薬の服用による口腔疾患

医学とは何ですか？病気の治療に使われます！しかし、時には薬が病気を引き起こすこともあります。口腔疾患の中には薬の服用によって引き起こされるものもあります。私たちが最もよく知っている薬剤誘発性の口腔疾患は、おそらく何年も前に流行したテトラサイクリン歯でしょう。しかし、実際には、薬の服用によって引き起こされる口腔疾患は一つだけではありません。そこで今日は、薬に関連する口腔疾患についてお話します。

1.酸蝕症

侵食は歯の摩耗（TW）の一種です。これは、非細菌起源の酸によって引き起こされる化学的溶解による歯の構造の不可逆的な損失として定義されます。侵食の最も一般的な原因は、アルコール、ジュース、炭酸飲料などの酸性の食品に歯がさらされることです。

同様に、噛めるビタミン C 錠剤、アスピリン、一部の鉄剤などの酸性の薬剤の多くも、侵食を引き起こす可能性があります。

さらに、唾液分泌低下（唾液の量または質の低下）を引き起こす特定の薬剤も、侵食の危険因子と考えられています。これらの薬剤は、唾液の口腔環境に対する緩衝効果を弱め、唾液の歯に対する保護効果を弱めるためです。

もちろん、口の乾燥は唾液の分泌不足の直接的な結果です。口の乾燥は、酸蝕症、虫歯、口臭、口腔カンジダ症、口腔灼熱症候群など、さまざまな口腔衛生上の問題を引き起こす可能性があります。

画像出典: Wikipedia

2薬剤誘発性歯肉肥大

薬の影響を受けるのは歯だけではなく、口腔内の他の組織や臓器も薬の影響を受ける可能性があります。ガムがその典型的な例です。薬剤によって引き起こされる歯周病は薬剤性歯肉肥大（DIGE）と呼ばれます。

出典: 歯周病学、第 4 版、People's Medical Publishing House

DIGE に関連して一般的に使用される 3 つの薬剤は次のとおりです: ①抗てんかん薬- フェニトインナトリウム。 ②免疫抑制剤- シクロスポリン。臓器移植患者や特定の自己免疫疾患患者によく使用されます。 ③ニフェジピンやベラパミルなどのカルシウム拮抗薬は、主に心血管疾患の治療に使用されます。

したがって、上記の薬剤を使用している患者に歯肉肥大が認められた場合は、一方では歯肉炎を引き起こす局所刺激物質を除去するために適切な口腔衛生対策を講じることが推奨されます。一方、上記の薬剤の使用を中止するか、他の薬剤に置き換えることを検討してください。

前述したように、薬剤によって引き起こされる口腔疾患はこれら以外にもたくさんありますが、それについては後ほど説明します。