この子供の感染症は、10代の若者や大人も感染する可能性がある。

最近、「百日咳が再発」「百日咳で今年13人が死亡」などの話題が注目を集めています。

国立疾病予防管理センターのデータによると、2024年の最初の2か月間で全国の百日咳の症例数は3万2380件に急増し、2023年の同時期の約23倍となり、前年の年間合計数に近い数となり、死者は13人となった。これまで乳幼児にのみ発症すると考えられていたこの病気は、徐々に「高齢化」が進み、青年や成人の発症率も大幅に増加しています。百日咳ってご存知ですか？最近、百日咳の発生率が急激に増加したのはなぜでしょうか？

百日咳とは何ですか？

百日咳は百日咳菌によって引き起こされる急性呼吸器感染症です。 「中華人民共和国伝染病予防及び治療法」に規定される乙類伝染病であり、厳重に管理される伝染病です。百日咳の経過は長く、典型的な症例では咳が2～3か月続くことがあります。予防接種歴のない乳児や幼児は、この病気を発症するリスクが高くなります。

百日咳の典型的な症状

典型的な百日咳は、カタル期、痙攣期、回復期の 3 つの段階を経ます。

カタル期：鼻水、くしゃみ、流涙、喉の痛み、発作性咳嗽などの上気道感染症の症状として現れます。通常、発熱はないか、初期段階では一時的な発熱があります。この時期には排出される細菌の量がピークに達し、感染力が極めて高くなります。通常1～2週間続きます。

痙攣性咳嗽段階：高音の雄鶏のような唸り声を伴う発作性の痙攣性咳嗽が出現し、粘り気のある痰が吐き出されるまで何度も繰り返されます。症状は日中は軽く、夜間は重くなります。けいれん性の咳は睡眠中に顕著になり、睡眠に影響を与えます。

新生児や生後 6 か月未満の乳児の場合、咳によってチアノーゼ、無呼吸、けいれん、徐脈、心停止が起こることがよくあります。この期間は通常 2 ～ 6 週間続きますが、2 か月以上続くこともあります。

回復期：痙攣性の咳が徐々に治まり、咳の強さが弱まり、発作の回数が減少し、鶏のような鳴き声も徐々に消えます。発作性けいれん性咳嗽の症状は数週間から数か月続くことがあります。

最近、百日咳の発生率が急増しているのはなぜでしょうか？

最近の百日咳の再流行には、いくつかの主な理由があります。

1. ワクチンの免疫防御効果が弱まる。

2. 百日咳菌の遺伝的変化

3. マクロライド耐性百日咳菌の出現

4. PCR実験技術の病気診断への広範な応用、臨床医師の感染症診断に対する認識の向上、感染症モニタリングメカニズムの改善などにより、百日咳の診断はより敏感になりました。

咳をするときに注意すべきことは何ですか？

百日咳を緩和するには、呼吸器を隔離し、室内の空気を新鮮に保ち、温度と湿度を適切に保ち、痙攣性咳嗽を誘発する要因を避けることが必要です。

1. ドアや窓を閉めないでください。百日咳に罹患した子供は、頻繁かつ激しい痙攣性の咳により酸素欠乏に陥りやすい傾向があります。屋内の空気はできるだけ新鮮に保ち、酸素を補給して循環させる必要があります。空気が乾燥しているときは、湿度を適度に高めてください。加湿器を使用したり、濡れたモップで床を拭いたりして、室内の湿度を約 50% に保つことができます。

2. ベッドに寝たままにしないでください。活動によって子どもの咳が悪化すると考える親もいます。それは誤解です。新鮮な空気のある場所で適切な活動やゲームをさせることで、咳が和らぐことがよくありますが、過度の疲労は避けるべきです。

3. 煙やほこりなどの環境刺激物質を避けてください。家に喫煙者がいる場合は、子どもが病気のときは喫煙しないか、屋外で喫煙するのが最善です。また、ストーブに火をつけたり調理をしたりするときは、煙から子供を遠ざけてください。また、強い臭いや化学物質（バーベキュー、鍋料理、香水など）や、潜在的なアレルゲン（ほこり、花粉など）への曝露を避けるように注意してください。

4. 他の病気にかかっている子供との接触を避けてください。現時点では抵抗力と免疫力が比較的低いため、感染やその他の合併症を避けるためです。

5.過度の刺激を避けてください。食事と薬の服用を同時に行うようにしてください。食べ過ぎないでください。嘔吐や誤嚥を防ぐために、食後に赤ちゃんにげっぷをさせましょう。

百日咳に関する誤解

1. 百日咳はワクチンで抑えられますか？ 「国家予防接種計画ワクチン小児予防接種スケジュールと指示（2021年版）」によると、DPTワクチンは合計5回接種され、接種時期は、生後3か月、4か月、5か月、18か月にそれぞれ1回ずつDPTワクチンを接種します。 「百日咳診断・治療プログラム（2023年版）」では、ワクチン接種後3～5年で防御抗体のレベルが低下し、12年後には抗体がほぼ消失すると記載されています。流行が発生した場合、感受性の高いグループはより頻繁にワクチン接種を受ける必要があります。追加接種を受けないと、再び百日咳に感染する可能性が高くなります。

2. 百日咳は細菌感染が原因なので、抗生物質を積極的に使用しても大丈夫ですか？アジスロマイシン、エリスロマイシン、クラリスロマイシンなどのマクロライド系薬剤は、百日咳の治療における第一選択薬として常に認識されてきました。しかし、実際には中国ではマクロライド系抗生物質に対する百日咳菌の耐性率が高いのです。姚開虎教授の研究チームは実験研究を通じて、中国における百日咳の現在の抗菌治療を調整すべきであると提言した。すなわち、生後2か月以上の百日咳の小児の場合、マクロライド系抗生物質は経験的治療の第一選択薬ではなく、TMP-SMZ（複合スルファメトキサゾール）を第一選択薬にすべきだという。しかし、状況は個々に異なるため、さまざまなグループの人々はこれらの薬を使用する前に医師に相談する必要があります。また、百日咳の初期段階で薬を使用して治療すると、より良い治療効果が得られます。

3. 百日咳は小児に起こる感染症です。赤ちゃんは他の赤ちゃんから病気をうつされるのでしょうか？百日咳は、麻疹、手足口病と同様に、子供によく見られる感染症ですが、他の年齢層の人々がこの病気から完全に「隔離」されているということではありません。青年や成人も百日咳にかかることがあります。さらに、症状が軽度かつ非典型的であるため、百日咳にかかっているかもしれないことに気づかない人も多くいます。予防措置が不十分なため、知らないうちに感染源となる可能性があり、乳児の百日咳のリスクも高まります。

参考文献:

[1] 国家衛生健康委員会、国家中医薬管理局。百日咳の診断と治療[J]国際疫学・感染症ジャーナル、2024年、51(1):1-3。

[2] Zhang Meng、Wu Dan、Li Yixing、他。世界の百日咳予防と管理が直面している課題[J]。中国疫学ジャーナル、2023年、44(3):491-497。

科学普及専門家：浙江省科学普及連盟会員、温州中央病院小児科主治医、林妙妙