手術は必要ありませんか？この技術は乳房腫瘍を「凍結」して死滅させることができます!

乳がんは、世界中で、そして私の国でも、女性の健康に影響を与える最も一般的ながんです。

私の国では、中国人女性に乳がんが診断される

平均年齢は45～55歳

昔は「乳房切除術」という言葉をよく耳にしました

乳がんを患う多くの女性

最初に思い浮かぶのは

「胸はなくなるの？」

実際、外科的治療概念の革新と医療技術の発展により、乳がんの治療法はますます多様化しています。中でも、乳がん治療における低侵襲アブレーション技術は、低侵襲かつ精密な治療のトレンドに合致しており、ますます注目を集めています。今日は、冷凍アブレーション治療技術について学びましょう。乳がんは手術なしでも治療できます！

01冷凍アブレーションとは何ですか?

冷凍アブレーションは、その名の通り、組織を凍結させて破壊する方法です。これは人類が試みた最も初期の腫瘍治療法の一つです。

19 世紀半ば、ジェームズ・アーノット博士は砕いた氷を含む塩溶液を使用して、乳がん、子宮頸がん、皮膚がんを凍結しました。痛みが改善しただけでなく、腫瘍も縮小または退縮しました。 1961 年、脳神経外科医のアーヴィング・クーパー博士とその同僚は、液体窒素で組織を冷却する凍結手術システムを開発しました。これが現代の冷凍アブレーション システムの原型となりました。

出典: アーヴィング・クーパー

数十年にわたる技術の改良を経て、初期の単純な直視下での凍結療法は、低温アブレーションと高温アブレーションを統合した新しい複合凍結アブレーション技術へと発展しました。治療経路には、画像誘導経皮穿刺、気管支鏡検査、腹腔鏡検査、開腹手術が含まれます。なかでも、経皮穿刺は外傷が少なく、コストが低く、繰り返し行えるため、臨床現場で最も広く使用されています。

02冷凍アブレーションの利点は何ですか?

他のアブレーション治療と比較して、凍結療法の独自の利点は、痛みがなく、患者の忍容性が高く[1]、合併症率が低いことです[2]。

日本の専門家である福間栄治氏[3][4]は、病変径<1.5cm、乳管内癌（DCIS）、またはリンパ節転移のない管腔A型浸潤性乳癌などの早期低リスク乳がん患者に凍結療法を効果的に使用しました。凍結療法の後、補助内分泌療法と放射線療法が行われた。結果は、患者の局所再発率が低く、中期および長期の生存効果が明確であることを示しました。

臨床応用と研究では、凍結療法は腫瘍を治療しながら体内でより強力な免疫反応を刺激できることが判明しました[5]。研究によると、リンパ節転移を伴う乳がんに対する凍結療法では、乳房の原発病変のみが除去され、乳房病変と腋窩リンパ節の異常な代謝は消失することが示されています[6]。

03凍結療法は乳がんをどのように治療するのですか?

凍結療法は、医療用画像技術を使用して凍結プローブを乳房病変の中心に正確に配置する処置です。液体窒素またはアルゴンガスを利用して組織を凍結し、凍結温度を特定の領域に向けることで、腫瘍を氷の球に変え、病変細胞を破壊し、腫瘍細胞の損傷を引き起こします。

メカニズムには、細胞の脱水につながる氷結晶の成長が含まれます。微小血栓症および腫瘍組織虚血;低体温誘発性細胞アポトーシス;免疫刺激によりカスケード的な腫瘍抑制効果が得られる[7]。

凍結療法のメカニズム

04どのような乳がん患者が凍結療法を選択できるのでしょうか?

現在、冷凍凝固療法は主に、直径2cm未満の乳管内癌、ルミナールA型（ホルモン受容体陽性、Her-2受容体陰性、Ki67発現20%未満）、リンパ節転移のない浸潤性乳癌など、早期の低リスク乳癌に適用されます。ただし、異なる装置によって形成される氷球のサイズが異なるため、異なる装置で切除できる腫瘍のサイズはわずかに異なります。

さらに、凍結療法は従来の乳房温存手術の代替手段であり、その後の放射線療法や内分泌療法などの治療は通常どおり実施する必要があります。したがって、乳房温存手術が禁忌の患者も凍結療法には適していません。したがって、乳房外科医は手術前に画像検査、病理分類、病期分類に基づいた総合的な評価を行った上で手術計画を策定する必要があります。

05乳房を守るにはこうしましょう

1. 健康的な食生活を維持する

研究によると、女性が1日30グラム以上の繊維を摂取すると、閉経後に乳がんを発症するリスクが大幅に減少することが分かっています。食物繊維が豊富な食品には、穀物、豆類および豆製品、野菜、果物などがあります。

微量元素のセレンを摂取するには、ナッツや魚介類をもっと食べることが推奨されます。微量元素のセレンは細胞増殖を抑制し、アポトーシスを誘導し、エストロゲン受容体に作用します。

高脂肪・高カロリーの食べ物を食べ過ぎないようにし、揚げ物も控えるようにしましょう。一価不飽和脂肪酸は乳がんに対する一定の予防効果があり、オリーブオイルには一価不飽和脂肪酸が豊富に含まれています。

2. 人生に対して前向きな姿勢を保つ

日々の生活の中で、私たちは否定的な感情を積極的にコントロールすることを学ばなければなりません。ネガティブな感情が長期にわたって蓄積されると、簡単に身体的な病気になってしまいます。

3. 良い生活習慣を維持する

良い生活習慣を維持することは、乳がんの予防に一定の役割を果たします。規則正しい仕事と休息のスケジュールを維持し、夜更かしを避け、仕事と休息を組み合わせ、過労を避け、積極的に運動に参加し、ジョギングやウォーキングなど自分に合った運動方法を選択することが重要です。[8]

参考文献:

[1] Fleming, MM, AI Holbrook、およびMS Newell、「乳がんに対する画像誘導経皮アブレーションの最新情報」。 AJR Am J Roentgenol、2017、208(2): p. 267-274.

[2] Mauri, G., et al., 乳がんに対する低侵襲画像誘導経皮的アブレーション手術の技術的成功、技術の有効性および合併症：系統的レビューおよびメタアナリシス。 Eur Ra​​diol, 2017. 27(8): p. 3199-3210.

[3] 足立孝文、他「早期乳癌に対する経皮的凍結療法後のフルオロデオキシグルコース陽電子放出断層撮影/コンピュータ断層撮影所見」がん画像診断、2020年20(1):p. 49.

[4] 町田裕一、他「外科的切除を伴わない原発性乳癌の凍結療法後のMRI所見」アカデミーラジオル、2019年26(6):p. 744-751.

[5] Baust, JG, et al., 凍結療法のメカニズム：悪性腫瘍に対する臨床的影響。低温生物学、2014年68(1):p. 1-11.

[6] Kumar, AV, SG Patterson、MJ Plaza、「乳がんの凍結療法後のアブスコパル効果」 J Vasc Interv Radiol、2019年30(3):p. 466-469.

[7]Chu, Katrina F.、Damian E. Dupuy。 「腫瘍の熱アブレーション：生物学的メカニズムと治療の進歩」ネイチャーレビューキャンサー、14.3（2014）：199-208。

[8] 楊宇坤乳がんを予防する方法[J]。ハッピーファミリー、2020(18):107。

著者: 趙進、北京冷凍学会理事、中日友好病院乳腺・甲状腺外科副主任医師

査読者：王 立、北京冷凍学会副会長、科学普及研修委員会委員長、北京科技大学教授