世界未熟児デー丨毎年何千万もの未熟児を救う保育器は、もともとは展示用キャビネットだった

早産は新生児死亡の主な原因です。国連の報告によると、2020年には推定1,340万人の早産児が生まれ、そのうち約100万人が早産の合併症で死亡した。

今日は第13回世界早産デーです。何千人もの未熟児を救ったが、医学界から軽蔑されていた男の実話を見てみましょう。

画像クレジット: ベス・アレン

マーティン・A・クーニーは、赤ちゃんを乗せたバスケット3つをイギリス海峡を越えてようやく船から降りると、すぐに不安な気持ちで子供たち一人一人が無事かどうか確認し、ようやく安堵のため息をついた。

この時点では、彼にはこれがあまりにも危険かどうかを考える時間がなかった。彼はただ、魔法瓶の横で眠っているこの未熟児たちをできるだけ早くロンドンのアールズコートに連れて行き、ビクトリア朝の博覧会でイギリス人に見られるように棚に収めることだけに集中していた。

彼は娯楽エリアに配属され、最初はかなり不満だったが、後にはほっとした。たとえ赤ちゃんを見ることが娯楽の一形態であったとしても、観客はきっとあの輝く銀色の金属製の筐体を無視しないだろうから。

1897 年、パリのマーティン・クーニー博士は、未熟児用の初の保育器をイギリスに導入することを楽しみにしていました。彼は、自分の将来のキャリアが、かつては懸命に距離を置こうとしていたエンターテインメント業界と密接に結びつくことになるとは、まだ知らなかった。「ベビーキューン」はロンドンのアールズパレスだけでなく、ヨーロッパや北米のさまざまな展示会や遊園地にも登場します。彼は、あらゆる場所で赤ちゃんを見る波を起こし、お金を稼ぎ、何千人もの未熟児の命を救うだろう。

1世紀前、未熟児をどうやって守ったのか？

胎児にとって最も完璧な生活環境は、もちろん子宮です。完全に成長する前に母親の体から出てしまうと、生存は困難になります。

20 世紀以前、病院には未熟児に対処する手段がほとんどありませんでした。不幸な家族は運命に任せるしかなく、羊毛、羊皮、羽毛、火、魔法瓶など、手に入る暖かいものは何でも使って赤ちゃんを暖かく保とうと無駄な努力をしました。しかし、これらは温度が適切かつ一定であることを保証するものではなく、赤ちゃんが生き残れるかどうかは基本的に運次第です。満期新生児死亡が一般的だった時代には、未熟児の死亡率は 70% にも達することがありました。

未熟児用の保育器の原型がパリで誕生したのは 1880 年のことでした。この分野の権威であり、マーティン・クーネの指導者でもあるピエール・コンスタント・ブダン博士は、未熟児のケアにおける3つの基本的な問題を、保温、授乳、感染予防と要約しました。これら3つのポイントを中心に形成されたケアガイドラインは、現在でも基本的に使用されており、現代の保育器の機能は当時とほぼ同じです。

現代の保育器出典: Wikipedia

しかし、当時、パリでは保育器が多くの未熟児を救ったにもかかわらず、学界は保育器に対して冷ややかな反応を示した。ビダンは1896年のベルリン万国博覧会の機会を捉え、展示会を開くためにクネをベルリンに派遣した。このやや無謀な試みは予想外の反響を呼び、科学界と一般大衆の両方が大きな関心を示し、展示会場は赤ちゃんを見るために1マルクを支払おうとする訪問者でいっぱいになった。

26歳のクネは新しい世界を発見し、残りの人生をほぼこれに費やした。

1901 年に米国ファブロで開催された汎米博覧会におけるクネの赤ちゃんの展示の入り口。画像出典: 米国議会図書館

ロンドンはクニ氏の2番目の滞在地だったが、保守的な英国の医師たちは、未熟児を展示用にクニ氏に貸し出すよりも、病院で死なせておくことを選んだ。彼は助けを求めて急いでパリに戻らなければならず、教師のビダンに十分な数の赤ちゃんを借りるのを手伝ってくれるよう頼みました。彼はそれらを三つの籐の籠に詰め、大変な苦労をしながらイギリス海峡を渡って運びました。

冒頭はスリリングでしたが、プレゼンテーションの効果には影響がありませんでした。彼らの目の前の光景はイギリスの観客を驚かせ、魅了しました。こんなに小さな赤ちゃんは人間には全く見えず、母親の腕やベビーベッドの中にいるのではなく、戸棚の中で安全に成長していたのです。展覧会を見た人は、まるで未来から来たかのような光景に夢中になり、まだ見ていない人もその驚異を見るために伯爵の宮殿に殺到しています。

イベントに招待されたジャーナリストたちは、ソリューション全体の洗練さに驚嘆した。権威ある雑誌『ランセット』もこの装置の医学的価値の高さを認め、保育器の動作を詳細に説明しながら、何度も続けて報告しました。

ボックス内の空気は外部から導入され、殺菌、濾過、加熱された後、下から入ることで一方向の流れを確保します。すべてが自動的に実行され、何日も連続して一定の温度と湿度を維持できます。定期的に赤ちゃんを連れ出して授乳し、お風呂に入り、体重を測ってあげましょう。上の表には赤ちゃんのイニシャルや生年月日、体重などが記されています。展示室の両サイドには授乳室と授乳室があります。

未熟児用保育器の概略図。空気は一方向（L）に流れ、水槽（W）内の水は循環し、水槽外の石油ランプ（Th）によって加熱されます。 Pはインキュベーターのドアです。 Kinderaerztl Dtsch Med Wochenschr 13:750、1887。

イギリス全土がこれに魅了され、クニは有名になった。それに触発されて、彼は展示会マニアとしてのキャリアをスタートしました。 1898年に米国オマハ、1900年にパリ、1901年に米国バッファローで行われた彼のデモは、ますます影響力を増し、常に地元の人々の注目を集め、メディアで広く報道されました。彼は毎回エンターテイメントエリアに配属されていましたが、常に細部にまで細心の注意を払い、何も問題が起こらないように努めていました。

1903年、クネはアメリカに永住し、ニューヨークのコニーアイランドで未熟児の展示プロジェクトを開始し、40年間そこに滞在した。

遊び場の新しいアイテム - 赤ちゃんを訪問

コニーアイランドはニューヨーク市ブルックリンにあります。ビーチ、ホテル、遊園地、数え切れないほどのエキゾチックな展示会などがある大規模なレジャー・エンターテイメント都市です。クニさんのブースはルナパークにあります。通りの片側では派手な剣呑みや見世物のパフォーマンスが行われ、反対側では本格的な「保育器」の展示が行われています。不思議だが、クネはこの状況に慣れてしまった。

1907 年のコニーアイランドの写真画像出典: wikipedia

毎年5月から10月は赤ちゃんの展示会シーズンです。博物館は親が連れてきた未熟児を受け入れており、毎日一般公開されている。冬季は休業となります。

遊園地のガイドブックでは、この展示は「その他」に分類されており、かなり目立たないものです。クニは、まだ映画スターになる前のケーリー・グラントなど、客を呼び込むために雑用係の若者を雇い、「通りかかったら見逃さないで」などのセリフを言っていた。

ブースの入り口に案内されると、「世界中が赤ちゃんを愛している」という大きなスローガンが目に入ります。中に入ると、かわいいピンク色の赤ちゃんたちが並んでいます。

外の喧騒とは違い、ここは静かで平和な雰囲気です。華やかな世界から、まるで病院の病棟のような整然とした展示室に足を踏み入れると、来場者は警戒心を抱かざるを得ない。彼女たちは内心の興奮を隠し、赤ちゃん一人一人を細かく観察しましたが、後ろには列を作る人が多すぎて、全員が一度に十分に見ることが難しいこともよくありました。

クニはコニーアイランドに固定ブースを構えるだけでなく、展示会のために時々他の都市にも出向いていました。この写真は1933年にシカゴで撮影されたものである。画像出典：参考文献[1]

このブースは40年間、何百万人もの来場者を集め、その間のほとんどの期間、米国で未熟児を救出できるほぼ唯一の場所でした。ヨーロッパの病院が徐々に保育器を受け入れ、独自の未熟児センターを建設し始めたとき、アメリカの病院はこの措置を取ることに消極的でした。クニは米国の未熟児の両親にとって唯一の希望となり、ニューヨーク近郊の医師たちは未熟児をコニーアイランドに送るよう両親によく勧めた。もちろん、ここで提供されるケアは、当時の未熟児ケアのレベルを超えることはできませんでした。赤ちゃんが早産で生まれ、出生体重が低すぎる場合、生存の可能性は依然として低くなります。

専門家が躊躇すると、詐欺師がそれを利用してしまいます。実際、ロンドンでの展示会以来、多くの詐欺師や模倣者が未熟児を狙っています。同様の展覧会はヨーロッパやアメリカでも開催されていますが、これは見た目ほど簡単ではありません。たとえ模倣者が同じ機器を購入しても、子供たちに適切なケアを提供することは困難です。 1904年にセントルイスで行われた模造品の展示会では、赤痢で赤ん坊の半数が死亡し、他の出展者を思いとどまらせたようだ。

模倣者たちが思いとどまったもう一つの理由は、未熟児はドル箱ではなく、底なしの穴になり得るということがすぐに分かったことだ。システム全体を稼働させるには、赤ちゃん一人当たりのコストが1日10ドル以上（現在の価値で400ドル以上に相当）かかり、取引があまりにも不経済だったのだ。

クネがこれほど長い間、大きなミスもなくコニーアイランドのショーを順調に運営できたのは奇跡だ。これは彼が常に科学的原理を厳格に守ってきたからであり、また彼がマーケティングの絶対的な天才だからでもある。

収入源は「ファンクラウドファンディング」に頼る

クネは展示会シーズンが始まる前に、乳母として授乳中の女性を5人雇い、彼女たちが子どもを連れてブース内で生活し、食事をとることを許可していた。母乳に関わるすべての作業には詳細なプロセスガイダンスがあります。母乳の質を保証するために、母親の食事は特別に雇われたシェフによって準備され、適切でバランスのとれた栄養が確保されます。図書館員が乳母がこっそり他の食べ物を食べているのを発見した場合、乳母は直ちに解雇されるだろう。

残りの作業は、専門的に訓練された看護師15 人が 3 交代制で行います。主任看護師はルイーズ・レヒトで、パリでビダンと一緒に働き、長年キューンのもとで働いており、彼の最も有能な助手だった。久永さん自身もブース内で食事や生活を行っており、基本的にいつでも呼び出しに応じられる体制となっている。

厳格な管理のおかげで、かつては最大の災害を回避することができました。 1911年、クネはコニーアイランドのドリームランドに別のブースをオープンしました。しかし、その後間もなく、ドリームランドパークで火災が発生し、その火は新しいブースに燃え移りました。幸いなことに、冷静な看護師たちがすぐに赤ちゃんたちをルナパークに移送したため、赤ちゃんに危害は及ばなかった。

クーニー氏は、自分が行うことはすべて倫理的であると頻繁に強調している。彼はガイドのためにセリフを書き、彼らが軽薄な冗談を言うことを許さなかった。展示されている赤ちゃんは全員匿名で、それぞれが身元を証明するネックレスを首にかけている。

赤ちゃんは保育器から成長すると「卒業」します。これは喜ばしい瞬間であるはずだが、滑稽なのは、コニーアイランドで子供たちが受けられるケアが非常に思いやりがあり、しかも完全に無料であるため、多くの親が時間通りに子供たちを迎えに行こうとしないということだ。

1939年のニューヨーク万国博覧会では、看護師たちが3組の双子を展示しました。真ん中の乳母はクネの娘でした。画像提供: モー・ゴールドスタイン博士

人件費や設備費は高く、出資してくれる投資家も見つからなかったが、久栄氏は親たちから一銭も請求しないと決心した。したがって、すべての費用は展示会収入からのみ賄うことができます。

これはおそらく、ある種の「クラウドファンディング」モデルだったのでしょう。つまり、誰もが 10 セント (後に 25 セントに増額) を寄付して、この繊細な赤ちゃんを育てる私たちをサポートし、親切な人は好きなだけ見る権利を得るというものでした。

クネは観客を引き付ける方法を知っている。彼は、専門的なケアが損なわれないようにしながら、赤ちゃんの衣装を慎重にデザインし、赤ちゃんが小さく見えるようにわざと大きな毛布で包んだ。子どもが少し大きくなったら、大きいサイズの服に着替えましょう。主任看護師のレヒトさんはいつも大きすぎるサイズの指輪をはめています。必要なときには、彼女はそれを外して赤ちゃんの細い手首や腕に付け、赤ちゃんの哀れな様子を強調します。

レヒトは赤ちゃんの手首に指輪をはめました。画像出典：参考文献[1]

これらの実践は奇跡的な結果を生み出しました。片手で抱くこともできないほど弱々しい未熟児の姿は、多くの視聴者、特に女性視聴者の心を打った。当時、クネのビジネスの主力はリピーター客だった。彼らはよくお気に入りの赤ちゃんに注目し、その赤ちゃんが成長してかわいくなったかどうかを確認するために、数日ごとにチケットを購入して繰り返し赤ちゃんを見ていました。まさに典型的な「クラウドベビー育児」を実践していると言えるでしょう。こうしたリピーターのお客様は、いつでも無料で来場できる赤ちゃんの親よりも、展示会を重視しています。最も忠実な個体は、36年間の展示会シーズン中、毎週一度途切れることなく訪れています。

クニさんはまた、退院できる年齢になった赤ちゃんのための「卒業式」を定期的に開催し、時には卒業生の同窓会も企画して、観客やメディアに無限の満足感を与えている。未熟児ブースはルナパークの目玉プロジェクトとなった。

論争：白い天使か、金銭欲か？

傍観者たちがクネイの赤ちゃんに魅了されていた一方で、アメリカの病院の専門家たちは無関心のままだった。彼らは、保育器の有効性に対する懐疑的な見方と高額な費用に対する懸念から、未熟児ケアプログラムの開始に消極的だった。多くの医師は、十分な資金を持つ親がいないと考えています。その後、医療の全体的なレベルが向上し、世間の態度も変化するにつれ（明らかにクーンの助けもあって）、未熟児の親たちは病院が何かしてくれることを期待するようになった。

1914年にシカゴで開かれた展覧会をきっかけに、クンネは後にアメリカの小児科学のリーダーとなるジュリアス・H・ヘスと友人になった。ヘスはクンのアイデアを高く評価し、アメリカの医学界で保育器の普及に全力を尽くし始めた。同時に、長年の運営を経て、コニーアイランド展の目新しさは徐々に薄れ、収益も減少し始め、収支が合わなくなってきました。

1943年、米国初の未熟児センターがコーネル大学ニューヨーク病院に正式に開設されました。クネ氏はコニーアイランドの展示会はもはや必要ないと考え、永久に閉鎖した。 「私の任務は達成されました。」彼はこれを言うことを誇りに思っているに違いない。医学の進歩が最終的にこのように主流の学界に入るのはおそらく珍しいことです。

晩年のマルティン・クネ。画像出典：参考文献[1]

クネ氏がメディアに語ったところによると、彼が治療した8,000人以上の未熟児のうち6,500人が生き延びたとのことで、これは当時としては驚異的な生存率だった。

しかし、久栄自身を取り巻く謎は依然として残っている。

まず、アイデンティティの問題です。コニーの生涯を注意深く研究し、親戚や友人にインタビューした研究者たちは、彼がポーランドで生まれたのかフランスで生まれたのか、あるいは1860年に生まれたのか1870年に生まれたのかを最終的に確認することはできなかった。彼らはまた、彼が元々の姓であるコニーをクーニーに変更したことも発見した。他には、彼は医学の学位を持っていない、ドイツとフランスでの留学経験は捏造されている可能性がある、未熟児の生存に関するデータは誇張されている可能性がある、と信じている人もいる。これらすべては、長い時間が経過しているため、検証するのが難しい可能性があります。赤ちゃんの展示に料金を課すという慣行を軽蔑する人はますます増えており、そのような慣行は完全に非科学的かつ非倫理的であると考えている。言うまでもなく、クニ自身も毎年わずかな利益を得ている。彼はただのショーマンだ。

しかし、いずれにせよ、クニはこのようにして、有名人の子供や自分の娘を含む何千人もの未熟児を救ったのです。彼はすべての赤ちゃんを平等に扱いました。さらに称賛に値するのは、その時代に黒人の赤ちゃんを決して無視しなかったことです。彼の努力のおかげで、未熟児用の保育器がアメリカで一般に知られるようになりました。より多くの同僚たちの努力により、低出生体重児や早産児の生存率を高める最新の新生児集中治療室（NICU）が誕生しました。

1980年代のNICU 出典: wikipadia

コニーアイランドを卒業した人の多くは、身につけていたネックレスをそのまま保管しています。彼らは「クネイ・ベイビー」としての立場を大切にしており、定期的に手紙を書いて現状を報告しています。クニは、自分の子供の一人が有名人になって自慢できるようになってほしいと願っていた。しかし、この願いは結局叶わず、子どもたちは普通に成長し、結婚して子供を産みました。しかし、未熟児としてこの世に生まれ、箱の中で眠った小さな赤ちゃんにとって、これより良い人生はないということにも同意していただけるでしょう。

参考文献

[1] ウィリアム・A・シルバーマン、保育器と赤ちゃんのサイドショー、小児科64(2):127-141、1979年8月

[2] ケルシー・レボビッチ、「マーティン・クーニーと1896年から1943年までのインキュベーター展示」、エンブリオプロジェクト百科事典（2017年7月20日）。

[3] パンアメリカン博覧会のベビーインキュベーター、サイエンティフィック・アメリカン85:68、1901年8月3日

[4] パンアメリカン博覧会における乳児用保育器の展示。小児科学 12:414-419, 1901

[5] エリザベス・ユウコ「コニーアイランドの『子供孵化場』」アトランティック誌、2015年10月29日

[6] AJリーブリング「未熟児の守護者」ニューヨーカー誌、1939年6月3日、20-24ページ

[7] ナターシャ・パスケッタ『ボードウォーク・ベイブス：インキュベーターの奇妙な物語』ザブレイズ・マガジン、2014年11月

[8] クレア・プレンティス、何千人もの未熟児を救ったカーニバルのアトラクションを運営した男は医者ではなかった。スミソニアン.COM。 2016年8月19日

[9] マイケル・ブリック、ひげを生やした女性の隣で早産児、ニューヨーク・タイムズ、2005年6月12日

[10] ジェフリー・P・ベイカー「保育器と未熟児の医学的発見」周産期学ジャーナル2000年5:321-328

企画・制作