切断された指の入院前治療

指の切断は比較的よくある偶発的な傷害です。事故が発生した場合、病院前でのタイムリーかつ効果的な救助と治療が、患者の治療結果と回復に直接関係します。以下では、指切断の一般的な原因、入院前の治療法など、指切断に関する関連知識をいくつか紹介します。このような緊急事態に遭遇したときに、誰もが迅速かつ効果的な治療を受けられることを願っています。

1.切断に関連する概念

1.1 切断された指: 手術や外傷により組織が完全にまたは部分的に切断された指を「切断された指」と呼びます。

1.2 切断された指の再接着：部分的または完全に切断された指に対して、顕微手術技術を使用してデブリードマン、骨固定、神経修復などの手術を行い、指を元の位置まで縫合して、指が完全に生き残り、特定の機能を回復できるようにする手術です。

2. 指切断の一般的な原因

紙カッター、ハサミ、ガラス、パンチプレスなどの鋭利なものによる切り傷は成功率が高くなります。フライホイール、ファン、ハーベスターなどによる多刃損傷は比較的深刻な切り傷です。切断面周辺の組織損傷は比較的深刻であるため、再接着手術は非常に困難ですが、努力すれば成功する可能性はまだあります。

3.切断された指の病院前治療

3.1 現場での応急処置

機械によって指が押しつぶされた場合は、直ちに機械を停止し、切断された指をできるだけ早く取り除かなければなりません。手足に二次的な損傷を与えないように、機械を逆転させて指を取り外す方法は絶対に使用しないでください。

3.2 止血

ベルト、ハンカチ、革のチューブなどで手首を縛らないでください。出血が止まらないだけでなく、出血が悪化し、指の壊死を引き起こすこともあります。手首を縛っても出血は止まらず、静脈還流が妨げられ、さらに出血するだけです。出血を止める正しい方法は、清潔な綿製品を使用して出血している部分に圧力をかけることです。これはより効果的で、より安全で、副作用もありません。

3.3 傷口の洗浄

感染の可能性を最小限に抑えるために、傷口の清潔さに注意してください。傷口に異物やゴミが混じってしまった場合は、異物が皮膚に残って黒い斑点ができないようにすぐに洗い流してください。出血量が比較的少なく、怪我が重くない場合は、洗浄後にバンドエイドで傷口を覆うことができます。一般的に、止血パウダーの使用やメルクロクロムの塗布は推奨されません。

3.4 創傷被覆材

傷がひどい場合は、傷口を洗浄した後、バクトロバンなどの抗菌軟膏を塗ってください。医師の怪我の判断に影響を与えないように、ゲンチアナバイオレットを傷口に塗らないでください。一般的に、傷が完全に治るまでは、包帯、ガーゼ、清潔な綿製品、または滅菌包帯を使用したり、包帯を巻いたりすることができます。傷が深く長い場合は、出血が止まったら、病院に行って縫合が必要かどうか検査を受けるか、治療が遅れないように皮膚接着剤を使って治療するか（8～12時間以内）を確認することをお勧めします。再汚染を防ぎ、傷口が再び外来細菌に侵入されるのを防ぎます。 （切断された指に包帯を巻くこととは関係ありません）

3.5 適切な固定

指の骨折には簡単な固定処置が必要ですので、できるだけ早く 120 番に電話するか、病院に行く必要があります。怪我した指が悪化するのを防ぎます。つまり、指を完全に分離せず、固定せずに自由に動かすと、本来傷んでいなかった血管や神経を傷つけてしまう可能性があるのです。正しい方法は、鉄板や小さな木の板を使って負傷者を一時的に固定し、痛みを和らげることです。搬送中、負傷者は横たわったまま、負傷した指を上げておく必要があります。

3.6 切断された指の保管と輸送

指の障害を防ぐために、切断した指をそのまま捨てることはできません。そして切断された指を適切に保存します。方法は次のとおりです。

3.6.1 アイスバケツ法: 切断した指を乾燥した密封された清潔なビニール袋に入れ、袋をしっかりと縛ってからアイスバケツに入れます。時々氷を入れ、バケツに蓋をします（氷がない場合は、代わりに氷入りのミネラルウォーターやアイスクリームを使用して、切断された指を0〜4℃の環境に保ちます。ただし、切断された指が氷水や氷に直接触れないようにしてください。凍傷になる可能性があります）。切断された指と患者を病院に送ります。

3.6.2 氷嚢法：指を密封できるビニール袋に入れ、さらに氷を入れたビニール袋に入れて、切断した指が氷に直接触れないように注意しながら袋をしっかりと密封します。切断された指を患者と一緒に病院へ持っていってください。再移植手術は6〜8時間以内に完了するようにしてください。脱水や細胞組織の浮腫を防ぐため、輸送中は切断した指を消毒液、アルコール、生理食塩水、その他の液体に浸さないでください。これにより、切断された指の組織構造が損傷し、再接着の生存率に影響を及ぼし、手術の成功率が大幅に低下します。切断された指が汚れていて洗浄する必要がある場合は、生理食塩水で洗浄する必要があります。

結論: 簡単に言えば、指の切断は突然の偶発的な傷害です。正しい止血法や包帯法などの科学的な入院前治療により、患者の痛みや合併症を最小限に抑え、指の再接着の成功率を向上させることができます。入院前に切断された指の正しい処置方法を習得し、緊急時にタイムリーに救助を行い、自分自身と他人の健康を守ることができるよう願っています。

著者: 鄧 建玲 于 潔静 梧州赤十字病院 骨・疼痛管理科