科学知識大衆：睡眠薬を気軽に飲んでも大丈夫？中毒性がありますか？

社会の発展や人々のライフスタイルの変化に伴い、睡眠障害を持つ人の割合は年々増加しています。世界保健機関が発表した最新の統計によると、世界の人口の約4分の1が不眠症に悩まされており、そのうち毎年約8億6000万人が不眠症やうつ病に悩まされており、中国だけで7500万人が苦しんでいる。睡眠薬の全世界での年間総売上高は数百億ドルに上ります。さらに、多くの健康上の問題は不眠症と密接に関係しています。

睡眠薬に対して、ある種の恐怖感を抱いている人は多いと思います。主な理由は、彼らがこの種類の薬物についてあまり知らず、摂取すると依存症になるのではないかと恐れていることです。実際、ほとんどの人は医師の指導のもとで厳密に薬を服用すれば、依存心は生まれません。実際、薬は睡眠障害を改善し、毎日良い夢を見る効果も達成できます。以下に、一般的な睡眠薬の分類について紹介します。

睡眠薬は、鎮静催眠薬としても知られ、中枢神経系に抑制効果をもたらし、鎮静状態と生理的睡眠に近い状態を引き起こす薬物の一種です。投与量が増えると、鎮静、催眠、抗けいれん、抗てんかん、中枢神経筋弛緩の効果が順に現れます。 「理想的な」鎮静催眠薬には、次のような特徴があります。それは、すぐに催眠状態を誘発し、患者は服用後 30 分以内に眠りにつくことができることです。睡眠構造障害を引き起こすことはありません。二日酔い効果はありません。呼吸機能を抑制しません。薬物依存を引き起こすことはありません。他の薬剤との相互作用もありません。

さまざまな鎮静剤と睡眠薬の薬理学的特性に応じて、次の 3 つのカテゴリに分類できます。

フェノバルビタール：鎮静・催眠作用が強いが、次のような欠点がある：⑴ 長期使用および使用中止後にリバウンド現象が起こる可能性がある。 ⑵ 起きるのが困難で後遺症が残る。 ⑶ 中毒性があり、耐性も高い。 ⑷ 麻酔を引き起こす可能性があります。 ⑸ 毒性が強く、安全範囲が狭い。主なものとしては、フェノバルビタール、アモバルビタール、セコバルビタールなどがあります。1961年にベンゾジアゼピンが発明されてからは、鎮静剤や睡眠薬として日常的に使用されなくなりました。

ベンゾジアゼピンは現在、臨床現場で一般的に使用されている睡眠薬であり、次のような特徴があります：少量の鎮静作用と大量の催眠作用。眠りにつくまでの時間を短縮する;睡眠時間を延長する;睡眠中の覚醒回数を減らす;大量に服用するとレム睡眠が短くなる可能性があり、長期使用や服用中止後に「リバウンド」夢が起こる可能性があります。これらには、ジアゼパム（バリウム）、フルラゼパム（フルラゼパム）、クロルジアゼポキシド、オキサゼパム、クロナゼパム、ロラゼパム、アルプラゾラム、エスタゾラム、トリアゾラム、ミダゾラムなどが含まれます。

非ベンゾジアゼピン系薬剤：作用発現が速く、睡眠構造への影響が少なく、記憶や精神運動機能への影響が最小限であるという特徴があります。以下にいくつか例を挙げます。

ゾルピデム：強力な鎮静効果を持つ、短時間作用型のイミダゾピリジン系薬剤ですが、抗不安、抗けいれん、筋弛緩効果は弱いです。睡眠潜時を大幅に短縮することができ、半減期は 2.4 時間です。臨床的には主に、寝つきが悪い不眠症患者の治療に使用されます。副作用も軽く、効果の高い睡眠薬です。

R-ゾピクロン：中等度の作用を持つシクロピロロン系薬剤で、入眠潜時を短縮し、徐波睡眠時間と総睡眠時間を延長し、睡眠中の覚醒と早朝覚醒を減らし、睡眠の質を改善します。さまざまな原因による不眠症に適しています。副作用としてはめまいや口の中の苦味などがありますが、通常は自然に消えます。臨床的には、ゾピクロンは6か月間継続して使用しても耐性が生じないことがわかっており、使用期間に制限がない初めての睡眠薬です。

催眠効果のあるその他の薬剤、すなわちメラトニンとその受容体作動薬、抗ヒスタミン薬、オレキシン受容体作動薬、鎮静効果のある抗うつ薬などについては、ここでは説明しません。

一般的に、睡眠薬は断続的に、重要な場合や必要な場合に服用することができます。

1. 断続的な使用: 睡眠薬は主に心を落ち着かせ、鎮静させる効果があり、患者の眠りを助けます。一般的な薬としては、ゾピクロン錠、ゾルピデム酒石酸塩錠、ロラゼパム錠などがあります。これらの薬は段階的に使用する必要があり、身体が対応する薬剤耐性を発達させないように継続的に使用することはできません。さらに、薬は就寝の少なくとも30分前に服用する必要があります。

2. 重要なときに使用する：患者が翌日に重要な用事や仕事がある場合、睡眠不足が翌日の精神状態に影響を与えないように、この時間に睡眠薬を使用し、週末には薬を服用しないようにします。

3. 必要に応じて使用する：患者が重度の睡眠障害を患い、睡眠薬を頻繁に使用する必要がある場合は、同じ薬剤または長時間作用型薬剤の長期使用による依存症や薬剤耐性の発生を避けるために、2 種類の短時間作用型非ベンゾジアゼピン系睡眠薬を選択して交互に使用する必要があります。

また、患者は医師の指示と自身の状態に応じて薬を選択する必要があります。睡眠薬に依存する必要はありません。彼らは規則正しい生活を維持すべきです。投薬中の投与量は多量ではなく少量にしてください。勝手に服用量を増やしたり、睡眠薬を 1 錠だけ使用したりしないでください。睡眠薬の服用をやめる場合は、徐々に服用量を減らしていく必要があります。特定の薬物に依存してしまった場合は、他の睡眠薬や他の治療法を使って徐々に置き換えてから、投薬を中止することができます。

医学研究の進歩により、睡眠薬に加えて、ますます多くの不眠症治療が臨床現場で利用されるようになり、次の章で徐々に推奨されていきます。最後に、皆さんが毎日ぐっすり眠れるよう祈っています！

劉 敏強、深圳第三人民病院麻酔科

[暖かいヒント] 私たちをフォローしてください。ここには多くの専門的な医学知識があり、手術麻酔の秘密を明らかにしています〜