突然の心筋梗塞の応急処置は？これらの看護知識はあなたを助けるでしょう

著者：黄立紅 所属：恵州市恵城区水口街道事務所コミュニティ健康サービスセンター

心筋梗塞は突然発症し、急速に進行することが多いです。それは非常に危険であり、人々を不意に襲います。多くの患者は、適切なタイミングで効果的な治療措置を講じることができなかったために命を落としています。この生死に関わる瞬間に、正しい応急処置を行えば、命が救われるだけでなく、患者のその後の合併症も軽減されます。しかし、医療専門家ではない一般の人々は、主に専門的な応急処置の知識が不足しているため、突然の心筋梗塞に直面したときに無力感を感じることがよくあります。今日はこのテーマについてお話し、突然の心筋梗塞に対する救急医療の知識をお教えします。

1.心筋梗塞とは何ですか？

心筋梗塞は重篤な心臓病で、通常は冠動脈内に血栓が形成されて血流が阻害され、心臓の一部への血液供給が不十分になり、心筋組織の損傷や壊死を引き起こします。冠動脈は私たちの体の中で、酸素や栄養素を心臓に運ぶという重要な役割を果たしており、このプロセスが妨げられると深刻な結果が生じる可能性があります。私たちの臨床経験に基づくと、突然の心筋梗塞を発症した患者のほとんどは、すでに冠動脈アテローム性動脈硬化症を患っています。心筋梗塞の深刻な結果には、心不全、突然死、さらには死亡が含まれるため、注意が必要です。

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2.突然の心筋梗塞をどのように見分けるか?

心筋梗塞の症状は、狭心症という別の病気と非常によく似ています。臨床診断および治療においては、これら 2 つの疾患を区別することがしばしば必要になります。医療従事者の場合、医学的知識が比較的豊富かつしっかりしており、正確な診断を行うことができます。しかし、医療従事者ではない一般の人々にとって、それらをどのように区別できるのでしょうか?実際、狭心症と心筋梗塞はどちらも胸痛の症状がありますが、突然の心筋梗塞の痛みの場所はかなり特殊で、一般的には胸骨の後ろと左前胸部で、咽頭、首、背中に放散します。痛みは比較的長く続き、通常は少なくとも 15 分から最大 2 日間続きます。しかし、狭心症は明らかに異なります。狭心症の痛みは前胸部と胸骨の後ろに集中します。痛みは3〜5分で軽減しますが、通常は20分以内で軽減し、痛みは比較的集中しており、放散痛はありません。したがって、患者は、痛みを特定する際には、痛みの場所を認識し、痛みの持続時間を記録することに重点を置く必要があります。痛みが長く続く場合は、すぐに120番の緊急電話番号に電話するのが最善です。

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3.突然の心筋梗塞の応急処置はどうすればいいですか？

3.1 助けを求めて電話をかける

突然の心筋梗塞の後に一般の人々にとって最も重要なことは、すぐに緊急電話番号に電話して助けを求めることです。臨床実践の経験に基づき、突然の心筋梗塞後 120 分以内に緊急処置を実施することで、患者の障害率と死亡率を大幅に低減できることが分かりました。突然の心筋梗塞の可能性があると感じた場合は、症状や持続期間を明らかにした上で、すぐに救急外来に電話し、医師に病状を伝え、住所や連絡先などの情報をはっきりと伝えてください。患者が意識がある場合は、電話をかけた後にドアのロックを解除して、後で立ち上がって救急隊員のためにドアを開けることができなくなるのを防ぐことができます。家に他の親戚がいる場合は、彼らにもすぐに病気について知らせる必要があります。

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3.2 頻繁な活動を避ける

突然の心臓発作の後、多くの人は意識があり、動くのに困難を感じません。救急隊員の到着を待つ間、彼らは「勤勉」になり、その後の入院に備えて服を詰めながら自宅と自宅の間を行ったり来たり歩き回り始めます。知っていましたか？これは非常に危険な行為です。前にも述べたように、心筋梗塞の患者は冠動脈に血栓ができる可能性が非常に高くなります。この時期に頻繁に歩くと、心臓への負担が増すだけでなく、活動により血栓が剥がれ落ちる可能性もあります。したがって、待っている間、患者は感情を調整し、心を落ち着かせてから、半横臥位または仰向け位で休む必要があります。家に他の親戚がいる場合は、荷物をまとめてもらうなどして、勝手に動き回らないようにしましょう。立った姿勢や座った姿勢から半横臥位や横臥位に移るときは、必ずゆっくりと動き、体の姿勢を急激に変えないようにしてください。患者は家族に枕を用意してもらい、足を上げるのを手伝ってもらうことができます。

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3.3 患者を一人で病院に運ぶのは避ける

突然の心筋梗塞に見舞われた患者の多くは、救急隊が間に合わないのではないかと心配し、自分で病院へ行ったり、家族に病院まで運んでもらったりしたいと考えます。この習慣も間違っています。原理は上記と同じです。患者を持ち上げる場合も、病院へ運ぶ場合も、非常に危険であり、血栓が剥がれる可能性が非常に高くなります。したがって、患者とその家族は、自宅で静かに救急隊員の到着を待ち、適時に連絡を取り合うだけで済みます。患者は予期せぬ事態に遭遇した場合でも、救急隊員の電話による指示のもと、効果的な対処措置を取ることができます。

3.4 条件が許せば酸素補給を増やす

現在、医療機器産業の発展に伴い、多くの薬局が安価で便利な酸素生成用の家庭用酸素濃縮器を販売しています。患者が突然心筋梗塞を起こした場合、家族は救急隊員が到着するまで酸素濃縮器を使用して患者に酸素を供給することができます。自宅に酸素濃縮器がない場合は、ドアや窓を開けて換気を良くすることもできます。

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3.5 救急医療の正しい使用

緊急電話番号に電話すると、救急隊員は通常、自宅の薬の備蓄について尋ねます。そのため、緊急用の医薬品を常に手元に置いておくことは、突然の心筋梗塞の際に命を救う手段でもあります。しかし、多くの薬には禁忌があるため、緊急用の薬を気軽に服用することはできません。したがって、家族であれ患者であれ、救急薬を服用する前に救急隊員と連絡を取り、その指導のもとで正しく薬を服用しなければなりません。現在、突発性心筋梗塞によく使われる救急薬は、ニトログリセリン、速効性心不全薬、アスピリンの3種類です。ニトログリセリンには冠動脈の拡張を促進する効果があります。患者が心筋虚血の問題を抱えている場合、これを服用すると著しい改善が見られます。しかし、緑内障、飲酒、低心拍数、低血圧などはニトログリセリンの禁忌であり、盲目的に服用すると深刻な結果を招く可能性があります。したがって、家族は救急隊員が正しい判断を下せるよう、患者の症状を正確に伝える必要があります。救急隊員の指導の下、患者はニトログリセリン 0.5 mg を舌下投与することができます。この薬は比較的早く効き、通常は 1 ～ 2 分後には顕著な効果が現れます。即効性心臓救済薬の禁忌には、低血圧や低心拍数などがあります。禁忌がない場合は、15錠を舌下で服用できます。アスピリンはよく使われる血栓溶解薬ですが、高血圧、血友病、妊娠など多くの禁忌があります。禁忌がない場合は、300mgの薬を噛んで服用してください。家族はまた、薬を服用するための前提条件は患者の意識があることに注意する必要があります。患者が昏睡状態に陥った場合、現時点では薬を服用することはできません。患者の症状を観察し、医療スタッフが到着するのを待つだけです。

3.6 応急処置に協力する

臨床現場では、救急隊員が患者の自宅に到着すると、大勢の人が患者を取り囲んでいるという状況がよく見られます。これは緊急措置の実施を妨げるだけでなく、空気の循環に問題を引き起こし、低酸素症の問題を悪化させます。したがって、患者の家族は救急隊員の処置に積極的に協力し、救急隊員が到着した後は、すぐに応急処置のための良好な環境を整える必要があります。家族がすべきことは、救急隊員を無条件に信頼し、サポートすることです。

この記事の説明を通じて、突然の心筋梗塞に対する応急処置について、ある程度理解していただけたかと思います。心筋梗塞の早期発見と緊急治療は非常に重要であり、私たち全員が注意を払う必要があります。