がん予防と治療、医療保障ガイド丨イマチニブからダラツムマブまで――血液腫瘍の医療保険対象薬一覧

2018年の映画「Dying to Survive」は、血液がんの一種である慢性骨髄性白血病を世間の注目を集めた。慢性骨髄性白血病のほか、よく耳にする白血病やリンパ腫、多発性骨髄腫など、さまざまな病気はすべて血液腫瘍です。固形腫瘍とは異なり、血液がんは外科的に切除することはできません。標的療法と免疫療法は悪性血液腫瘍の治療において重要な役割を果たします。専門家によると、映画に登場する奇跡の抗がん剤「グリニ」の原型は、実際の標的薬であるイマチニブ、つまり非常に特異的なチロシンキナーゼ阻害剤だという。これは、世界で発売された最も初期の腫瘍標的薬の 1 つでもあります。この治療法の登場により、慢性骨髄性白血病患者の5年生存率は30％から80％以上に上昇しました。

近年、造血悪性腫瘍の治療には標的薬や免疫療法薬がますます多く使用され、非常に良好な結果が得られています。リツキシマブ、ザヌブルチニブ、ティスレリズマブ、イキサゾミブ、リンペリス、シルツキシマブ、ダラツムマブ... 血液がんに対する標的薬が次々と市場に登場し、国の医療保険薬リストに含まれています。

医療保険の薬剤リストに含まれる前は、標的薬物治療は高価であり、多くの患者がそれを買うことができませんでした。国家医療保険局は医療保険交渉のペースを加速し、多数の独占抗腫瘍薬を医療保険カタログに含めるよう推進し、新薬がより早く患者に利益をもたらし、画期的な革新的な治療法の恩恵を適時に受けられるようにして、患者の薬剤費負担を効果的に軽減した。 2019年9月、ダラツムマブが同国で発売された。これは当時世界初、そして中国唯一のCD38モノクローナル抗体でした。 CD38 は癌細胞で高発現しており、多発性骨髄腫の免疫療法の重要な標的です。ダラツムマブは、その正確な標的と、骨髄腫細胞を殺し、免疫を活性化するという二重のメカニズムにより、有効性と安全性の大幅な改善をもたらし、多発性骨髄腫患者の5年生存率を66.7%に高め、新たな希望をもたらしました。しかし当時、ダラツムマブの1回分の価格は2万元と高かった。ドイツやイタリアなど欧州諸国に比べると低いとはいえ、それでも年間治療費は約100万人民元に上る。

安徽省のヤオさんは農家です。 2020年、彼は長期にわたる「首と背中の痛み」のために治療と投薬を受け始め、最終的に多発性骨髄腫と診断されました。年間100万元は、ヤオさんの家族にとっては支払えない「法外な値段」だ。医師は彼に、従来のプロテアソーム阻害剤をベースとした併用治療計画を処方するしか選択肢がなかった。 2021年、数度の困難な交渉と意思疎通を経て、ダラツムマブは交渉に成功し、大幅な値下げを経て国家医療保険医薬品リストに収録され、ヤオおじいちゃんに生きる新たな希望を与えた。 2024年には医療保険の改定によりダラツムマブの価格がさらに引き下げられる予定だ。当初の価格と比較し、交渉による値下げと医療保険の払い戻しを合わせると、ヤオさんの薬の負担は95％軽減されました。
国家医療保険医薬品リストの動態的調整により、血液系疾患に対する革新的な医薬品が絶えず拡大し、適用範囲と支払いレベルが継続的に向上しています。医療保険薬の交渉とアクセスにより、薬剤費が大幅に下がり、患者の家族の経済的負担が大幅に軽減され、患者は「治療のために薬を飲む」時代から「保険で薬を飲む」時代へと移行することができました。標準化された継続的な治療により、ヤオさんの状態は安定し、将来的には多発性骨髄腫が治癒するという希望を待ち望んでいます。

出典：中国医療保険