復過程における困難や課題に積極的に立ち向かってください。必要であれば、専門的な心理カウンセリングを受けることもできます。高齢者の深部静脈血栓症は、高齢者の健康と生活の質に深刻な影響を及ぼす一般的な血管疾患です。科学的なケア対策と予防法を通じて、高齢者の深部静脈血栓症のリスクを効果的に減らすことができます。同時に、すでに深部静脈血栓症の症状を発症している高齢者は、速やかに医師の診察を受け、専門的な治療とケアを受ける必要があります。 （インターネットからの画像） （インターネットからの画像）
著者 |ハンメイは、国立の有名な三次医療機関で30年以上勤務し、豊富な医療経験を持つ現役の薬剤師です。彼は病院を代表して交流や勉強のために何度も出かけています。彼は食品衛生と栄養の専門家であり、国家栄養士の資格を持ち、科学愛好家でもあります。
最初のレビュー |陳佳琦、李書豪のレビュー |魏星華 最終レビュー |ハン・ヨンリン