抗うつ薬は自殺を引き起こしますか？

これは大易小虎の第4771番目の記事です

ある朝、父親と息子が外来診療所にやって来ました。父親は席に着くと、ポケットから薬箱を取り出し、医師に尋ねた。「先生、息子はうつ病で、この薬を処方されました。帰ってから説明書を読んだら、この抗うつ剤を飲むと自殺する恐れがあると書いてありました。息子がこの薬をまだ飲んでもよいか知りたいです。」

この注意深い家族は、抗うつ薬の説明書を読んだときに、抗うつ薬の使用は自殺の危険を引き起こす可能性があることを知り、薬を飲むことを恐れました。次にこの話題についてお話ししましょう。

「抗うつ薬の服用は自殺を引き起こす可能性がある」という声明は、米国食品医薬品局（FDA）からのもので、同局は米国で販売されている抗うつ薬の製造業者すべてに対し、薬の説明書に黒枠の警告を追加し、抗うつ薬の使用は自殺願望や自殺行為の増加と関連していることを子供や青少年に警告することを義務付けている。これらの警告は、特に子供や青少年が抗うつ薬、特にセロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）を使用する際に「慎重に」なることに直結します。実際のところ、SSRI抗うつ薬と自殺の間に明確な関連性があるかどうかは不明のままです。抗うつ薬が自殺のリスクを高めるとすれば、それは抗うつ薬が不安やイライラを引き起こし、それによってうつ症状を悪化させたり自殺のリスクを高めたりするからかもしれません。

うつ病自体が自殺の危険性が高いという点については、学界では一般的な合意がある。したがって、FDA は医薬品の説明書に警告を追加しているものの、抗うつ薬の使用を禁止しているわけではありません。臨床医は治療の初期段階で病状を注意深く観察し、抗うつ薬の使用の必要性と自殺リスクの増加の可能性の賛否を比較検討する必要があることを強調しているだけです。

それで、抗うつ薬をまだ服用すべきでしょうか?

答えはイエスです。抗うつ薬はうつ病を治療する最も重要な手段の一つです。患者のうつ症状や自殺企図を迅速かつ永続的に改善することができます。近年、抗うつ薬（SSRIを含む）の臨床応用により、自殺率は徐々に減少しています。

では、抗うつ薬を使用する際には何に注意すべきでしょうか?

抗うつ薬を服用している患者、特にうつ病患者は、うつ症状の悪化や自殺企図や自殺行為の増加について注意深く監視されるべきです。抗うつ薬による治療を初めて開始する場合や投与量を変更する場合には、綿密なモニタリングが特に重要です。抗うつ薬を服用中に自殺未遂や自殺行為の増加など症状が悪化した場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。つまり、抗うつ薬が自殺のリスクを高める可能性があるという事実については警戒を続ける必要がありますが、これは抗うつ薬による治療を否定することを意味するものではありません。真に個別化された治療を実現するためには、精神科医の指導のもと、患者の具体的な状態に基づいて適切な治療計画を選択することが重要です。

参考文献:

1. 「メンタルヘルスについて語る」、上海医師会編、上海医師会精神科支部、上海：上海科技出版社、2017年12月。

2. 「中国におけるうつ病の予防と治療のガイドライン、第2版」、李凌江、馬欣編、中国医学電子視聴覚出版社、2015年。

著者: 上海奉賢区精神衛生センター

精神科主治医 王春蓮

王 金徳 主治医