甲状腺結節に対する超音波ガイド下高周波アブレーションの研究の進歩

甲状腺結節

甲状腺結節は、過形成、腫瘍、自己免疫疾患、炎症性疾患など、さまざまな原因で甲状腺内に生じるしこりです。結節は単一または複数存在し、複数の結節が存在する場合の方が一般的ですが、単一の結節は癌化のリスクが高くなります。甲状腺結節は成人によく見られ、そのほとんどは良性で、悪性はわずか 5% ～ 15% です。超音波検査では結節の特徴を明らかにすることができ、悪性が疑われる場合は穿刺生検が必要となります。ほとんどの結節は手術を必要としませんが、悪性結節や圧迫性結節は手術が必要になる場合があります。

1. 超音波ガイド下高周波アブレーションとは何ですか?

超音波ガイド下高周波アブレーションは、超音波技術を使用して高周波針を皮膚を通して腫瘍や病変などの標的臓器に挿入する治療法です。高周波針から放出される高周波電流は高温を発生させ、局所温度を60℃以上にまで達させ、腫瘍細胞の不可逆的な死を招き、治療の目的を達成します。安全性が高く、不整脈、初期の肝臓がん、甲状腺結節などの病気の治療によく使用されます。甲状腺結節に対する高周波アブレーション治療には厳格な適応があり、患者の状態や体調に応じて医師が判断する必要があります。

2.甲状腺結節に対する超音波ガイド下高周波アブレーションの利点は何ですか?

1. 侵襲性が低く、痛みがない: この手術では局所麻酔を使用するため、痛みが少なく、外傷が少なく、目立つ傷跡が残らないという利点があります。そのため、術後の回復は早く、患者は通常入院する必要がありません。

2. 安全かつ効果的: 手術はリアルタイムの超音波ガイド下で行われるため、結節の位置を正確に特定でき、周囲の正常組織への損傷を回避できるため、手術のリスクが軽減されます。

3. 甲状腺機能の維持: 高周波アブレーションは甲状腺機能に影響を与えないため、従来の手術によって引き起こされる可能性のある甲状腺機能喪失のリスクを回避できます。

4. 手術時間が短い: 従来の手術と比較して、高周波アブレーションは手術時間が短く、患者の痛みや不便さがさらに軽減されます。

5. 合併症が少ない: 手術による外傷が少なく、回復が早いため、術後の合併症の可能性は比較的低いです。

3. 甲状腺結節の治療における超音波ガイド下高周波アブレーションに影響を与える要因は何ですか?

1. 結節の大きさと位置: 結節の大きさと位置は、高周波アブレーションの効果に影響を与える重要な要素です。一般的に、小さな結節は完全に除去するのが簡単ですが、大きな結節の場合は、望ましい効果を得るために、より長い治療や複数回の治療が必要になる場合があります。さらに、結節の位置も手術の難易度と効果に影響します。例えば、反回神経や血管に近い結節の場合は、より慎重な手術が必要となります。

2. 甲状腺の機能状態: 甲状腺の機能状態も高周波アブレーション治療に影響します。甲状腺機能亢進症や甲状腺​​機能低下症など、甲状腺の機能が異常な場合は、手術の安全性と有効性に影響する可能性があります。したがって、手術前に患者の甲状腺機能を評価し、必要に応じて適切な治療を行う必要があります。

3. 患者の身体的状態: 患者の身体的状態も、高周波アブレーション治療に影響を与える重要な要素です。例えば、患者の年齢、心肺機能、凝固機能などが手術のリスクや効果に影響します。したがって、手術の安全性と実行可能性を確保するために、手術前に患者の身体状態を総合的に評価する必要があります。

4. 施術者の経験と技術レベル: 施術者の経験と技術レベルも、高周波アブレーション治療の有効性に影響を与える重要な要素です。経験豊富な医師は、結節の性質と位置をより正確に判断し、高周波アブレーション装置をより巧みに操作できるため、より良い治療結果を達成できます。したがって、手術を行うには経験豊富な医師を選択することが非常に重要です。

4. 甲状腺結節に対する超音波ガイド下高周波アブレーションの進歩は何ですか?

1. 技術の最適化：医療技術の継続的な進歩により、超音波ガイド下高周波アブレーション療法の位置決め精度とアブレーション効果が大幅に向上しました。新しい高周波針とアブレーション装置により、外科手術はより洗練され、より安全になります。

2. 適応の拡大：初期の超音波ガイド下高周波アブレーションは、主に小さな良性甲状腺結節の治療に使用されていました。しかし、技術の成熟と臨床経験の蓄積により、その適応範囲は徐々に拡大し、現在では微小乳頭癌などの一部の悪性結節の治療にも使用可能となっています。

3. 効果評価システムの改善：治療効果をより適切に評価するために、医療界は超音波血管造影検査、甲状腺機能検査、細胞診検査などの指標を含む完全な効果評価システムを確立し、複数の角度からアブレーション効果を総合的に評価します。

4. 合併症管理戦略の改善: 出血や神経損傷などの起こりうる合併症に対応して、医師は手術のリスクをさらに減らすための一連の効果的な予防および管理戦略を開発しました。

5. 患者体験の向上: 手術技術の向上と術後ケアの改善により、超音波ガイド下高周波アブレーション治療後の患者の回復時間が短縮され、痛みが軽減され、全体的な体験が大幅に向上します。

超音波ガイド下高周波アブレーションは、甲状腺結節に対する低侵襲治療です。超音波の誘導下で高周波針が結節に挿入され、高温を発生させて腫瘍細胞を死滅させます。この方法は、侵襲性が低く、安全で効果的であるという利点があり、甲状腺結節のある一部の患者に適しています。治療効果は、結節の大きさ、位置、甲状腺機能、患者の体調、施術者の経験などの要因によって影響を受けます。技術の進歩により、この治療法の位置決め精度とアブレーション効果は継続的に向上し、適応範囲は拡大し、合併症管理戦略は改善され、患者の体験も大幅に向上しました。

(山西運城 541 総合病院、鄭濤)