白酢は爪白癬を治すことができますか？爪白癬を治すには、これをするだけです！

著者: 北京大学第一病院主任医師 李若宇

中国医師協会皮膚科支部名誉会長

査読者: 陳勇、首都医科大学北京朝陽病院主任医師

昔からの人々の概念では、爪白癬は治りにくい病気で、良い治療法がなく、薬を飲むと肝臓にダメージを与えるので、治療しない方が良いと考えられています。

実際、これはよくある誤解です。

現在では爪白癬を治す薬があり、非常に良い結果をもたらす治療法も数多くあります。標準的な治療を守れば、爪白癬の約 70 ～ 80 パーセントは治癒できます。

1. 爪白癬は外用薬を塗るだけで治りますか？

症状が軽い患者の中には、爪甲の侵襲の程度が非常に軽く、爪母基部（爪の白い半月部分）は侵されず、爪の侵襲面積は半分を超えず、非常に表面的なものもあります。爪甲の明らかな肥大がない患者の場合、局所薬物療法、つまり外用薬が治療の第一選択肢となり得ます。

地元の薬の利点は、安全であり、人々があまり心配する必要がないことです。多くの患者さんは、薬を飲むと肝臓や腎臓にダメージを与えると考えていますが、薬を飲まなければ、これらのことを心配する必要はありません。

しかし、実際には、外用薬にも限界があり、薬剤が爪甲に浸透して有効な抗菌効果を得るのは難しく、長期間の投薬が必要になります。したがって、忍耐強くなければなりませんが、これは患者にとって大きな試練となります。一般的に、完全に治癒するには少なくとも 6 か月、場合によっては 1 年か 2 年かかります。

図1 オリジナル著作権画像、転載禁止

爪白癬の治療に使用される局所薬は、一般的に抗真菌薬です。抗真菌薬には弱酸性の抗真菌薬から化学的抗真菌薬まで様々な種類があります。

より伝統的な見解によれば、白酢は爪白癬を治すことができると人々は信じており、この考えは実際に正しいです。

確かに酢酸は細菌の増殖を抑制する効果はありますが、白酢の酢酸濃度は低すぎるため、白酢を使ってもすぐに治ることは期待できません。

臨床現場で最も簡単な局所用製剤は 30% の氷酢酸であり、これを爪の表面に直接塗布すると、高濃度の酸によって真菌の増殖を抑制できます。ただし、浸透性や抗菌効果には限界があるため、長期間継続して使用する必要があります。治療が成功した例もありますが、根気が必要です。

図2 オリジナル著作権画像、転載禁止

近年開発された新しい製剤もいくつかあります。爪の上にマニキュアのような膜を形成できる皮膜形成剤です。薬剤は一定期間爪に留まり、爪甲に継続的に放出されるため、浸透性と持続性が向上します。

このタイプの薬は現在最も一般的に使用されている局所抗真菌薬であり、医師による正しい診断後にのみ処方することができます。

2. どのような爪白癬患者に薬が必要ですか?

爪甲の損傷面積が50％を超える場合、または爪甲の周りに損傷がある場合、爪甲が特に厚く、外用薬が浸透しにくい場合は、経口薬で爪白癬を治療することが推奨されます。

ただし、薬物アレルギーなどの一部の禁忌を除外する必要があります。重度の肝臓病および腎臓病;心臓血管疾患や脳血管疾患、糖尿病などの重篤な慢性疾患を患っている患者は、複数の薬を服用する必要があります。経口薬を追加すると肝臓への負担が増すので、これも考慮する必要がある要素です。

もちろん、経口薬は爪白癬の治療に最も確実な手段であり、最強の殺虫剤とも言えます。経口薬は真菌を殺す効果、または非常に強い阻害効果を持つからです。経口投与後、薬剤は爪床に到達します。爪床の血液循環が非常に豊富なので、爪床から爪甲に浸透・拡散し、殺菌・抗菌効果を発揮します。これが経口薬の作用原理です。

外用薬は、多くの場合、爪甲の表面から爪甲に浸透し、局所的な治療効果を発揮します。外用薬と内服薬を併用すると、内側と外側の両方から攻撃して爪白癬の細菌を完全に殺すことができます。

一般的に使用される経口薬には、抗真菌薬テルビナフィン、広域スペクトルイトラコナゾール、フルコナゾールなど、いくつかの主要なカテゴリがあり、それらはすべて爪白癬に対してさまざまな程度の治療効果を発揮します。

図3 オリジナル著作権画像、無断複製

相対的に言えば、これらの薬剤の安全性も良好です。広く臨床応用される過程において、専門医の指導のもと、標準化された方法で使用される場合、その副作用は基本的に監視可能です。

爪白癬と診断された患者は、皮膚科医の指導の下で薬物療法を選択することが推奨されます。さらに、投薬プロセス中には、効果を監視するため、そして副作用を監視するための定期的なフォローアップが必要です。

安全性の観点から、抗真菌薬は一定の治療期間後には服用を中止し、無期限に服用すべきではありません。爪が完全に生え変わるまで薬を飲み続けると、治療期間が非常に長くなり、人体への潜在的な害も大きくなる可能性があるため、治療期間はできるだけ短くする必要があります。現時点では、治療を補助し、治療効果を強化し、再発を防ぐために外用薬が必要になります。

3. 爪白癬を治すにはどのくらいの時間がかかりますか?

一般的に、爪真菌症の治療期間は、手の爪の場合は 2 ～ 3 か月、足の爪の場合は 3 ～ 4 か月ですが、最長 6 か月まで長くなることもあります。しかし、患者が完全に治癒したとしても、その後の段階で有効性を観察する必要があります。実際、手の場合は半年、足の場合は1年間の観察が必要になることが多いです。

患者や友人の中には、「爪白癬は治ったら以前と同じように滑らかで光沢のある状態に戻ることができるのか？」と尋ねる人もいるかもしれません。実はこれが最も理想的な状態です。しかし、爪甲が損傷して修復されると、爪甲の表面にいくつかの穴や横溝などの痕跡が残ることがよくあります。しかし、実際には爪白癬は治癒しており、治癒後に残ったのは傷跡だけです。

病原菌検査を実施した場合、掻き取った後に顕微鏡で真菌は観察されず、真菌培養物中に生きた細菌は増殖しません。これら 2 つの指標を組み合わせることによってのみ、爪真菌症が完全に治癒したかどうかを判断できます。

したがって、爪白癬が治癒したかどうかを判断するには、専門の病院で経過観察を受け、専門の医師に判断してもらう必要があります。