63歳の女性が夜間にひどい咳をしていた。 CTガイド下での穿刺により、結節の実際の形状が明らかになりました。

今年63歳になる叔母のモーさんは、半年前に風邪をひいてから咳や痰が出るようになった。彼女は少量の白い粘液の痰を吐き出したが、それを深刻に受け止めなかった。彼女は局所的に点滴治療を受けただけでしたが、症状は大きく改善しませんでした。彼女は夜になると激しく咳き込み、なかなか眠れなかった。 10日以上前から咳がひどくなり、食欲も減退し、体重も10キロ減ったため、呼吸器科で治療を受けた。

診察後、主治医の周医師は、3つの定期検査（血液、尿、便）、肝臓と腎臓の機能の電解質、腫瘍マーカー、空腹時血糖値、胸部CT検査など、関連する検査を直ちに完了しました。

しかし、胸部CTスキャンで右肺に約2.0×2.6cmの大きさの結節が見つかりました。さらに胸部CT検査を実施したが、悪性腫瘍の疑いがあった。

モーおばさんは肺の中に何かが生えていると聞いて、体が震え始め、恐怖を感じました。

周医師は、モ叔母さんに心配しなくていい、必ず方法はある、と言いました。

多職種による議論の結果、病院は診断と治療計画を立てることを決定しました。まず、CTガイド下で結節を穿刺して病理検査用の組織を採取し、病理検査の結果が明らかになった後に次の治療段階に進むというものです。

モーおばさんとその家族は病院の計画を知った後、トラウマは軽微なものだろうと感じ、治療に協力することに同意した。

Nie Qing 医師は放射線科の主任技術者です。モー叔母さんは高齢でとても神経質なので、私は彼女を慰めに訪れ、CT 穿刺の一般的な手順と注意すべき点について説明しました。

検査当日、周医師は皮膚にバリアを貼り、聶青医師はCT装置を操作してスキャンを行った。層ごとに掃引し、角度ごとにゆっくりと調整することで、穿刺の精度が保証されます。

針の挿入角度と深さを決定した後、周医師は穿刺部位を消毒し、滅菌シートを敷き、局所麻酔薬リドカイン10mlを注入した。

その後、特殊な穿刺位置決め針を使用した生検ガンで腫瘍組織 3 個が摘出されました。ニー・チン医師は、針を抜く前と抜いた後に、穿刺部位を再度スキャンし、明らかな出血や気胸がないことを確認しました。

全体として、プロセス全体がスムーズに進みました。モーおばさんは痛みも、明らかな不快感も感じませんでした。

モーおばさんは検査ベッドに寝かされた後、「もう大丈夫？想像していたほど怖くないわ。一人で歩いて帰れるわ」と言った。

2日後、病理検査の結果が出ました。肺がんでした。

その後、周医師は肺がんの診断と治療のガイドラインに基づいて、モ叔母さんに体系的かつ標準化された治療を提供し始めました。

この場合、患者は成人なので、通常は局所麻酔で十分です。協力できない患者や子供がいる場合は、麻酔科で鎮静剤や静脈麻酔を施して穿刺を行う必要があります。

結節を恐れる人は多いですが、実際にはすべての結節が悪いわけではありません。以下では、この知識について学びます。

肺結節とは、境界が明瞭で、画像上は不透明であり、直径が 3 cm 以下で、空気で満たされた肺組織に完全に囲まれた単一または複数の肺結節を指します。無気肺、肺門拡大、胸水が特徴です。結節の大きさや特徴情報は、良性か悪性かを判断し、その後の治療計画を立てる上で非常に重要です。

胸部CT検査で肺結節が発見された後、臨床医は科学的かつ体系的な補助検査を実施します。総合的に評価した後、次のステップの計画を策定します。困難な症例に対してはMDT（多職種コンサルテーションチーム）を組織し、分析・協議、総合的な評価と治療計画の策定、栄養・メンタルヘルス教育などを実施します。

60歳以上の高齢者が徐々に増加し、病気の低年齢化が進んでいるため、「早期発見・早期診断・早期治療」を重視する必要があります。同時に、セルフヘルスケアや健康診断に対する意識を常に高めていかなければなりません。

健康診断では必ず問題が起きるし、問題が起きると気分も悪くなるので、健康診断は受けないほうがいいと言う人もいるでしょう。

実際、多くの病気についてはあまり心配する必要はありません。科学は進歩しており、医師は状況に応じて合理的な治療計画を提示します。

定期的な健康診断は非常に必要です。それらはあなたの身体の状態を理解し、身体の異常を早期に発見するのに役立ちます。治療が必要な人は積極的に医師と協力し、治療の必要がない人は日常生活に注意するだけで十分です。さらに、健康的なライフスタイルの発展を促進し、前向きで健康的な精神を養い、生活の質を向上させる必要があります。

最後に、肺がんは予防が重要であり、早期診断と治療が鍵となることを改めて強調したいと思います。

著者: Nie Qing、富南県人民病院画像診断科主任技術者

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