【健康講座】ニキビと最後まで戦う

ニキビ、その名前はいたずらっぽい響きがあり、いつも赤い斑点だらけの顔の写真を思い起こさせます。しかし、ニキビは楽しいものではありません。これは、あなたの顔を毎日容赦ない戦いを繰り広げる戦場に変える、よくある皮膚の問題です。ニキビは一般に「吹き出物」として知られ、毛包皮脂腺部の慢性の炎症性皮膚疾患です。主に思春期に発症し、思春期の若者に大きな心理的・社会的影響を与えますが、思春期を過ぎると自然に治まる場合が多いです。適切に対処しなかったり、予防治療を積極的に行わなかったりすると、色素沈着や傷跡などのダメージが残り、一生後悔することになります。科学的かつ合理的な早期予防と早期治療が行われれば、外観を損なう傷跡やその他の損傷を完全に回避したり、被害を最小限に抑えたりすることができます。では、ニキビを正しく予防し、治療するにはどうすればいいのでしょうか?以下に簡単に紹介し、ニキビと闘う旅において、回り道や混乱を避け、より思慮深いガイダンスを受け取れるようお手伝いしたいと思います。

1. まず第一に、私たちはこの敵であるニキビを認識することを学ぶ必要があります。しかし、臨床現場では、患者がニキビとみなすのは赤い吹き出物や膿の頭だけであり、黒ニキビ、白ニキビ、嚢胞などはニキビではないと考えていることがよく見られます。実際、ニキビの臨床症状は、面皰、丘疹、膿疱、結節などの多形性皮膚病変によって特徴付けられ、顔面に発生しやすい傾向があります。その主な特徴は、皮膚に赤く腫れた丘疹が現れることであり、通常は痛みやかゆみを伴います。これらの丘疹には膿が含まれている場合があります。臨床現場では、患者から「先生、私の症状は深刻ですか？」とよく尋ねられます。これらの疑問を以下で解決してみましょう。自分自身と敵を知ることは、あらゆる戦いに勝つことに役立ちます。ニキビの分類は、医師が適切な治療計画を立てるのに役立ちます。ニキビ治療や有効性評価の重要な基礎にもなります。

ニキビは、ニキビ病変の性質と重症度に応じて 3 つの程度と 4 つのレベルに分類されます。レベル 1 (軽度): 面皰のみ。レベル2（中程度）：面皰に加えて炎症性丘疹もある。レベル3（中程度）：面皰と炎症性丘疹に加えて膿疱もある。レベル 4 (重度): 面皰、炎症性丘疹、膿疱に加えて、結節、嚢胞、または瘢痕もあります。

2. ニキビの原因を理解しましょう。患者が質問します: 先生、私のニキビの原因は何ですか?ニキビの発生は、過剰な皮脂分泌、毛包の皮脂腺管の閉塞、細菌感染、炎症反応などの要因と密接に関係しています。思春期に入ると、人体内のアンドロゲン、特にテストステロンのレベルが急激に増加し、皮脂腺の発達が促進され、大量の皮脂が生成されます。同時に、毛包の皮脂腺管の異常な角質化により管が閉塞し、皮脂の排出が妨げられ、微小ニキビとしても知られる角質栓が形成されます。さまざまな微生物、特にプロピオニバクテリウム・アクネスが毛包内で大量に増殖します。プロピオニバクテリウム・アクネスが産生するリパーゼは皮脂を分解して遊離脂肪酸を生成すると同時に、炎症細胞やメディエーターを引き寄せ、最終的に炎症反応を誘発し、悪化させます。一般的に、ニキビの発生は主に以下の要因に関連していると考えられています。1. ホルモンによって引き起こされる皮脂腺からの脂質の過剰分泌。 2. 毛包の皮脂腺管の過剰な角質化。 3. プロピオニバクテリウムアクネスなどの毛包微生物の増殖。 4. 炎症と免疫反応5. 神経内分泌調節機構6. 悪い食習慣や生活習慣（夜更かしが多い、過度のストレス、辛いものや脂っこいものなどの食べ過ぎ）と遺伝的要因。 7. 薬物因子、例えばグルココルチコイド、抗結核薬、抗てんかん薬、ハロゲン化合物など。 3. ニキビを治療するには？ 1. 日常のケア：良い生活習慣と食習慣を維持し、幸せな気分を保ちます。 1日に1～2回、ぬるま湯で顔を洗うか、皮脂やニキビを除去する洗顔料を使って肌を清潔にしましょう。皮膚の損傷を手で絞ったり引っかいたりしないでください。油性や粉状の化粧品、グルココルチコイドを含む軟膏やクリームの使用は避けてください。

2. ニキビの外用薬：1) 白ニキビ、黒ニキビ：レチノイン酸、レチノイン酸、アダパレンなどの外用レチノイン酸薬。2) 炎症性皮膚病変（赤い丘疹、膿疱）：過酸化ベンゾイル、抗生物質

3) 重度の皮膚病変（嚢胞、結節）：レチノイン酸、過酸化ベンゾイル、抗生物質など

4) その他の薬剤：外用サリチル酸、アゼライン酸など

5) ニキビ跡・傷跡：ツボクサ軟膏、シリコンジェル、ハイリャオト軟膏など

ニキビを治療する方法は他にもたくさんあります。

1) 漢方冷水スプレー、漢方湿布、漢方逆膜

2) 火針療法、瀉血療法、鍼療法…

3) 赤色光と青色光の照射

4) フルーツ酸処理

5) 光子療法

6) 光線力学療法

7) フラクショナルレーザー...

薬の名前や治療法がたくさんあるので、少し圧倒されるかもしれません。経口使用でも外用でも、病院の皮膚科で相談し、医師があなたの具体的な症状に基づいて使用に適しているかどうかを判断されることをお勧めします。

3. ニキビの維持治療

実際、どのような治療法を用いるにしても、皮膚病変が明らかに治まった後も維持治療を継続する必要があります。外用レチノイン酸薬（ディフェリン等）が第一選択となり、維持療法を6～12ヶ月継続します。必要に応じて過酸化ベンゾイル（バンサート）を併用することもできます。

4. ニキビができやすい人のためのセルフケア

ニキビの予防と治療には、実際にはリスクの高いグループと患者に対するさらなる教育が必要です。ニキビの発生率の増加は、現在の一般人の悪い生活習慣と密接に関係しているからです。患者および高リスクグループには、次の対策が推奨されます。

1) 夜更かしを控え、仕事と休息のスケジュールを規則正しくし、適度にリラックスする。

2) 食生活に気を配り、軽い食事を摂り、辛いものや刺激の強い食べ物を減らし、脂肪や糖分の摂取を減らしましょう。多種多様な植物性食品をベースに、地元産の旬の新鮮な果物や野菜を材料として選びます。調理の際は、動物性油（飽和脂肪酸を含む）や各種マーガリンの代わりに、植物性油（不飽和脂肪酸を含む）を使用してください。オリーブオイルや亜麻仁油がおすすめです。乳製品は適度に摂取すべきです。ニキビがひどい場合は、乳製品の摂取をやめ、デザートやミルクティーを新鮮な果物に置き換えることが推奨されます。

3) 清潔と衛生に気を付け、肌を適切かつ適切に洗浄し、保湿してください。

4) 適切な日焼け対策と適度な運動。

ニキビに関する上記の基本的な知識を理解すると、ニキビとの戦いにおけるあなたの装備は確実にアップグレードされます。普段から良い姿勢を保ち、「若者は夜更かししてはいけない」という呼びかけに応え、スナック菓子や辛い食べ物が好きな口をコントロールし、科学的かつ合理的に薬を使えば、厄介なニキビは私たちから遠ざかると信じています。

著者について

王 聡聡、淄博中央病院皮膚科・性病科主治医、修士課程学生、2015年に天津医科大学皮膚科・性病科を専攻して卒業。彼は主に一般的な皮膚疾患や性感染症の診断と治療を得意としています。 2017年と2021年にそれぞれコアジャーナルに2本の論文を発表し、2023年にはSCIに1本の論文を発表。淄博科学技術進歩2等賞を受賞した。 2020年9月から半年間、北京大学第一病院皮膚科・性病科に皮膚科留学し、李航教授の指導のもと、モッシュ手術や通常の外科手術を学びました。それから半年間皮膚科で勉強しました。私は一般的な皮膚科疾患の診断と治療を習得しており、希少疾患についても一定の理解を持っています。彼は現在、中国医学教育協会の科学普及委員会の委員、山東省研究病院協会の皮膚科および性病科の支部の委員、山東省健康管理協会の血管腫および血管奇形科の支部の委員、山東省老年医学会の皮膚腫瘍および皮膚外科専門委員会の委員を務めています。主な研究分野：皮膚疾患、性感染症など