慢性萎縮性胃炎の治療方法

慢性萎縮性胃炎（CAG）は、胃粘膜上皮および胃腺の萎縮、数の減少、胃粘膜の菲薄化、粘膜基部の肥厚、または幽門上皮化生および腸上皮化生、あるいは非典型的過形成を伴うことを特徴とする消化器系疾患です。萎縮性胃炎の患者では、非萎縮性胃炎の患者と比較して、胃がんのリスクがそれに応じて増加します。現在では胃がんの前がん病変と考えられており、深刻に受け止める必要がある。この記事は慢性萎縮性胃炎を理解するのに役立ちます。

1.慢性萎縮性胃炎とは

慢性萎縮性胃炎は、胃粘膜の慢性炎症を特徴とする胃炎の一種で、胃粘膜の内在腺の萎縮と化生の後期段階を経て、上皮内腫瘍形成が起こります。ヘリコバクター・ピロリ（Hp）感染は慢性萎縮性胃炎の最も重要な原因です。慢性萎縮性胃炎を引き起こす主な要因は、食事要因と精神的要因です。

2.慢性萎縮性胃炎の臨床症状

1. 消化不良：一般的な消化不良の症状には、膨満感、胃酸の逆流、吐き気、げっぷ、しゃっくり、腹部膨張などがあります。上記の症状は食後に悪化する場合があります。

2. 腹痛：萎縮性胃炎の患者は腹痛、主に上腹部と中腹部の鈍い痛みを経験します。

3. 胃出血：萎縮性胃炎の症状が重篤な場合、黒色便、吐血などの胃出血の症状が現れることがあります。

4. 食欲減退: 患者は食事をしたくなくなり、普段好んで食べる食べ物に興味を示さなくなります。

3. 慢性萎縮性胃炎の治療法

1. ライフスタイルを変える

規則正しい生活と良い気分を保ちましょう。規則正しい食生活を維持し、新鮮な野菜や果物、高品質のタンパク質、軽くて塩分の少ない食事を摂り、漬物、燻製、揚げ物は控えるか、食べる量を減らしてください。ニコチンによる胃粘膜へのダメージを軽減するために、喫煙と飲酒もやめてください。ランニング、縄跳び、水泳などの適切な運動は、胃腸の血液循環を改善し、胃腸の運動と消化機能を促進し、病気によって引き起こされる不快感を和らげます。良い態度を維持し、長期的な精神的緊張や不安を避けて症状を悪化させないようにし、楽観的な姿勢を保つことで病気の回復を促進します。

2. 定期的なフォローアップ

1. 腸上皮化生および異形成のない患者の場合、胃カメラ検査および病理学的フォローアップを1～2年に1回実施する必要があります。

2. 中等度から重度の萎縮または腸上皮化生のある患者は、1年に1回フォローアップする必要があります。

3. 軽度異形成の患者は6ヶ月ごとにフォローアップする必要があります。

4. 中等度の異形成の患者は3ヶ月ごとにフォローアップする必要があります。

5. 重度の異形成の患者は、再度胃カメラ検査と病理組織学的確認を受け、確認後に内視鏡治療または外科的治療を受ける必要があります。

3. 薬物治療

HP 除菌療法、酸抑制または制酸療法、胃粘膜保護剤、胃運動促進剤、消化酵素補充。ヘリコバクター・ピロリ（Hp）陽性の患者の場合、HPの除菌は慢性萎縮性胃炎の最も基本的な治療法であり、萎縮を回復させ、腸上皮化生の進行を遅らせることができます。中国山東省で行われた追跡調査では、HPを根絶することで胃がんのリスクを39%低減できることが示されました。私の国における Hp に関するコンセンサス意見によれば、いずれかの PPI (エソメプラゾール、ラベプラゾール、ランソプラゾール、オメプラゾール、パントプラゾール、イラプラゾール) + いずれかのビスマス剤 (クエン酸ビスマスカリウム、コロイド状ビスマスペクチン) + いずれかの抗菌薬 (アモキシシリン、フラゾリドン、メトロニダゾール、テトラサイクリン、レボフロキサシン) からなる 4 剤併用療法が 14 日間のコースで推奨されています。

4.内視鏡または外科的治療

慢性萎縮性胃炎の患者の場合、病状が一定レベルに達した場合にのみ手術を行うことができます。一般的に、外科的治療は 2 つの状況で検討されます。一つは高度異型増殖症を伴う萎縮性胃炎であり、もう一つは内科的治療ではコントロール困難な重篤な出血や再発性出血を呈する患者である。これら2種類の患者は外科的治療を必要とし、外科的治療の効果は比較的良好です。内視鏡的粘膜切除術、内視鏡的粘膜剥離術、内視鏡的高周波焼灼術などの手術によって治療できます。

上記は慢性萎縮性胃炎の患者に対する一般的な治療法です。慢性萎縮性胃炎の原因を理解し、早期発見、早期診断、早期治療を行って症状の改善を図る必要があります。そして、病気の再発を防ぐためには、積極的に薬を服用し、健康的な生活習慣と食習慣を維持する必要があります。

著者: 彭奇、彭剛、孫丹、龍馬潭区人民病院