1記事でわかる｜透析患者の心理的問題と対処法

末期腎疾患（ESRD）の患者は、腎臓が体内の老廃物や余分な水分を効果的にろ過できなくなるため、腎代替療法が必要になります。最も一般的に使用されている腎臓代替法である血液透析は、末期腎疾患を患う無数の患者の命を救ってきました。しかし、腎臓病や血液透析を長期間患うと、患者の心理状態に一連の変化が生じる可能性があります。

診断の初期段階では、腎臓病の患者は自分が本当に病気であると信じなかったり、病気の深刻さを否定しようとしたりするかもしれません。この段階には心配、不安、恐怖が伴う場合があります。病気が進行するにつれて、特に疲労、浮腫、高血圧など腎機能低下の顕著な症状が現れ始めると、患者はイライラしたり怒ったりすることがあります。この感情は感情の揺れや将来に対する不安につながる可能性があります。時間が経つにつれて、病気を受け入れ、新しい生活様式に適応しようとする患者もいます。投薬や食事療法など、症状の管理方法について医師のアドバイスを求める場合があります。

腎臓病がさらに悪化し、透析治療が必要となると、治療期間が長期化し、生活にも大きな変化が生じるため、患者さんは不安や心配を抱えることになります。患者が血液透析治療を開始すると、通常は調整期間を経ます。この段階では、不安、落ち着きのなさ、血液透析治療に対する恐怖などが伴うことがあります。統計によると、血液透析の初期段階にある患者の97%以上がうつ病、不安、恐怖に苦しんでいます。医師の診断や透析治療計画に疑問を抱き、それを否定したり拒否したりしてしまうこともあります。時間が経つにつれて、患者さんの体は徐々に血液透析治療に適応し、治療に対する理解も深まり、不安やパニックといった感情も軽減されていきます。ただし、このとき、疲労感、低血圧、吐き気など、ある程度の身体的不快感を感じる場合があります。これらの症状が治まるまでには時間がかかります。時間が経つにつれて、患者は治療のペースとプロセスに適応し始め、病気と治療をよりうまく自己管理することを学び、血液透析治療を感情的に受け入れ始めます。しかし、長期にわたる血液透析は依然として心理的な課題をもたらす可能性があります。最も一般的なのは悲観主義と失望です。人々はその日その日を生き、その日をそのまま受け止め、非常に憂鬱になり、すべてのことに無関心になり、自分たちをただなんとかやり過ごしている人間だと思っています。患者たちは、病状の悪化や透析による合併症を恐れ、また複数の穿刺による痛みを恐れています。さらに、透析治療には長い時間がかかり、活動が制限される可能性があり、患者は社会的に孤立していると感じる可能性があります。経済的プレッシャー、雇用問題、家族関係や対人関係の課題も心理的負担を増大させる可能性があります。

そのため、透析患者のメンタルヘルスには注意を払う必要がある。

1. 透析治療を始める前に、健康教育を通じて患者に病気を正しく治療するよう指導します。患者に血液透析の必要性を説明し、患者の質問に答えることで、参加意欲を高め、血液透析に対する恐怖心を軽減します。

2. 患者の病気治療に対する信頼を育み、血液透析治療中の副作用に積極的に介入し、治療中の患者の身体的および心理的不快感を調整します。 **患者様に同様の症状の治療成功例を伝えることで、治療に対する自信を高めることができます。

3. 透析患者との十分なコミュニケーションを図り、人間的なケアを強化して患者の精神的強さを高め、透析治療へのコンプライアンスを向上させる。患者に長期にわたって病気と闘う勇気を持つよう奨励し、透析技術の発展により、透析患者の生存期間は絶えず延長され、生活の質も保証できることを患者に理解してもらいます。

4.家族の行動や言葉は患者の心理や治療効果に一定の影響を与えます。家族に患者の心理的ケアに参加するよう伝え、家族を通じて患者の心理的安定を図る。

5. 長期透析患者の心理的適応プロセスにおいて社会的支援は重要な役割を果たす。友人や医療チームとの積極的な交流は、患者が心理的な課題にうまく対処するのに役立ちます。サポートグループに参加したり、他の患者と経験を共有したりすることでも、孤独感や不安を軽減するのに役立ちます。

6. 維持透析患者のうつ病や不安に対しては、薬物療法と非薬物療法の両方が利用可能です。現在、ガイドラインでは選択的セロトニン再取り込み阻害薬が薬物治療の第一選択肢となることが推奨されています。薬物を使わない治療法は、認知行動療法、バイオフィードバック療法、運動療法など、より安全で効果的です。さらに、伝統的な漢方薬による治療は、血液透析患者の不安やうつ病を大幅に改善し、治療の効果を高めることもできます。鍼療法、経穴療法、腹部振動療法、感情療法、五音療法、健康維持気功が含まれます。

長期の血液透析を受けている患者の心理は複雑です。患者は、初期の適応期から生理的適応、心理的適応、自己管理へと進化する過程を経ており、内面的には非常に脆弱な状態にあります。積極的な社会的支援、心理的ケア、教育は、患者がこれらの変化にうまく対処し、身体的および精神的健康を維持し、生活の質を向上させるのに役立ちます。