とても痛いです！尿管に結石が落ちてしまったらどうすればいいですか？

1. 尿管結石とは何ですか?

尿管結石は泌尿器科でよく見られる病気の一つです。尿管結石の90%以上は腎臓結石が尿管に移動することで発生します。原発性尿管結石はまれです。尿管狭窄や変形などにより尿管の特定の部分が閉塞し、閉塞部位に尿中の特定の成分が沈着することで発症することが多いです。したがって、尿管結石の成分は腎臓結石の成分とほぼ同じです。

2. 尿管結石の成分は何ですか?

1. 原因に応じて：

（１）代謝性結石：人体内のシュウ酸、カルシウム、尿酸、クエン酸、シスチンなどの代謝異常に関係し、高シュウ酸尿症、原発性副甲状腺機能亢進症、サルコイドーシス、悪性腫瘍など。

（２）感染性結石：尿素分解酵素を産生する細菌が尿素を分解し、尿環境をアルカリ性にし、炭酸ガスとアンモニアの濃度を十分に保つことで結石が形成されます。

（３）薬剤性結石：尿中の薬剤またはその代謝産物の沈殿・結晶化によって直接引き起こされるもの、またはセフトリアキソンナトリウム、ビタミンDなどの尿環境を変化させる薬剤によって間接的に引き起こされるもの。

2. 結晶組成による：

（１）カルシウム含有結石：シュウ酸カルシウム結石、リン酸カルシウム／炭酸アパタイト結石、炭酸カルシウム結石。

（２）非カルシウム結石：シスチン結石、キサンチン結石、尿素／尿酸結石、リン酸アンモニウムマグネシウム結石、マトリックス結石／セルロース結石。

3. 尿管結石の診断方法は何ですか?

1. 臨床検査：血液分析、尿分析、結石分析。

2. 画像検査：超音波検査、尿路X線検査、静脈性尿路造影検査、CT検査、逆行性または経皮的腎穿刺、磁気共鳴画像検査、放射性核種検査。

4. 尿管結石の治療法は何ですか?

1. 急性期の薬物治療：抗感染症薬（ジクロフェナクナトリウム、インドメタシンなど）鎮痛剤（ヒドロモルフォン、ペンタゾシンなど）鎮痙剤（硫酸アトロピン、スコポラミンなど）。

2. 非外科的治療：直径5mm未満の尿管結石の約75％は自然に排出されます。非外科的治療が第一選択であり、これには以下のことが含まれます：多量の水を飲む（1日2500～3000 ml）。適度な運動腎疝痛の症状を緩和するために鎮痛剤を適切に使用する。直径5〜10mmの結石の場合、綿密な監視下で非外科的治療を選択でき、経過観察期間は1か月以内とする必要があります。

3. 外科的治療：結石の直径が10mmを超える場合、または観察期間中に尿管閉塞や感染が持続し、自然結石排泄プロセスに明らかな進展が見られない場合、主に衝撃波結石破砕術、尿管鏡結石破砕術、経皮腎結石摘出術、腹腔鏡結石破砕術、開腹手術などの外科的治療を検討する必要があります。

5. 尿管結石を予防するには？

（１）水をもっと飲みましょう。

（２）通常のカルシウム食：成人の1日のカルシウムの推奨摂取量は1～1.2gです。

（３）過剰な動物性タンパク質、高プリン体、シュウ酸、ナトリウム塩の摂取を制限し、果物、野菜、全粒穀物、食物繊維の摂取を増やす。

（４）肥満の人は適度な運動と減量を。

参考文献:

1. Journal of Urology（電子版）編集部。尿路結石の診断と治療に関するガイドラインの解釈（I）[J]泌尿器科ジャーナル（電子版）、2010年、2(4):56-57。 DOI:10.3969/j.issn.1674-7410.2010.04.017。

2. Journal of Urology（電子版）編集部。尿路結石の診断と治療に関するガイドラインの解釈（II）：腎結石の治療[J]。泌尿器科ジャーナル（電子版）、2012年、4（1）：46-48。 DOI: 10.3969/j.issn.1674-7410.2012.01.014。

3. Guo Yinglu、Na Yanqun、Ye Zhangqun、他。 「中国における泌尿器科および男性疾患の診断と治療のガイドライン」