なぜ、あるワクチンは 1 回の注射だけで済むのに、他のワクチンは毎年注射する必要があるのでしょうか?

少し前、2024年に百日咳の発生率が増加するという声が高まっていました。多くの親の最初の反応は、自分の子供がDTPワクチンを接種したかどうかでした。予防接種の冊子を読んだ後、その子は DPT ワクチンを接種しただけでなく、複数回の注射も受けていたことがわかりました。ほっとしました。

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しかし、多くの親は疑問に思うでしょう。将来も DPT ワクチンの接種を継続すべきでしょうか?なぜ、DPT のようなワクチンは数回接種するだけで済むのに、インフルエンザのようなワクチンは 1 年に 1 回接種する必要があるのでしょうか?ワクチン接種手順には特別な要件がありますか?

異なる予防接種スケジュール

ご存知のとおり、ワクチンは感染症（近年では非感染性疾患も含む）を予防する効果的な手段です。ワクチン接種後、ワクチン内の抗原がヒトの免疫系を刺激し、対応する体液性免疫および/または細胞性免疫を生成し、特定の病原体に対する抵抗力を高めます。

ただし、ワクチンによって予防接種スケジュールは異なります。一般的に、ワクチンの予防接種スケジュールは以下の要因によって決まります。

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ワクチンの種類

生ワクチン（麻疹ワクチンなど）は、通常、長期的な予防効果を得るために 1 ～ 2 回の接種のみが必要です。生ワクチンと比較すると、同様の不活化ワクチン（A型肝炎ワクチンや日本脳炎ワクチンなど）では、同様またはより優れた免疫効果を得るために、より多くの投与量が必要になる場合があります。

私の国で使用されている日本脳炎ワクチンを例に挙げると、無料の生弱毒化日本脳炎ワクチンの接種を選択した場合は2回の注射が必要ですが、不活化日本脳炎ワクチンの場合は4回の注射が必要です。

2

病気の特徴

一部の病原体は変異し、以前に投与されたワクチンの免疫反応が低下したり、効果がなくなったりする可能性があります。この場合、変異した病原体に対処するために、新しい抗原で調製されたワクチンを定期的または毎年投与する必要があるかもしれません。

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たとえば、インフルエンザウイルスは抗原タンパク質の変異により毎年新しい株を生み出す可能性があります。したがって、効果的な予防効果を得るためには、世界保健機関が推奨する新しい株で調製されたインフルエンザワクチンを毎年接種する必要があります。

3

免疫持続

一部のワクチン（麻疹ワクチンなど）は長年にわたって保護効果を発揮しますが、一部のワクチン（百日咳ワクチンなど）は時間の経過とともに保護効果が低下し、免疫を維持するために追加接種が必要になる場合があります。

百日咳を例に挙げると、浙江省で行われた研究では、研究に参加した人々のうち、抗百日咳毒素抗体（抗百日咳IgG）の陽性率が1～2歳で最も高く（81.44%）、その後抗体レベルは急速に低下したことが示されました。 10～14歳では抗体保有率が最も低く（4.72%）、7歳以上の人の50%以上では抗体が検出されなかった。 5歳から59歳までの全年齢層における抗PT IgGの陽性率は10%未満でした。

現在、私の国では6歳以上の人を対象とした百日咳ワクチンはありません。したがって、小児のジフテリア、百日咳、破傷風の予防接種（4回）を完了した後は、適切な予防策を講じて正常な免疫システムを維持する以外に、感染を予防する良い方法はありません。

麻疹、おたふく風邪、水痘帯状疱疹ウイルスに対する抗体の推定半減期。画像出典：参考文献[3]

一方、抗体の中には長期間存在するものもあり、麻疹、おたふく風邪、水痘などの生ワクチンの接種や自然感染によって産生される抗体は半減期が極めて長いため、一般的には、予防接種プログラムを完了するか、該当するウイルスに感染すると、「生涯にわたる免疫」が得られます。

予防接種の手順は決まっていない

実際、生ワクチンや不活化ワクチンのほとんどは、複数回の接種によって高いレベルの長期にわたる保護が得られるため、以前は複数回の接種が必要でした。

しかし、ワクチンの有効性に関する証拠の拡大と、異なる集団間での疾病リスクの違いにより、複数回投与のワクチン予防接種プログラムも変更される可能性があり、場合によっては 1 回の投与のみで済むようになる可能性もあります。

例えば：

1

ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン

当初は3回の接種が推奨されていましたが、現在では9～14歳の子供には2回の接種のみが必要となっています。最新の研究では、HPVワクチンを1回接種するだけでも、HPVの持続感染に対する長期的で信頼性の高い予防効果が得られることがわかりました。そのため、世界保健機関も1回接種のワクチン接種スケジュールを推奨しており、一部の地域でもHPVワクチンの予防接種スケジュールを1回接種に変更しています。

2

インフルエンザ菌b型（Hib）ワクチン

母親から感染した抗体レベルの低下により、Hib 感染の有病率は生後 4 か月から急速に増加しますが、1 歳を過ぎると減少し始めます。Hib 髄膜炎の 98.3% は生後 2 ～ 12 か月の小児に発生し、2 歳児の発生率は 1.7% です。したがって、Hibワクチンの予防接種スケジュールは年齢に関係します。

Hib 感染関連髄膜炎の発生率と抗体レベルおよび年齢の関係。画像出典：参考文献[8]

私の国における現在のHibワクチン予防接種プログラムは次のとおりです。

生後2～5か月でワクチン接種を開始する小児は、基礎予防接種3回＋追加予防接種1回（3+1プログラム）を受けます。

生後6～11か月でワクチン接種を開始する小児は、初回予防接種を2回、追加予防接種を1回受けます（2+1プログラム）。

12 か月以上の小児には 1 回注射の処置が使用されます。

したがって、ワクチン予防接種プログラムは一定ではありません。病原体そのものを考慮するだけでなく、疾病負荷の変化や費用対効果などの要素も考慮に入れます。しかし、最終的な目標は病気と効果的に闘うことです。

再接種が必要な特別な状況

一部のワクチンは定期予防接種手順を完了するのに十分ですが、がんなどの特別な状況では再接種が必要になる場合があります。

新たに発表された「成人がん患者に対するワクチン接種：ASCOガイドライン」では、再接種が必要なさまざまなワクチンを含め、成人がん患者が接種または再接種する必要のあるワクチンが推奨されています。

成人がん患者に推奨されるワクチン 画像出典: 成人がん患者に対するワクチン接種: ASCO ガイドライン

たとえば、ワクチンによって誘発された免疫を回復するには、造血幹細胞移植後 6 ～ 12 か月で患者に完全に再ワクチン接種を行う必要があります。生ワクチンは少なくとも 2 年間延期し、活動性移植片対宿主病 (GvHD) または免疫抑制がない場合にのみ投与する必要があります。 COVID-19、インフルエンザ、肺炎球菌ワクチンは、移植後3か月ほどで接種できます。

科学への信頼

適切なタイミングでのワクチン接種

予防接種は子供にとっても大人にとっても重要です。ワクチン予防接種プログラムは、病原体自体、ワクチン技術、医療経済、個人的要因など、多くの要因に依存します。したがって、ワクチンの単回投与か複数回投与かにかかわらず、ワクチンの指示または関連ガイドラインに従うだけで済みます。

今年の第38回「全国児童予防接種デー」のテーマは「生涯にわたる予防接種の共同行動」であるが、依然として2つの大きな問題があることに留意する必要がある。

1. 4月25日の祝日の名称は、依然として「全国予防接種啓発デー」ではなく「全国児童予防接種デー」と呼ばれています。

2. 成人に対する予防接種制度が未だ確立されておらず、生涯にわたる予防をサポートすることが困難である。

現在、国が直面している問題は、小児予防接種プログラムのワクチンシステムについては、個別のワクチン接種手順とワクチンのカテゴリーに最適化の余地がある一方で、成人のワクチン接種システムがまだ確立されていないことです。さらに、一部の特別なグループ（妊婦、がん患者など）に対するワクチン接種の推奨は国内外の専門組織によって支持されているものの、ワクチンのカテゴリーやワクチ​​ンに対する認識などの理由により、中国では到達が困難です。

関係団体の予防接種においては、解決すべき困難がまだ多く残っているといえる。

つまり、ワクチン接種は感染症を予防する効果的な手段であり、個人やコミュニティ（グループ）の健康にとって大きな価値があります。科学の進歩により、ワクチン接種戦略と管理計画は常に最適化されています。

一般の人々が行うべきことは、科学を信じ、適切なタイミングでワクチン接種を受けるという8つのことだけです。

企画・制作

著者: シャオ・イーナン、人気科学クリエイター

査読者: タオ・ニン、中国科学院生物物理学研究所准教授

企画丨Fu Sijia

編集者：傅思佳

校正：徐来林