脳萎縮の原因は何ですか?

1. 遺伝的要因：国内外の多くの研究により、脳萎縮症やアルツハイマー病などの神経疾患のほとんどが遺伝的要因に関連していることがわかっています。これらの症例は高齢者に多く発生し、長期にわたる調査と研究により継続的にデータによって裏付けられています。遺伝性疾患の家族歴を持つ患者における脳萎縮の発生率は、健常者よりも高くなります。したがって、これらの患者には、病気のリスクを軽減するために遺伝カウンセリングと必要なライフスタイルの介入が必要です。

2. 脳外傷：脳外傷は脳萎縮の重要な原因の 1 つです。重度の脳外傷は脳組織に深刻な損傷を引き起こし、鬱血、浮腫、局所脳細胞の喪失を引き起こし、脳萎縮につながる可能性があります。さらに、一部の患者は、開頭手術などの不適切な外科的治療により局所脳組織に損傷を受け、脳萎縮のリスクが高まる可能性があります。そのため、脳外傷患者は脳機能の回復を促すために治療後のリハビリテーション訓練に注意を払う必要があります。

3. 脳血管疾患：脳血管疾患は脳萎縮の一般的な原因の 1 つです。脳血管疾患により脳組織への血液供給が不十分になり、局所的な脳組織に虚血と低酸素症が起こり、脳萎縮につながる可能性があります。一般的な脳血管疾患には、脳梗塞、脳出血などがあります。これらの場合には、脳萎縮のリスクを軽減するために、さまざまな疾患に対する積極的な治療が必要です。

4. 栄養失調: 栄養失調も脳萎縮の原因の 1 つです。ビタミン B1 や B12 などの必要な栄養素や微量元素が不足すると、神経細胞が正常に代謝・機能しなくなり、脳の萎縮につながる可能性があります。したがって、日常生活では、病気のリスクを減らすために、合理的な食生活に注意し、バランスの取れた栄養を確保する必要があります。

5. 内分泌障害：内分泌障害も脳萎縮の原因の一つです。内分泌系は神経系と密接に関連しているため、内分泌障害は神経細胞の損傷やアポトーシスを引き起こし、脳の萎縮につながる可能性があります。したがって、病気のリスクを減らすためには、日常生活の中で内分泌系のバランスを保つことが必要です。

6. 正常圧水頭症：正常圧水頭症は、頭蓋内静脈循環障害、脳室脈絡叢炎、出血、腫瘍などによって引き起こされる疾患群であり、主な臨床症状としては交通性水頭症または正常圧水頭症が挙げられます。正常圧水頭症患者の認知機能は進行性に低下します。腰椎穿刺髄液検査では、腰椎穿刺圧は正常またはわずかに上昇（90～180 mmH2O）しており、髄液には交通性水頭症の変化が見られます。研究によると、正常圧水頭症によって引き起こされる認知症は、交通性水頭症の最も一般的な合併症の 1 つです。

7. 慢性硬膜下血腫：慢性硬膜下血腫は亜急性または慢性の頭蓋内血腫であり、頭蓋内血腫全体の 1.4% を占めます。主に高齢者に発生し、進行が遅く、誤診されやすい病気です。この病気は、進行性の知的低下、高齢者の反応の鈍化、記憶喪失など、アルツハイマー病や血管性認知症に似た症状を引き起こし、さまざまな程度の知的障害や局所神経欠損として現れることが多い。明らかな認知症を合併した慢性硬膜下血腫を手術と臨床的に診断された高齢患者の平均生存期間はわずか 2 ～ 3 年程度です。

8. 脳腫瘍：脳内のさまざまな腫瘍が頭蓋内占拠性病変を引き起こし、慢性的な頭蓋内圧の上昇につながり、脳の萎縮や変性、壊死を引き起こし、認知症の発症につながります。神経膠腫、下垂体腫瘍、聴神経腫瘍、頭蓋咽頭腫などの原発性頭蓋内腫瘍は、血管性認知症に類似した神経系の損傷や認知障害の症状を引き起こす可能性があり、誤診される可能性があります。肺がんの頭蓋内転移などの二次性頭蓋内腫瘍は、脳組織に直接浸潤して破壊し、頭蓋内圧亢進や神経機能障害を引き起こし、意識障害などアルツハイマー病に類似した徴候や臨床症状として現れ、血管性認知症やアルツハイマー病との区別が難しく、誤診や診断の見逃しにつながり、病気の進行を遅らせ、患者に重大な損害を与え、生活の質や死亡予後に影響を及ぼします。

陳潔