肺がんの早期発見と診断に関する新たな視点：バイオマーカースクリーニングの可能性と課題

肺がんは世界で最も一般的な悪性腫瘍の一つであり、公衆衛生に深刻な脅威をもたらします。肺がんの早期発見と診断は、治癒率と生存率を向上させるために非常に重要です。医療技術の進歩により、バイオマーカースクリーニングは徐々に肺がんを早期に発見し診断する新しい方法になってきました。肺がんの早期発見・診断におけるバイオマーカースクリーニングの重要性、応用、課題は何ですか？

バイオマーカーは、体内の生理学的または病理学的変化を反映する一連の生化学的指標です。肺がんの分野では、いくつかの特定のバイオマーカーが肺がんの補助的な検出および診断ツールとして使用できます。現在、臨床現場で一般的に使用されている肺がんの腫瘍マーカーには、癌胎児性抗原 (CEA)、炭水化物抗原 125 (CA125)、サイトケラチン 19 フラグメント (CYFRA21-1)、扁平上皮癌関連抗原 (SCCA)、ニューロン特異的エノラーゼ (NSE)、プロガストリン放出ペプチド (ProGRP) などがあります。これらの腫瘍マーカーは、肺がんの診断、有効性のモニタリング、予後評価において重要な役割を果たします。

肺がんに対する 6 つの腫瘍マーカー (CEA+CA15.3+CYFRA21-1+SCCA+NSE+ProGRP) の複合検出では、感度 88.5%、特異度 82% に達します。つまり、この検査は肺がん患者を比較的高い精度で特定できるということです。しかし、これらの腫瘍マーカーが早期肺がんや前がん病変の検出に有効であることは、大規模な臨床データによってまだ裏付けられていません。したがって、肺がんの早期スクリーニングにおけるその価値を検証するには、さらなる研究が必要です。

従来の腫瘍マーカー検出に加え、近年、新たなバイオマーカー検出法として肺がん自己抗体スペクトル検出が徐々に注目を集めています。人間の免疫システムは増殖する腫瘍に反応し、特定の自己抗体を生成します。一連のスクリーニングと組み合わせの最適化の後、多重自己抗体スペクトルの検出は肺がんの早期スクリーニングにおいて重要な役割を果たします。肺がんリスクの高い人をスクリーニングするための我が国初の非侵襲性血清検出ツール、すなわち 7 種類の肺がん自己抗体 (p53+GAGE7+PGP9.5+CAGE+MAGEA1+GBU4-5+SOX2) のスペクトルを含む検出キットが 2015 年に販売承認されました。これは肺がんの早期スクリーニングの新たな可能性をもたらしますが、肺がんの前がん病変の検出におけるその役割については、まださらに検証する必要があります。

さらに、循環腫瘍細胞 (CTC) や末梢血マイクロ RNA などの新しいバイオマーカーも研究されています。これらの新技術は、無症状の高リスク集団における肺がんスクリーニングにおいて潜在的な価値があるが、現在のところ、画像検査よりも優れているという臨床的証拠が不足しているため、肺がんスクリーニングおよび早期診断に単独で使用するにはまだ適していない。

バイオマーカースクリーニングは肺がんの早期発見と診断に新たな希望をもたらしましたが、依然として多くの課題に直面しています。まず、ほとんどのバイオマーカーは肺がんに対する特異性が低いため、誤診につながる可能性があります。第二に、多くのバイオマーカーは癌の初期段階では低レベルで発現し、検出が困難です。さらに、バイオマーカーの安定性、検出方法の標準化、臨床応用の実現可能性などの問題にもさらに取り組む必要があります。研究の深化と技術の進歩により、バイオマーカースクリーニングは将来、肺がんの予防と治療においてより大きな役割を果たし、国民にさらなる健康上の利益をもたらすことが期待されます。