世界腎臓デー |前立腺肥大症による下部尿路症状と腎臓病

編集者注: 2024 年 3 月 14 日は第 19 回世界腎臓デーです。今年のテーマは「すべての人に腎臓の健康を：医療への公平なアクセスと最適な投薬実践の推進」であり、腎臓の健康への関心を高め、腎臓病の予防と治療を促進することを目的としています。本誌は、医療従事者のための健康科学普及プラットフォームを構築し、腎臓病に対する国民の認識を高めるために、「世界腎臓デー」を機にエッセイコンテストを開催し、読者のために優秀な記事を選出します。

前立腺肥大症は、中高年の男性に下部尿路症状（LUTS）を引き起こす最も一般的な疾患です。 LUTS の臨床症状には、蓄尿期、排尿期、排尿後期の症状が含まれます。蓄尿期の症状には、尿意切迫感、頻尿、切迫性尿失禁、夜間頻尿が含まれます。排尿期の症状には、尿の流れが薄くなる、尿の流れが二股になる、尿の流れが断続的になる、排尿が遅いなどがあります。排尿後症状には、排尿後の尿漏れや残尿感などがあります。

前立腺肥大症によって引き起こされるLUTSは、前立腺肥大症患者の年齢、病歴、前立腺容量、残尿、前立腺特異抗原など、腎機能障害の複数の要因に関連しており、早期に検出され、臨床的注意を払う必要があります。患者の多くは下肢浮腫などの症状で来院します。現時点では腎機能検査が非常に重要であり、腎機能障害はLUTSに対する外科的介入の適応の1つでもあります。

軽度の LUTS は生活の質にほとんど影響を与えません。中国では一般大衆に対するLUTSに関する教育があまり行われていないため、治療を受ける意識が欠如している患者もいます。研究によると、下部尿路疾患の患者は恥ずかしさやその他の感情のために積極的に治療を求めることを躊躇することが多いことが分かっています。患者の中には、この病気に対する理解が不足しており、LUTS は老化の避けられない現象であると考えている人もいます。

LUTS は腎臓の損傷よりもかなり前に現れることが多く、腎臓病の「バロメーター」とみなすことができます。前立腺肥大の程度が悪化し続けると、患者は急性尿閉を経験し、その結果、残尿がますます増加し、膀胱内圧が上昇し、両側の尿管に沿って両側の腎杯と腎盂に伝達され、慢性の腎障害、さらには腎不全につながります。したがって、前立腺肥大症によるLUTSを発症した場合は、病気の進行を遅らせないために、早めに病院に行って検査と治療を受けることをお勧めします。

（著者：李維良、復旦大学付属中山病院青浦分院泌尿器科）