世界甲状腺デー | 「怒りは体を害する」ということわざがありますが、甲状腺結節は本当に怒りによって引き起こされるのでしょうか？

□ 高宏凱

5月25日は「世界甲状腺デー」です。甲状腺は人体の重要な内分泌器官であり、甲状腺ホルモンを分泌し、体の成長と発達、代謝、神経系などの調節を担っています。近年、健康診断の際に甲状腺超音波検査を受ける人は多く、甲状腺結節と診断される人が増えています。

甲状腺結節は甲状腺内部の異常な増殖です。良性の場合もあれば、悪性（甲状腺がん）の場合もあります。したがって、甲状腺結節は甲状腺がんと完全に同じというわけではありません。甲状腺結節のほとんどは良性であり、甲状腺がんに進行するのはごくわずかです。したがって、甲状腺結節と診断された場合、あまりパニックになる必要はありませんが、軽視すべきでもありません。すぐに医師の診察を受けてください。

甲状腺結節のレーザー 3D イラスト (ギャラリーからの著作権画像、転載は著作権紛争を引き起こす可能性があります)

超音波検査で甲状腺結節が良性か悪性か判断できますか？

甲状腺超音波検査は、甲状腺結節を評価するために最も一般的に使用される非侵襲的検査です。甲状腺結節の場合、当院の身体検査レポートには通常、TI-RADS 分類が含まれます。 TI-RADS は、甲状腺画像報告およびデータ システムの略で、甲状腺結節のリスク レベルを評価するために使用されるツールです。 TI-RADS レベルが異なると、悪性度も異なります。 2020年版の中国版TI-RADSによれば、甲状腺結節はグレード0～6に分類されます。グレードが高いほど、甲状腺結節が悪性である可能性が高くなります。超音波検査のグレードのさまざまな臨床的意義を理解することで、医師の診断と推奨事項をよりよく理解できるようになります。

レベル 0: この検査の結果は無意味であり、再検査または他の検査が必要です。

レベル 1: 甲状腺は正常な状態であり、明らかな結節、嚢胞、石灰化などは見られません。

グレード 2: 甲状腺結節は良性で、固形、等エコーまたは高エコーの外観を呈し、悪性化のリスクはありません。

グレード 3: 甲状腺結節は低エコーで、基本的には悪性化のリスクが非常に低い良性結節です。

グレード 4: 通常、4a、4b、4c の 3 つのグレードに分けられます。グレードが高いほど、悪性腫瘍の可能性が高くなります。通常、4a の悪性化リスクは 5%～10%、4b は 10%～70%、4c は 75% 以上です。

レベル 5: 超音波検査では、基本的に甲状腺結節は悪性であり、良性の可能性は非常に低いと判断されます。

グレード 6: 病理学的に悪性甲状腺結節が確認された。

甲状腺結節の治療方法

一般的に、甲状腺結節の治療法には 3 つの選択肢があります。1 つ目は経過観察です。小さくて無症状の良性結節の場合、結節の変化を観察するために定期的なフォローアップ検査が推奨されます。 2つ目は薬物治療です。甲状腺結節のある患者が同時に甲状腺機能障害を患っている場合、甲状腺ホルモンのレベルを調整するために薬物治療が必要になることがあります。 3つ目は外科的治療です。結節が非常に大きく、周囲の組織を圧迫して症状を引き起こしている場合、または穿刺吸引細胞診で悪性であると確認された場合は、一般的に外科的治療が必要になります。外科的治療計画の決定には、患者の全般的な健康状態、甲状腺結節の病理学的結果、および患者の個人的な希望を総合的に考慮する必要があります。

さらに、超音波ガイド下穿刺生検では、病変の位置を非常に明瞭かつ直感的かつ正確に表示することができ、病変の位置が明確に特定された後に穿刺生検を実施することができます。穿刺生検は基本的に診断のゴールドスタンダードです。最も正確な診断は、手術によって病変を完全に除去し、肉眼病理検査を行うことです。しかし、超音波ガイド下穿刺生検により不必要な手術を避けることができます。生検病理検査で腫瘍が良性であるか、良性傾向にあることが確認された場合、まず観察を行うことができます。

甲状腺結節は複数の要因の組み合わせによって引き起こされます

一般的に言えば、甲状腺結節であろうと甲状腺疾患であろうと、それらは実際には複数の要因の組み合わせによって引き起こされます。感情の変動が直接的に甲状腺結節を引き起こすわけではありませんが、怒り、不安、憂鬱などの長期的な否定的な感情は、特にすでに甲状腺疾患を患っている人の場合、間接的に甲状腺の代謝に影響を及ぼす可能性があります。否定的な感情は病気の進行を悪化させる要因となる可能性があります。したがって、甲状腺結節の患者は感情を管理し、過度のストレスや否定的な感情を避けることを学ぶ必要があります。

日常生活において、甲状腺結節を持つ患者は食事において以下の点に注意する必要があります。まず、ヨウ素の摂取です。ヨウ素は甲状腺ホルモンの合成に重要な元素です。適切なヨウ素摂取は甲状腺の健康に不可欠であり、過剰または不十分なヨウ素摂取は避けるべきです。 2番目に、刺激のある食べ物を避けてください。辛い食べ物、揚げ物、その他の刺激のある食べ物は甲状腺への負担を増やす可能性があるため、適度に摂取する必要があります。 3番目はバランスの取れた食事を摂ることです。バランスの取れた食事を続けることで、体に十分な栄養が行き渡り、甲状腺の健康を維持するのに役立ちます。

甲状腺結節があることは怖いことではありませんし、必ずしも癌を意味するわけでもありません。したがって、甲状腺結節に関する関連知識を理解し、健康的なライフスタイルを維持する必要があります。科学的な検査と合理的な治療により、甲状腺結節を持つ患者のほとんどは効果的に管理され、治療することができます。

（著者は人民解放軍総合病院第三医療センターの一般外科の副主任医師です）