腫瘍マーカーだけでは確定診断はできない

□ 張志陽、王英儀

身体検査パッケージの重要な部分として、血清腫瘍マーカーの検出は非侵襲的であり、がんスクリーニングの最もよく知られた方法です。一般的な腫瘍マーカー検査の重要性は何ですか?指標が異常な場合はどうすればいいですか?

腫瘍マーカーの異常は必ずしも腫瘍があることを意味するわけではない

腫瘍マーカーとは、悪性腫瘍細胞に特徴的に存在する物質、あるいは腫瘍細胞の代謝によって生成される物質を指し、腫瘍刺激に対する宿主の反応によって生成される物質も含まれます。腫瘍マーカーは細胞の代謝産物であるため、腫瘍細胞に加えて、身体が炎症を起こしているときや良性の疾患状態にあるときの体内の細胞も特定の代謝産物を分泌または生成することがあります。したがって、腫瘍マーカーの上昇は必ずしも腫瘍の存在を意味するわけではなく、悪性腫瘍の患者の腫瘍マーカーであっても完全に正常な場合があります。

手術または生検病理学は腫瘍診断のゴールドスタンダードである

健康診断で腫瘍マーカーの上昇が見つかった場合、健康診断機関は通常、注意喚起を行い、病院の腫瘍科で治療を受けるよう勧めます。健康な人の場合、腫瘍マーカーは通常、正常範囲内になります。たまにわずかな増加があったとしても、その増加は大きくはなりません。現時点では、再検討と監視を通じてさらなる判断が必要です。腫瘍マーカーがどんどん高くなってきたら、さらに検査を受ける必要があります。

がん患者の場合、腫瘍マーカーの上昇は腫瘍の再発を監視し、治療の有効性を評価するのに役立ちます。

腫瘍マーカー自体では腫瘍を診断できないことに注意する必要があります。確定診断には外科病理学または生検病理学が必要です。腫瘍マーカーの上昇は深刻に受け止める必要がありますが、パニックになる必要はありません。腫瘍専門医のアドバイスに耳を傾け、原因を特定して問題を解決するために、フォローアップ観察やさらなる診断を実施します。

腫瘍の標準化されたスクリーニングが最も重要である

腫瘍マーカーの上昇よりも重要なのは、腫瘍の標準化されたスクリーニングです。特に40歳以上の人にとって、腫瘍の早期スクリーニングは非常に重要です。

例えば、胃腸がんの場合、胃腸ポリープや潰瘍の検査のため、40歳で最初の胃カメラ検査を受けることが推奨されています。肺がんの場合、2～3年ごとに高解像度の胸部CT検査を受けることも重要です。性別に関連した女性の乳がんおよび婦人科腫瘍は、毎年の乳房カラー超音波検査および婦人科カラー超音波検査によって検査される必要がある。男性の前立腺がんは前立腺カラー超音波検査で検査できます。この一連の早期がん検診を完璧に行うことで、がんの早期検診、早期診断、早期治療を最大限に実現することができます。

（著者の張志洋は北京協和医学院病院腫瘍科主治医であり、王英一は北京協和医学院病院腫瘍科主治医である）