あなたは知っていますか？開かれた扉┋子供の肥満：身長への影響は氷山の一角に過ぎない

著者：李悦、新疆医科大学附属第一病院臨床栄養科主治医、中国登録栄養士

評論家：李 立、新疆栄養学会会長、新疆医科大学第一付属病院臨床栄養科長、自治区首席科学コミュニケーション専門家、自治区衛生委員会健康科学普及専門家

「中国住民の栄養と慢性疾患状況に関する報告書（2020年）」によると、6歳から17歳の児童・青少年の過体重と肥満率は20％近くに達し、2030年には28％に達すると予想されており、体重の問題はますます多くの子供と親を悩ませています。

親なら誰でも、肥満が子供の身長に影響を与える可能性があることを知っていますが、これは肥満によって引き起こされる多くの問題のうちの 1 つにすぎません。肥満は、骨や関節、性的発達、精神的健康、慢性疾患、学業成績など、さまざまな側面に影響を及ぼす可能性があります。

子どもの肥満は健康被害の警告です！親として、私たちは何かをしなければなりません。

1. お子さんが太りすぎ/肥満かどうか計算してみませんか?

小児肥満とは、子供の体内に脂肪が過剰に蓄積され、同年齢の子供の正常範囲を超える体重になることを指します。一般的な指標は、子供の年齢、性別、身長に基づいて計算されるボディマス指数（BMI）です。

ステップ1: お子様のBMIを計算する

ステップ2: 過体重および肥満スクリーニングカットオフ表に代入する

たとえば、13 歳の男の子の身長は 1.50 メートル、体重は 65 キログラムなので、BMI = 65 / (1.50 × 1.50) = 28.89 となります。これを BMI カットオフ表に代入すると、少年の BMI は 25.2 を超えており、肥満であることがわかります。

第二に、まずその子がどのようなタイプの肥満なのかを理解する必要があります。

小児肥満は、原発性肥満と二次性肥満の2種類に分けられます。

原発性肥満は単純性肥満とも呼ばれ、小児肥満の95%は単純性肥満です。単純肥満は、無理な食生活、運動不足、ビデオの見すぎ、過度の精神的ストレス、睡眠の多すぎまたは少なすぎなど、器質的疾患を除く不健康な生活習慣によって引き起こされます。

二次性肥満は病的肥満とも呼ばれ、肥満症例全体のわずか 5% を占めます。通常、甲状腺機能低下症、副腎皮質ホルモン過剰症、成長ホルモン欠乏症など、染色体、遺伝子、内分泌系、中枢神経系などの疾患または異常によって引き起こされます。

したがって、お子様の減量を手助けする前に、まず病院に行って専門医の診察を受け、二次性肥満を除外してから、症状に応じた減量を行う必要があります。

3. 肥満は子供にとってどの程度有害ですか?

肥満が子供に与える影響は、体型や身長などの外見上の変化だけではなく、脳の発達、骨の発達、内分泌系、心臓血管系、消化器系、性的特徴の発達、心理的行動などにも悪影響を及ぼします。

糖尿病やインスリン抵抗性、脂質異常症、高血圧、高尿酸血症、非アルコール性脂肪性肝疾患、女児の思春期早発症、男児の外性器の異常発達、多嚢胞性卵巣症候群、喘息、閉塞性睡眠時無呼吸など、さまざまな合併症を引き起こし、子供の不注意、自尊心の低下、うつ病、不安などの精神衛生上の問題につながります。

さらに、小児期の肥満は体内の脂肪細胞数の増加につながり、成人になってから体重を減らすことが困難になる可能性があります。研究によると、肥満児の88%は大人になっても肥満が続く可能性が高いことが分かっています。

4. 家に太った子供がいる場合はどうすればいいですか?

単純肥満の小児の場合、生活習慣の介入が第一選択の治療法として好まれます。

子どもがやるべき6つのこと

1. 毎日栄養のある朝食を食べる

全粒穀物とジャガイモ、肉と卵、牛乳と豆、果物と野菜のうち 3 つ以上のカテゴリを含みます。

2. 毎日十分な野菜と果物を食べる

野菜（調理済み）の量は少なくとも子供の拳2個分の大きさでなければならず、果物の量も拳2個分の大きさでなければなりません。

3. 食べるスピードを遅くし、食べる順番を調整する

食事は1回につき20〜30分かかります。

食事をするときは、まず野菜を食べ、次に魚、鶏肉、肉、卵、豆類、最後に穀物やジャガイモを食べることが推奨されます。

4. 甘い飲み物を避けるか制限する

炭酸飲料、スポーツドリンク、乳酸菌飲料、フルーツジュースなど。

5. 1日に動画を見る時間を制限する

子どもや青少年が学習以外の目的でスクリーンを見る時間を 1 日 1 時間に制限し、ゲームをするなどの他の座りっぱなしの行動を減らすよう奨励し、サポートします。

また、食事中にテレビを見たり、電子機器を見たりするのは避けてください。

6. 毎日少なくとも1時間は運動する

毎日30〜60分間、中〜高強度の全身有酸素運動（ジョギング、スケート、水泳など）を週4日以上、150分以上行うことが推奨されます。週に3〜4回、筋力トレーニング（懸垂、腹筋、ハイレッグレイズなど）を行い、1日おきに行うことが推奨されます。

親がすべき5つのこと

1. 不健康な食べ物を家に持ち帰らないようにしましょう

例えば、キャンディー、チョコレート、ポテトチップス、ビスケット、ペストリー、揚げ物などです。糖分や脂肪分の多い食品の過剰摂取は避けてください。間食にはフルーツ、ナッツ、海藻、低糖質チーズ、無糖ヨーグルトなどがおすすめです。

2. 家族全員を動かし、家族全員の食生活や運動習慣を調整する

ファーストフード、外食、テイクアウトの消費を減らしましょう。

少量でも多量でも、小分けにして調理し、大容量の包装食品の購入は避けてください。

親は屋外活動の機会を増やし、子どものスポーツに積極的に参加するべきです。

午後10時以降は食べないようにしてください。

肥満の問題を抱える親は、良い模範を示し、子供が体重を減らすのに同行するべきです。

3. 子どもが十分な睡眠をとるようにする

6〜12歳の学齢期の子供には1日9〜12時間の睡眠、13〜18歳のティーンエイジャーには夜間8〜10時間の睡眠が推奨されています。

4. 毎週体重を測定し記録する

体重計は家庭になくてはならないもので、鏡の前に置くのが最適です。

毎週、朝の同じ時間に胃を空にしてから体重を測り、専用のノートに記録します。

5. 体重を減らすことが困難であったり不安であったりする場合は、専門家（栄養士、心理学者、小児科医）に助けを求める必要があります。

専門家は、子どもたちが心理的ストレスを軽減し、独自の食事と運動の計画を立てるのを手伝います。

低カロリー食品を好む

【肉類】鶏の胸肉、魚、エビ、牛肉の赤身、羊肉など

【野菜】きゅうり、トマト、ピーマン、もやし、セロリ、キャベツ、ナスなど

【果物】リンゴ、キウイ、グレープフルーツ、スイカ、イチゴ、メロン、マンゴー、オレンジ、梨など

【粗粒穀物】トウモロコシ、紫芋、山芋、そば、オート麦、玄米、大麦、全粒小麦、ライ麦など

すべての子どもたちが肥満を克服し、健康で明るい未来を歩めることを願っています。

参考文献

[1] フリードマン、DS他（2018）。小児期の BMI レベルの追跡と変動: ボガルーサ心臓研究。肥満（シルバースプリング、メリーランド州）、26（7）、1197-1202。

[2] 中国小児肥満症の評価、治療、予防に関するガイドライン専門家グループ等「中国小児肥満症の評価、治療、予防に関するガイドライン」中国母子保健研究誌32.12(2021):7.

[3] 国家衛生健康委員会事務局肥満の子供と青少年のための食事ガイドライン（2024年版）。