超音波による表在リンパ節の良悪性鑑別のポイント

表在リンパ節は人間の免疫システムの重要な部分であり、その病変は腫れとして現れることが多いです。良性リンパ節腫脹は通常、炎症または反応性過形成によって引き起こされますが、悪性リンパ節腫脹は腫瘍の転移またはリンパ腫などの悪性疾患によって引き起こされる場合があります。したがって、表在リンパ節病変の良性と悪性の鑑別は臨床的に重要な意義を持ちます。超音波は非侵襲的、簡便かつ経済的な検査法として、表在リンパ節病変の診断および鑑別診断において重要な応用価値を持っています。

1. 良性表在リンパ節の超音波所見

1. 通常の形態: 良性のリンパ節は通常、楕円形または腎臓形で、長軸が皮膚と平行で、境界が明瞭で、被膜が損なわれていません。

2. 均一な内部エコー：良性リンパ節の内部エコーは均一で、皮質と髄質の境界が明瞭であり、皮質は低エコー、髄質は高エコーです。

3. 正常な血流信号: 良性リンパ節の内部および周囲の血流信号は正常で、樹状または点状に分布しています。

4. 石灰化なし：良性のリンパ節には通常、石灰化はありません。

5. 正常サイズ: 良性リンパ節は通常、サイズが正常で、長径は一般に 1 cm を超えません。

2. 悪性表在リンパ節の超音波所見

1. 不規則な形態：悪性リンパ節は不規則な形をしており、境界が不明瞭で、被膜が不完全または消失しています。

2. 内部エコーの不均一性：悪性リンパ節の内部エコーは不均一で、皮質と髄質の境界が不明瞭で、皮質は肥厚し、髄質は薄くなるか消失し、液状化や壊死などの症状が現れることがあります。

3. 異常な血流信号：悪性リンパ節の内部および周囲の血流信号が異常に豊富で無秩序に分布しており、動脈スペクトルが現れることがあります。

4. 石灰化: 悪性リンパ節では石灰化が見られることがあり、強いエコーを伴う点、斑点、または塊として現れます。

5. 異常な大きさ: 悪性リンパ節は通常異常に肥大しており、長径は一般に 1 cm を超え、数センチメートルに達することもあります。

3. 超音波による表在リンパ節の良悪性鑑別のポイント

超音波による表在リンパ節の良悪性の鑑別のポイントは、主に形態の規則性、内部エコーの均一性、血流信号、石灰化、大きさ、アスペクト比、皮質の厚さ、髄質の状態などです。実際の操作では、これらのポイントを組み合わせて総合的に判断し、診断の精度を高め、臨床治療の信頼できる基礎を提供する必要があります。

1. 形態の規則性：良性のリンパ節は規則的な形をしていますが、悪性のリンパ節は不規則な形をしています。したがって、超音波検査の際には、リンパ節の形態が規則的であるかどうかに注意を払う必要があります。

2. 内部エコーの均一性：良性リンパ節の内部エコーは均一ですが、悪性リンパ節の内部エコーは不均一です。そのため、超音波検査ではリンパ節の内部エコーが均一であるかどうかに注意を払う必要があります。

3. 血流信号の状態：良性リンパ節の血流信号は正常ですが、悪性リンパ節の血流信号は異常に豊富です。したがって、超音波検査中はリンパ節の血流信号を観察することに注意を払う必要があります。

4. 石灰化: 良性のリンパ節では通常石灰化は見られませんが、悪性のリンパ節では石灰化が見られる場合もあります。したがって、超音波検査の際にはリンパ節の石灰化の存在に注意を払う必要があります。

5. 大きさ: 良性のリンパ節の大きさは通常正常ですが、悪性のリンパ節の大きさは通常異常に大きくなります。したがって、超音波検査中にリンパ節の大きさを測定することに注意を払う必要があります。

6. アスペクト比：良性リンパ節のアスペクト比は一般に 1 未満ですが、悪性リンパ節のアスペクト比は一般に 1 より大きくなります。したがって、超音波検査中にリンパ節のアスペクト比を測定する際には注意が必要です。

7. 皮質の厚さ：良性リンパ節の皮質の厚さは通常正常またはわずかに厚くなりますが、悪性リンパ節の皮質の厚さは著しく厚くなります。したがって、超音波検査中に皮質の厚さの変化を観察することに注意を払う必要があります。

8. 髄質の状態: 良性リンパ節の髄質は通常ははっきりと見えますが、悪性リンパ節の髄質は薄くなったり、消失したり、液化や壊死の兆候が見られることがあります。したがって、超音波検査中は髄質の状態を観察することに注意を払う必要があります。

9. 周囲組織への浸潤: 良性リンパ節は一般的に周囲組織に浸潤しませんが、悪性リンパ節は周囲組織に浸潤したり癒着を示すことがあります。そのため、超音波検査を行う際には周囲の組織の状態を観察することに注意を払う必要があります。