これらの薬物を混ぜると命にかかわる恐れがありますので、今すぐ集めてください。

一部の薬は混合できません。混合すると患者の生命が危険にさらされる可能性があります。同時に、多くの患者は薬に関して深刻な誤解を抱いています。多くの場合、医師の指示に従わずに自分勝手に薬を服用し、深刻な結果を招くことになります。したがって、混ぜてはいけない薬について確認してみましょう。臨床医は印象を深める必要がある一方で、患者に薬の安全性に注意するよう促す必要もあります。

ロキシスロマイシン + 複合メトキシフェナミンカプセル = アミノフィリン中毒

複合メトキシフェナミンカプセルには、アミノフィリン、メトキシフェナミン、ナルコチン、クロルフェニラミンなどの物質が含まれています。ロキシスロマイシンは肝臓酵素阻害剤であり、アミノフィリンの代謝を低下させ、アミノフィリンの血中濃度を著しく上昇させ、アミノフィリン中毒を引き起こす可能性があります。そのため、2 つの薬剤を混合すると、患者は筋肉の震え、頻脈、不整脈などの症状を経験する可能性があり、重篤な場合には呼吸停止または心停止で死亡する可能性もあります。

特別な注意

1. アミノフィリンを含む4種類の漢方薬：（1）順啓花丹顆粒（黒芎、オオバコ、甘草、アミノフィリン、マレイン酸クロルフェニラミンなど） （２）竹北定川丸（真珠、バイモ、麻黄、アミノフィリン、塩酸プロメタジン等） （３）平川康雁カプセル（アーモンド、キキョウ、アミノフィリン、塩化アンモニウム等） （４）江丹克川錠（豚胆粉、黒梅肉、乾燥ショウガ、アミノフィリン、塩化アンモニウム等）。

2.4 アミノフィリン中毒を引き起こす可能性がある抗菌薬：（1）マクロライド系薬剤（エリスロマイシン、クラリスロマイシン、ロキシスロマイシン等） （２）キノロン系薬剤（ノルフロキサシン、オフロキサシン、シプロフロキサシン等） （３）テトラサイクリン（ミノサイクリン、ドキシサイクリン等） （４）リンコサミド（クリンダマイシン、リンコマイシン等）。

3.2 特殊抗菌薬：アジスロマイシン、モキシフロキサシン、アミノフィリンの相互作用は臨床上重要ではなく、併用することができます。

風邪薬＋風邪薬＝肝不全

現在、市販されている風邪薬の約 80% に、臨床現場でよく使用される解熱鎮痛薬であるアセトアミノフェン (パラセタモールとも呼ばれる) が含まれています。多くの患者は薬について誤解しており、薬を併用すると病気が早く治ると信じていますが、アセトアミノフェンを含む風邪薬を過剰に使用すると、肝臓にダメージを与えたり、肝不全を引き起こすリスクがあります。したがって、臨床医は、アセトアミノフェンの投与間隔は 4 時間以上であるべきであり、投与は 24 時間以内に 4 回を超えてはならないことを患者に注意喚起する必要があります。成人の最大1日投与量は2g、小児の最大投与量は1回あたり15mg/kgです。

特別な注意

以下の中国の特許医薬品にはアセトアミノフェンが含まれています：(1) 甘茂鈴カプセルおよび顆粒（アセトアミノフェン、クロルフェニラミン） （２）ジンアンカプセル（アセトアミノフェン、アマンタジン、クロルフェニラミン） （３）甘茅青錠、カプセル剤、顆粒剤（アセトアミノフェン、クロルフェニラミン、モルホリノ） （4）財花甘茂錠（アセトアミノフェン、クロルフェニラミン） （５）衛C銀橋錠・顆粒（アセトアミノフェン、ビタミンC、クロルフェニラミン） （6）新富芳大清錠（アセトアミノフェン、アモバルビタール、カフェイン、ビタミンC） （７）智甘佳カプセル（アセトアミノフェン、モルホリノ、クロルフェニラミン）等

Huxiang Zhengqi 水 + セファレキシン = エタノール中毒

火香正気水にはアルコールが含まれており、体内で消化されてアセトアルデヒドが生成され、その後酢酸に代謝されて最終的に体外に排出されます。セファロスポリンは体内のアセトアルデヒドの代謝を阻害し、臨床的には「ジスルフィラム反応」として知られる相互作用を引き起こし、アセトアルデヒドが体内に蓄積して中毒を引き起こします。混合薬を服用すると、吐き気、嘔吐、めまい、頭痛などの症状が現れる場合があります。重篤な場合には呼吸困難に陥り、生命を脅かすこともあります。さらに、名前に「チンキ」が含まれている薬にはアルコールが含まれているため、セファロスポリンやメトロニダゾールと同時に服用しないでください。エタノールと薬物は体内で代謝されるため、飲酒する人は薬を服用する2日前から飲酒を控え、薬を服用を中止してから7日後にのみ飲酒を止められます。

特別な注意

1. エタノールを含む一般的な医薬品：風邪咳止めシロップ、丹紅花莱内服液、ソフィー咳止めシロップ、婦人科百峰内服液、金厚軒スプレー、烏龍麻点眼液、L-カルニチン内服液、シクロスポリンA内服液など。

2. ジスルフィラム様反応を引き起こす可能性のある一般的な薬剤：セファロスポリン系抗生物質、メトロニダゾール、チニダゾール、セクニダゾール、グリベンクラミドなど。

ヨウ素 + メルクロクロム = ヨウ化水銀中毒

ヨウ素チンキに含まれるヨウ素は、メルクロクロム中の水銀と反応してヨウ化水銀を形成し、皮膚の表面に沈着します。水銀自体は有毒であり、身体に害を及ぼす可能性があります。

特別な注意

辰砂の主な化学成分は硫化水銀であり、これが消化管内の臭素やヨウ化物と反応して、刺激の強い臭化水銀やヨウ化水銀を生成し、薬剤性腸炎を引き起こします。

1. 辰砂を含む経口漢方薬：牛黄清心丸、安公牛黄丸、百子養心丸、安神益薗丸、武神益薗丸などは、三臭化物混合物、パスツール混合物、ヨウ化カリウム混合物、複合ヨウ素溶液などの西洋臭化物およびヨウ化物医薬品と併用することはできません。

2. 辰砂成分を含む中国の外用特許医薬品：毫達麒麟末、紅華麒麟末、麒麟軟膏、紫金錠、紫金末、冰鵬末、智尚軟膏、彩梅庵クリーム等は、ヨウ素系消毒剤と併用できません。

3. 枷毒葱丸、梅花点心丸など、辰砂を含む外用漢方薬は、ヨウ素トローチと併用できません。

スルホンアミド + ビタミンC = 尿路結石

ビタミン C は酸性物質であり、スルホンアミド薬とその代謝物は酸性環境下でスルホンアミド結晶塩を形成する傾向があり、尿路結石を形成して腎臓に損傷を与えます。症状により 2 つの薬剤を同時に使用する必要がある場合は、2 時間間隔をあけて服用してください。

特別な注意

1. ビタミンCを重曹、ダイオウ、ソーダ、アミノフィリンなどのアルカリ性薬剤と併用すると、ビタミンCが分解されて効果がなくなるだけでなく、アルカリ性薬剤の中和作用により、自身の薬理効果も弱まります。

2. ビタミンCは還元力が強く、酸化されやすいです。銅イオンと鉄イオンはビタミンCの酸化を促進する可能性があります。したがって、ビタミンCの効能に影響を与えないように、銅イオンや鉄イオンを含む薬剤と同時にビタミンCを摂取しないでください。

3. 鉄分が不足している場合は、ビタミン C を摂取すると鉄分の吸収が促進されます。例えば、ビタミン C と硫酸鉄 (II) を一緒に摂取すると、硫酸鉄 (II) の吸収に効果的です。

アスピリン + イチョウ = 出血

イチョウ葉カプセル、イチョウトローチなどにはフラボノイドやギンコライドが多く含まれており、アスピリンと一緒に摂取すると出血のリスクが高まる可能性があります。手術を受けたばかりの場合は出血のリスクが高くなります。イチョウ葉製剤は、血小板活性化因子の膜受容体に競合的に結合し、血小板活性化因子の作用に拮抗し、血小板の凝集と接着を阻害します。

特別な注意

1. 現在の研究では、イチョウエキスと低用量アスピリンの併用は出血のリスクを増加させないことが示唆されています。

2. イチョウ葉製剤を抗血小板薬または抗凝固薬と併用する場合、出血、あざ、新たな頭痛、または視覚変化が起こった場合には、直ちに医師に知らせるよう患者に指導する必要があります。

ワルファリン + アセトアミノフェン = 出血

ワルファリンは、心房細動の患者によく使用される抗凝固薬です。アセトアミノフェンと同時に服用すると、胃腸出血のリスクが高まります。

特別な注意

ワルファリンを長期服用する必要がある患者の場合、アセトアミノフェンを毎日服用し始めてから 3 ～ 5 日後に凝固の国際標準化比レベルを注意深く監視することが最善です。黒い便、腹痛、その他の不快感を感じた場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

シルデナフィル + ニトログリセリン = 低血圧

心臓の状態が悪い患者の中には勃起不全に悩む人もいることが判明しており、多くの患者は体裁のためにシルデナフィル（通称バイアグラ）などの薬を密かに服用していることが多い。狭心症発作前にこの薬を服用し、同時にニトログリセリン錠を服用すると、血圧が急激に低下し、重篤な場合には生命を脅かす可能性があることに注意してください。

特別な注意

臨床医は心臓病患者に対し、勃起不全などの合併症が起こったら、自ら病院に行って原因を突き止め、定期的に治療を受けるべきだと注意喚起する必要がある。原因不明の胸痛を感じた場合は、すぐに病院に行って治療を受ける必要があります。

下痢止め薬＋カルシウムサプリメント＝腸閉塞

ロペラミド塩酸塩を含む薬は下痢を効果的に緩和しますが、カルシウムサプリメントは便を硬くします。両者を併用すると胃腸閉塞を引き起こす可能性があります。

特別な注意

下痢が止まった後は、2つの成分の衝突を避けるため、しばらく待ってからカルシウムサプリメントを再び摂取してください。治療のためにこれら 2 つの薬を同時に服用する必要がある場合は、薬の服用間隔を決定するために医師に相談してください。異常が起こった場合は、薬の服用を中止し、速やかに医師の診察を受けてください。

臨床現場では、薬剤を混ぜると副作用が起こるだけでなく、特定の薬剤と食品を同時に摂取することができません。

降圧剤＋グレープフルーツ＝血圧の急激な低下

1. 脂質低下作用のあるスタチン（シンバスタチン、アトルバスタチン、ロバスタチンなど）を服用中にグレープフルーツを大量に食べたり、グレープフルーツジュースを飲んだりすると、体内に薬剤が蓄積され、肝障害や横紋筋融解症などの副作用のリスクが高まり、急性腎不全を引き起こすこともあります。

2. 健康補助食品である紅麹米にはスタチン類似体が含まれているため、薬を服用した後にグレープフルーツを食べることはお勧めできません。

3. ロスバスタチンはシトクロム P450 アイソザイムの阻害剤でも酵素誘導剤でもなく、グレープフルーツジュースがロスバスタチンの薬物動態に影響を与えることは確認されていません。

4. アムロジピン: グレープフルーツジュースを飲んでもアムロジピンの薬物動態に大きな影響はありませんが、グレープフルーツジュースはアムロジピンの血中濃度を高める可能性があることを示す研究もあります。したがって、アムロジピンを服用している間はグレープフルーツ（ジュース）を摂取することは推奨されません。

蜂蜜＋風邪薬＝効き目低下

アセトアミノフェンを含む風邪薬は、ハチミツ（ハチミツは酸性で、pH値は約3.9）に触れると、アセトアミノフェンが酢酸とアミノフェノールに加水分解され、解熱効果が弱まります。同様に、咳止めシロップ、川北ビワペーストなど蜂蜜を含む漢方薬も、上記の風邪薬と一緒に服用しないでください。

風邪薬を蜂蜜と一緒に飲むのは非科学的です。風邪薬は温かい水と一緒に飲んでください。子供が薬の苦い味を怖がる場合は、蜂蜜の代わりに白砂糖を水に混ぜて飲むこともできます。

参考文献: 致死的な薬物混合に注意、第 3 版