ジ・モウの質問への回答 |腫瘍マーカーが陰性ということは、体内に癌細胞が存在しないことを意味しますか？

患者ジさんは口腔悪性腫瘍を患っていました。 2023年9月13日に口腔病院顎顔面外科にて舌悪性腫瘍拡大切除術＋下顎ブロック切除＋左頸部リンパ節郭清＋隣接皮弁移植修復術を受けました。病理所見は、（左舌根腫瘍）扁平上皮癌であり、選択切除縁の「前縁および舌側境界」に腫瘍が認められ、「後縁および頬側境界」に異常な上皮増殖が認められた。切除マージンが陽性であったため、患者は化学療法と免疫療法を受けるために腫瘍科を受診しました。

ジさんは困惑し、疑問を呈した。「腫瘍マーカーを検査したところ、正常でした。つまり、体内に癌細胞がないということです。なぜさらに治療が必要なのですか？」

それで、ジの視点は正しいのでしょうか?

腫瘍マーカーと癌細胞の関係は何ですか?

腫瘍マーカーについては、すでに専門医はよくご存知だと思います。しかし、患者にとっては、一般的な知識レベルが向上し、自らの治療への参加が増えるにつれて、腫瘍マーカーとがん細胞の関係を普及させる必要がある。

1. 腫瘍マーカーとは何ですか?

腫瘍マーカーは、「腫瘍マーカー」とも呼ばれ、学術的には通常、腫瘍の発生と増殖中に腫瘍細胞自体または腫瘍細胞に対する身体の反応によって生成されるタンパク質、ホルモン、酵素、および癌遺伝子産物など、腫瘍の存在と成長を反映する物質のクラスを指します。

簡単に言えば、腫瘍細胞があなたの体の中であなたと戦っているのです。勝っても負けても、彼らは必ず自らの存在を証明する戦争の痕跡を残すことになる。この「戦争の痕跡」が腫瘍マーカーです。

2. 腫瘍マーカーが上昇すると癌に罹患していることになりますか?

もちろん違います。腫瘍のない人でも、腫瘍マーカーがわずかに上昇することがあります。たとえば、血清 CA125 は月経中および妊娠初期に増加することがあります。妊娠中はCEAがわずかに上昇し、AFPも上昇することがあります。胆汁うっ滞によりCA199などの上昇が起こることがあります。肝臓や腎臓の機能異常、胆管閉塞、炎症性感染症などにより、CEA、CYFRA21-1、SCC、ProGRPなどの腫瘍マーカーの濃度が上昇する可能性があります。具体的な状況に基づいて具体的な分析を行う必要があります。

3. 腫瘍マーカーが正常であれば癌を除外できますか?

もちろん違います。腫瘍マーカーが陰性であっても、関連する腫瘍を除外することはできません。体内の腫瘍細胞は初期段階では検出が困難です。これらは、腫瘍細胞がタンパク質分子を分泌したときにのみ血液中で検出されます。さらに、がんの種類によってはタンパク質分子を分泌しないものもあり、捕捉がさらに困難になります。

要約すると、腫瘍マーカーの検出はあくまでも参考であり、病気の診断には関連する画像検査や病理学的検査と組み合わせる必要があります。したがって、腫瘍マーカーは治療だけでなく診断にも役立ちます。

ジさんという患者にとって、手術の縁に腫瘍が見えたという事実は、彼の体内に間違いなく癌細胞があることを示していました。腫瘍の量が少なかったか、癌細胞がタンパク質分子を分泌しなかったために捕捉されなかった可能性があり、そのため腫瘍マーカーの血液検査はすべて陰性でした。

話し合いの末、ジさんは、手術後に化学療法＋免疫療法が必要かどうかを決めるのは腫瘍マーカーが陽性かどうかではなく、腫瘍の進行度であることに突然気づいた。