1 つの記事で理解する: インフルエンザ、ライノウイルス、合胞体ウイルス、マイコプラズマ肺炎の違いは何ですか?

11月も終わりに近づいていますが、呼吸器感染症の発生率は依然として高い状態が続いています。最近、北京疾病予防管理センターの副所長で主任疫学者の王全毅氏は北京日報とのインタビューで、マイコプラズマ肺炎の現在の蔓延率は小児呼吸器感染症の中で第4位にまで下がったと語った。呼吸器病原体モニタリングの結果によると、北京の全人口で報告された呼吸器感染症の上位3つは、インフルエンザ、ライノウイルス、RSウイルスです。

私たちは「インフルエンザ」にはよく馴染みがあるかもしれませんが、ライノウイルスやRSウイルスにはあまり馴染みがないかもしれません。実際、それらは呼吸器感染症の一般的な病原体でもあります。今回のヘルスフォーカスでは、それらの類似点と相違点を見てみましょう。

1. 病原体の特徴

>>インフルエンザウイルス

インフルエンザウイルスによって引き起こされる急性呼吸器感染症は、インフルエンザ、または略して流感と呼ばれます。インフルエンザウイルスはRNAウイルスであり、A、B、C、Dの4つのタイプに分けられます。その中でも、AタイプとBタイプが最も悪名高いです。これらは、私たちがよく知っている「インフルエンザA」と「インフルエンザB」を引き起こします。変異しやすく、感染力も非常に強い。

インフルエンザウイルスは、エタノール、ヨウ素チンキなどの一般的な消毒剤に敏感です。紫外線と熱に敏感で、56℃で30分で不活化できます。

>>ライノウイルス

ライノウイルスは、ヒトのウイルス性呼吸器感染症の最も一般的な病原体であり、世界中に蔓延しています。成人および小児の風邪の約30%～50%はライノウイルス感染によって引き起こされます。生存に適した温度は33℃～35℃です。鼻腔は外の冷たい空気にさらされているため、体温よりも温度が低くなります。この温度はまさにライノウイルスが好む温度なので、通常は鼻の中に集まり、鼻の症状を引き起こすため、ライノウイルスと呼ばれます。酸性および高温条件下では容易に不活性化されます。

>>RSウイルス

RSウイルスは、ニューモウイルス科オルソニューモウイルス属に属するRNAウイルスです。ウイルスの潜伏期間は約2～8日、ウイルス排出期間（簡単に言えば最初の陽性検出から最後の陽性検出までの期間）は一般的に3～7日ですが、乳幼児の場合は2～3週間にも及びます。そのため、 RSウイルスは乳児や幼児に感染する可能性が高く、ほとんどの子どもは2歳までに感染しています。 RSウイルスによって引き起こされる急性下気道感染症は、幼児によく見られます。

>>マイコプラズマ肺炎

マイコプラズマ肺炎は細菌でもウイルスでもありません。細菌とウイルスの中間の大きさを持つ微生物であり、その体積は細菌の平均体積の5%未満です。 「外殻」を持たない細菌のような細胞壁構造はありません。感染力が強く、潜伏期間も長い（1～3週間）。患者は潜伏期間から症状が治まってから数週間まで伝染性を持ちます。 75%アルコールと塩素含有消毒剤（84消毒剤など）は、マイコプラズマ肺炎を殺すことができます。

2. 伝送チャネル

インフルエンザ、ライノウイルス、RSウイルス、マイコプラズマ肺炎は主に飛沫感染や接触感染によって感染します。また、混雑した部屋、閉め切った部屋、換気の悪い部屋ではエアロゾルを介して感染する可能性もあるので、注意が必要です。

3. 病気の症状と特徴

共通点: 発熱、咳、鼻づまり、鼻水などの上気道感染症の症状が誰でも経験する可能性があります。

違い:

>>インフルエンザウイルス

症状は比較的重篤で、突然の高熱、悪寒、震えが起こり、体の痛み、疲労、吐き気、嘔吐、エネルギー不足、その他の全身症状を伴うことがよくあります。幼い子どもは自分の気持ちをはっきりと表現できない場合があるので、親は子どもの精神状態が以前とは異なっていることに注意を払う必要があります。幼い赤ちゃんは無気力に見えたり、授乳に問題があったり、動きが減ったりすることもあります。

>>ライノウイルス

主な症状は、鼻づまり、鼻水、くしゃみなどの上気道感染症です。下気道が影響を受けることはまれであるため、鼻水や咳などの症状は、発熱の有無にかかわらず、一般的には軽度です。

何らかの基礎疾患（喘息、先天性心疾患など）を持つ乳児や小児は、ライノウイルスに感染すると症状が重くなります。気管支炎や肺炎などの下気道感染症を発症する可能性があります。他の病原体感染と併発すると、臨床症状が悪化する可能性があります。

>>RSウイルス

感染初期の主な症状としては、発熱、鼻づまり、鼻水、咳、声枯れなどがあります。

感染した子供のほとんどは 1 ～ 2 週間以内に症状が自然に消えますが、少数の子供は下気道感染症を発症する可能性があります。特に注意すべき点は、感染者が若いほど症状が顕著になることです。例えば、2 歳未満の子供は感染後に下気道感染症、細気管支炎、肺炎を発症する可能性が高くなります。ごくまれに、症状がさらに悪化し、息切れ、呼吸困難、摂食困難などの症状を引き起こすことがあります。重症の場合は呼吸不全に進行する可能性があります。

>>マイコプラズマ肺炎

発熱は主に中等度から高熱で、高熱が持続する場合は重篤な状態を示します。咳がひどくてイライラします。喘鳴を経験する子供もいますが、これは乳児や幼児によく見られます。少数の患者では、自己免疫性溶血性貧血などの肺外合併症を発症する可能性もあります。

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治療方法

共通点:

①体温をよく監視してください。高熱が出た場合は、早めに物理的な冷却と解熱剤を使用する必要があります。

②呼吸器の刺激症状が強い人には、鎮咳去痰薬の投与、痰を打って排出させるなどの対症療法を行います。

③発熱が続く、高熱が続く、ひどい咳、喘鳴などの症状がある場合は、速やかに医師の診察を受けることをお勧めします。

注意: 特定の薬剤は臨床医の指導の下で使用する必要があります。

違い:

>>インフルエンザウイルス

一般的に使用される抗ウイルス薬には、オセルタミビル、ザナミビル、静脈内ペラミビルなどがあります。インフルエンザの症状が出てから48時間以内に薬を投与するのが最も効果的で、合併症などを軽減することができます。また、症状が出てから96時間以内に投与しても効果があります。

>>ライノウイルス

ライノウイルス感染症は自然に治り、通常は約 1 週間で治癒します。特別な処理は必要ありません。抗生物質を自分で服用することはお勧めできません。

>>RSウイルス

現在、中国ではRSウイルス感染症に対する特定の抗ウイルス薬や治療法は存在しません。

一般的には、漢方薬などの従来の抗ウイルス薬や咳止め・去痰薬などの対症療法で症状は改善しますが、咳、息切れ、呼吸困難などの症状が現れる場合は、速やかに医師の診察を受ける必要があります。

>>マイコプラズマ肺炎

M. pneumoniae 肺炎の症状は一般的に軽度で、自然に治まることが多いです。

マクロライド系抗生物質は、アジスロマイシン、クラリスロマイシン、エリスロマイシン、ロキシスロマイシンなど、臨床現場での第一選択薬です。安静に著しく支障をきたすほどの重度の咳嗽がある患者には、状況に応じて鎮咳薬を投与することもあります。

5. 予防方法

共通点:

予防の重要な手段は、良好な個人衛生習慣を維持することです。主な対策は次のとおりです。

① こまめに手を洗い、環境を清潔に保ち、換気を良くし、流行期には混雑した場所での活動を最小限に抑え、呼吸器感染症の患者との接触を避けてください。

② 良好な呼吸衛生習慣を維持する。咳やくしゃみをするときは、上腕やティッシュ、タオルなどで口と鼻を覆ってください。咳やくしゃみをした後は手を洗い、目、鼻、口に触れないようにしてください。

③症状が出た場合は、安静・自己隔離し、公共の場所に行くときや医療機関を受診するときはマスクを着用してください。

違い:

インフルエンザを予防するには、インフルエンザワクチンを接種するのが最も効果的な方法です。高齢者、乳児、子供、妊婦などの重要なグループには、適時にワクチン接種を受けることが推奨されます。現在、中国にはライノウイルス、RSウイルス、マイコプラズマ肺炎の感染を予防できるワクチンは存在しません。

注意：複数の病原体による混合感染や連続感染の事例も多くありますので、油断しないでください。お子様の発熱が3日以上続く場合、または高熱が続き、精神状態が非常に悪い場合;頻繁に咳をし、日常生活に支障をきたす。呼吸が速くなり、呼吸困難になる。赤ちゃんが喘鳴を起こしたり、顔色が悪く青白かったり、頻繁に嘔吐したり、尿の量が減ったり、下痢が頻繁に起こったりする場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

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