世碩新宇丨狂犬病の最長潜伏期間は19年？

1つのニューストピックで2つの非常に間違った情報が広まりました。

議論①：中国は狂犬病の潜伏期間が世界で最も長い国なのか？

嵊州の患者は狂犬病と診断されたが、猫や犬に噛まれたり引っかかれたりした事実を否定した。数年前に犬に噛まれたと言っているのは妻だけだ。その後、「狂犬病の潜伏期間は最長19年になる可能性がある」というニュースが流れました（下の写真参照）。

この「潜伏期間」は正しいのでしょうか？妻の記憶が偏っているかどうかについては議論せず、研究によって得られた答えも考慮しないことにする。まず、国内で発表されているデータでは、狂犬病の「最短」潜伏期間と「最長」潜伏期間がどれくらいなのかについてお話しします。

さまざまな情報を確認した結果、潜伏期間が19年に達する可能性があるという記述は、中国では実に保守的であることが分かりました。

私は以前、我が国の医学教科書「感染症」に狂犬病の潜伏期間が「10年以上」と記載されていることが確実な根拠に欠けていると批判したことがあるが、教科書の記載は現在まで修正されていないようだ。そのため、国内の医師は学生時代から間違った知識を受け継いでいる可能性があります。医師として開業した後に特別な訓練を受けていなければ、彼らは間違いなくこの主張を受け入れるでしょう。

さらに衝撃的なのは、中国中部における狂犬病の疫学的分析に関する我が国で発表された研究で、対象となった症例の潜伏期間は「3日から18,406日（約50年）」に及んだと述べられていることです（下の図を参照）。

もしこれが本当なら、本当に「犬に一度噛まれたら何十年も逃れられない」と言えるでしょう！

議論②：中国のワクチンと受動免疫プログラムとは何か？

ニュースで言及された患者はその後の追跡調査で死亡したと伝えられているが、それでもニュースは狂犬病ワクチンと免疫グロブリンに関する科学情報を非常に思いやりを持って提供していた。

ニュースでは次の2点が言及されていました。

1. 野良猫や野良犬に引っかかれたり怪我をしたりした場合は、狂犬病免疫グロブリンの注射も受ける必要があります。

2. 狂犬病ワクチン接種は、噛まれたり引っかかれたりしてから 24 時間以内、通常は接種後 6 か月以内に行う必要があります。再び疑わしい動物に噛まれた場合は、ワクチン接種は必要ありません。

狂犬病の恐怖が蔓延する現代において、同国は「年間7000万～8000万回分の狂犬病ワクチン接種」（一人当たり最大5回接種と仮定）し、「年間1000万人以上」が狂犬病ワクチンを接種しており、世界第1位となっていることは非常に興味深い。

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しかし、この部分では「露出レベル」と「専門家のアドバイス」という問題が忘れられているようです。

実際のところ、これら 2 つの主要な科学普及コンテンツは不正確です。最初の点（掻き傷によるワクチン接種用タンパク質）がワクチンや受動免疫製剤の乱用につながる可能性があるとすれば、2 番目の点は狂犬病ウイルスに再びさらされた人々を危険にさらす可能性があります。

【狂犬病の科学的予防のポイント】

1. 潜伏期間：狂犬病の潜伏期間は一般的に「1～3か月」以内ですが、まれに1週間未満、1年以上の場合もあります。しかし、決定的な証拠がある「最長潜伏期間」は現在のところ8年です。 10年以上の事例は、基本的に「自己申告」または「疫学調査と判断」に基づいています。

2. ワクチンと免疫グロブリンの使用方法（下図参照）

野良動物に遭遇した場合、ワクチン接種や免疫グロブリンの投与を受ける必要があると決して思い込まないでください。判定方法は次のとおりです（強調：ワクチン接種の必要性は、自分自身ではなく専門家が判定する必要があります）。

① 動物の条件：（野良動物であっても）「ワクチン接種歴不明」または狂犬病の予防接種を受けていないこと。過去にワクチン接種を受けたことがある猫、犬、フェレットであれば、ワクチン接種をしながら観察する「10日間観察法」が使えます。

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②人間の前提条件：「3ヶ月以内」に狂犬病予防接種の全過程を済ませており、「狂犬病予防接種の全過程」を一度も完了していないこと。

③露出レベル：レベル2またはレベル3の露出。最も単純な理解は、前者は「目に見える皮膚病変」であり、後者は「出血性病変」であるということです。以下の 2 つの状況ではワクチン接種が「必要」です (ズボンの上から触ったり、動物の餌入れに触れたり、動物のそばを通り過ぎるときに動物からスプレーをかけられたりすることは不要です)。さらに、レベル 2 の曝露が手、足、顔、性器などの神経が集中する部位で発生した場合、またはコウモリに曝露した場合は、「レベル 3 の曝露として扱われます」。

④ 受動免疫製剤：「レベル3の曝露」にのみ必要であり、馬血清、ヒト免疫グロブリン、モノクローナル抗体を含み、価格の低いものから高いものの順に並べられている。過去に狂犬病ワクチンの「フルコース」を受けたことがある場合は、曝露レベルに関係なく受動免疫製剤を受ける必要はありません。

⑤ 再接種：「接種前」または「接種後」のどちらのプログラムを使用したかにかかわらず、完全接種後3か月以内は再度接種する必要はありません。 3か月を超える場合は、前回の狂犬病ワクチン接種の時期に関係なく、「3日間」の間隔を空けて「2回」の狂犬病ワクチン接種が必要です。

3. 傷の治療: 傷の治療は必ずしも流水で洗うのではなく、次の手順に従う必要があります。

① 石鹸水（または他の弱アルカリ性洗浄剤）と一定の圧力をかけた流水を使用して、咬傷と引っかき傷を交互に少なくとも15分間洗浄します。

②十分にすすいだ後、希釈したヨウ素チンキ（0.025％～0.05％）、塩化ベンザルコニウム（0.005％～0.01％）などの「ウイルス不活化効果」のある皮膚粘膜消毒薬を使用して、傷口の内部を消毒または殺菌します。

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③傷口を洗浄・消毒し、必要に応じて狂犬病の受動免疫製剤を2時間以上使用した後、状況に応じてその後の「外科的治療」を行う。

以上が正しい情報と取り扱い方法です。ニュースの間違いは、簡単に言えば「潜伏期間の誇張」と「ワクチンや受動免疫製剤の適用方法の誤り」です。

喜んで
=丸=免責事項: この記事は個人的な興味から作成されたものであり、より多くの一般の人々がワクチンについてより明確に理解できるようにすることのみを目的としています。コンテンツおよび見解は、いかなる組織、ユニット、または機関を代表するものではなく、いかなる形態のスポンサーシップも受けていません。すべてのイラストは公開オンラインプラットフォームからのものであり、自費で購入されています。内容が間違っていたら、もっと自己批判をしてください（しません）。