高血中脂質、早期スクリーニング、血中脂質レポートの読み方を写真で説明します

1.高血中脂質の危険性は何ですか?

高脂血症は内皮損傷を引き起こし、内皮変性、壊死、剥離を引き起こし、内皮機能障害につながるだけでなく、内皮の機能調節に影響を与えることで動脈の弾力性にも間接的に影響を与えます。増加した血中脂質は動脈硬化性プラーク形成の原料となり、最終的に動脈硬化が心血管疾患を引き起こし、悪影響をもたらします。現在の高脂血症の発生率を考えると、積極的な予防が急務です。

2. 脂質異常症をどのように検出するか?

病院に来たら、最も頻繁に行う 2 つの血中脂質検査は、コレステロールとトリグリセリドです。トリグリセリド値が上昇すると高トリグリセリド血症と呼ばれ、コレステロール値が上昇すると高コレステロール血症と呼ばれます。私たちは皆、これを高脂血症と呼んでいます。血中脂質の8項目には、コレステロール、トリグリセリドに、低密度リポタンパク質、小低密度リポタンパク質、高密度リポタンパク質、アポリポタンパク質A、B、リポタンパク質（a）が加わります。

3. 8 つの血中脂質項目を血中脂質ファミリーとして想像すると、そのうちのどれが善玉コレステロールで、どれが悪玉コレステロールでしょうか。

4.

コレステロールは血液中の脂質の中で一番大きいものです。治療や介入を行わずに血中の濃度が上昇し続けると、冠状動脈疾患や動脈硬化を引き起こし、人体の動脈にプラークを形成しやすくなり、血管が狭くなって脳梗塞を誘発する恐れがあるため、その増加には細心の注意を払う必要があります。

トリグリセリド値の上昇は血管プラークの原因にはなりませんが、間接的に心血管疾患や脳血管疾患のリスクを高めます。コレステロールと血中脂質の両方が同時に上昇している場合は、食生活をコントロールするだけでなく、血中脂質を下げる薬を服用する必要があります。

高密度リポタンパク質と低密度リポタンパク質: 高密度リポタンパク質は、おそらく血中脂質ファミリーの中で唯一の善玉コレステロールです。これは独特なリポタンパク質であり、冠状動脈疾患の保護因子です。この指標がもう少し高くても大丈夫です。低密度リポタンパク質は血液中の悪玉コレステロールであるため、心臓血管科の医師は他の血中脂質指標と併せて検査し、比較する必要があります。コレステロールと低密度リポタンパク質が同時に上昇すると、動脈の皮膚が厚くなったり、プラークが形成されたり、さらには破裂して出血したりして、最終的に血管閉塞を引き起こしやすくなります。

アポリポタンパク質 A と B: これらは双子の兄弟、リトル A とリトル B として想像されます。この 2 つは血液中のリポタンパク質でタンパク質を一緒に輸送します。高脂血症の中期および後期では、その増加によりプラスミンの活性が競合的に阻害され、血栓が形成されます。高脂血症または糖尿病の家族歴がある患者は、この指標を監視する必要があります。

小型低密度リポタンパク質コレステロール: リポタンパク質の中で最も小さいですが、血管内では最も悪玉コレステロールであり、心臓病の原因にもなります。

最後に、リポタンパク質（a）があります。これは、大量のコレステロールを運び、血管壁に結合して動脈硬化や血栓症を促進する球状のリポタンパク質です。リポタンパク質Aと低密度リポタンパク質の両方が同時に増加すると、冠状動脈性心疾患の確率は一般人よりも3倍高く、脳卒中の危険因子は4.6倍に増加します。アメリカ心臓協会は、10 年間にわたり心血管疾患の重大から中等度のリスクがある人々に対する一次予防評価モデルに、リポタンパク質 (a) をリスク要因として含めています。

要約する

血中脂質の健康に注意を払う場合、予防が主な焦点となるはずです。血中脂質レベルの検査は、高脂血症のスクリーニングの重要な手段の 1 つです。すでに高脂血症を患っている場合は、医師の処方どおりに薬を服用することに加えて、科学的で合理的な食事構造を維持し、低脂肪食品を選択し、高糖質および高脂肪食品の摂取を減らし、成人は脂質代謝を改善するために毎週適度な有酸素運動を行う必要があります。

一部の写真はWeiboから、血中脂質の写真は著者提供です。著者：Chen Yiling、Liu Qin 担当部署：華東療養所

参考文献

（１）陳明傑「メタボリックシンドロームにおける脂質異常症の特徴と治療の進歩」、Progress in Cardiovascular Diseases、2011、32（1）：104-105

（２）趙水平、中国成人の脂質異常症の予防と治療のガイドラインの要点と解釈、臨床医学実用誌、1672-6170（2008）03-0003-04

（３）中国の血中脂質管理ガイドライン（2023年）

（4）中国成人の血中脂質管理に関する専門家のコンセンサス（2024年）