23価肺炎球菌ワクチンは役に立たないのでしょうか？そうすると、最新の推奨では依然として有効なこのワクチンを真剣に受け止めていないことになります。

パート1: 効果的だが範囲が広い

COVID-19パンデミックの間、デンマーク政府は、23価肺炎球菌多糖体ワクチン（PPSV23）を使用して侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）を予防するために、65歳以上の人々を対象としたワクチン接種プログラムを開始しました。

このプログラムは2020年4月22日に開始され、当初は慢性の肺疾患や心臓病を患っている人など、 IPDのリスクが高い65歳以上の人々を対象としていました。 2020年6月15日、この制度は65歳以上のすべての人を対象に拡大され、2023年1月15日まで実施される予定だ。

プログラムの最初の年には、65歳以上のデンマーク居住者の61%がPPSV23を接種しました。研究期間中、65歳以上のデンマーク人人口において最も一般的なIPDを引き起こす血清型は、血清型3（19%）、血清型8（12%）、および血清型22F（7%）であり、これらはすべてPPSV23に含まれています。

初期の研究では、PPSV23 は 60 歳以上の人を対象に、含まれる血清型によって引き起こされる IPD に対してある程度の効果があることが示されていますが、有効性の信頼区間は 24% (95% CI 10%～36%) から 72% (95% CI 46%～85%) と幅広くなっています (9～15)。

第2部：高齢者のリスクを効果的に軽減する

研究初年度の追跡調査として、研究者らはデンマークのワクチン接種プログラム内で追跡調査も実施した。

追跡調査では、研究者らは2020年4月から2023年1月までの間に65歳以上の1,254,498人を対象にPPSV23のIPDに対する予防効果（VE）を数え、Cox回帰モデルを用いて年齢、性別、基礎疾患を調整して評価した。

研究者らは、デンマークの全国データに基づき、すべてのタイプのIPDに対するPPSV23のVEは32%、PPSV23血清型IPDに対するVEは41%であると推定した。

この追跡調査は元の調査よりも統計的検出力が高かったため、研究者らは次のような数値も推定しました。

①PPSV23血清型全体（3型を除く）

② 3型、8型、22F型（デンマークではこの3つが主な血清型です）

③PPSV23でカバーされているが、15価肺炎球菌結合ワクチン（PCV15）ではカバーされていない血清型。

④PPSV23でカバーされているが、20価肺炎球菌結合型ワクチン（PCV20）ではカバーされていない血清型。

⑤異なる期間におけるIPDのVE。

結論: PPSV23 ワクチン接種は、65 歳以上の人々を、タイプ 3 を除くすべての血清型または血清型グループによって引き起こされる IPD から保護することができます。

つまり、23価ワクチンは高齢者を真に守ることができるのです。私の国では、PPSV23 は 2 歳以上の人に使用でき、5 歳以上の人の侵襲性肺炎球菌感染症を予防する唯一の選択肢でもあります。

喜んで

-ピル-

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