エイズを未然に防ぐ丨エイズの母子感染を予防するために知っておくべきこと

エイズとは何ですか?

益陽中央病院の専門家によると、エイズの正式名称は「後天性免疫不全症候群」（AIDS）であり、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）によって引き起こされる重篤な感染症である。それは人間の免疫システムを破壊する可能性があり、非常に隠れていて伝染性が高く、最も危険な感染源です。感染の初期段階では、症状が出ずに生活したり働いたりすることができます。エイズ関連の症状が現れ、エイズ患者になるまでには2～10年かかります。

HIVの母子感染とは何ですか?

女性がHIVに感染すると、妊娠、出産、授乳を通じて子供に感染する可能性があり、これをHIVの母子感染といいます。子供が HIV に感染する主な経路は、母子間の HIV 感染です。研究によれば、何らかの介入がなければ、母子感染によって子供がHIVに感染する可能性は約30％である。しかし、効果的な介入を行えば、HIVの母子感染率は2%未満、あるいはそれ以下にまで低下させることができます。

HIVの母子感染を防ぐにはどうすればいいですか?

1. 妊娠前

出産可能年齢の女性は、妊娠を計画する際には、リスクの高い行動を減らし、妊娠前優生検査を受ける必要があります。リスクの高い行動をとる人は、定期的に病院に行って、適時に検査を受けることをお勧めします。検査結果が陽性の場合は、妊娠を延期する必要があります。感染が確認された人は定期的に医療機関を受診し、標準化された治療を受ける必要があります。妊娠を計画している人は、医師の指導のもと、妊娠に最適な時期を選ぶ必要があります。

新たに HIV に感染した女性は、感染後最初の数か月間はウイルス量が非常に高いため、新生児にウイルスを感染させるリスクが非常に高くなります。感染した出産可能年齢の女性の場合、定期的な治療を受け、ウイルス量が陰性になり、その状態が 6 か月間維持されたときが妊娠するのに最適な時期です。

2. 妊娠

妊婦は出生前検診の際に HIV 検査を受ける必要があり、初回検診は妊娠 12 週 6 日より前に受けることが望ましいです。検査結果が陰性の場合、妊婦は定期的に出生前検査を受け、母子間の病気感染の可能性を減らすためにリスクの高い行動を避ける必要があります。検査結果が陽性の場合、妊婦は再検査を受ける必要があります。それでも陽性の場合は、さらなる検査と確認（つまり、追加テスト）が必要になります。

診断を受けた妊婦は、できるだけ早く地元の母子保健病院に助けを求め、地元の母子保健病院の指導の下で標準化された健康管理を受け、医師の指導の下で抗ウイルス薬を服用し、定期的に関連検査を行って感染状態を評価し、投薬計画を決定し、治療効果を監視する必要があります。

3. 産後

（１）感染妊婦の授乳方法の選択

どうしても母乳育児をしたい場合、母親は抗ウイルス薬を服用し、母乳のみで育て、正しく授乳し、乳首の損傷を避けなければなりません。母乳を他の食品や液体（水を含む）と一緒に与えると、赤ちゃんの腸粘膜が損傷し、下痢のリスクが高まり、ウイルスが赤ちゃんの体内に入りやすくなる可能性があるためです。

したがって、母乳だけで育てることができない母親には人工栄養を選択することが推奨されます。人工栄養を選択する場合は、粉ミルクを正しく準備し、器具を洗浄および消毒する必要があります。

人工栄養を促進し、母乳育児を避け、混合栄養をなくします。

（２）感染した妊婦から生まれた乳児に対する服薬指導

感染した妊婦から生まれた乳児は、子宮内および分娩中の母子感染のリスクを減らすために、出生後できるだけ早く（6時間以内）抗ウイルス薬を服用する必要があります。医師は、母親の妊娠中の感染や定期的な投薬状況に基づいて子供の感染リスクを評価し、子供に適切な予防・治療計画を選択し、投薬に関する指導を行います。

感染状態の診断とフォローアップ

1. 早期診断と検査

感染した妊婦から生まれた赤ちゃんが感染しているかどうかをできるだけ早く判断するためには、生後48時間以内、生後6週間、生後3か月の赤ちゃんのかかとから採血するか、出産した病院または地域の母子保健病院で採血する必要があり、核酸検査で早期診断が可能です。 2 つの早期診断結果が陽性であれば、HIV 感染が診断できます。

早期診断結果が 3 回とも陰性の場合、または早期診断検査が実施されていない場合は、感染状態を判断するために、子供が 12 か月および 18 か月になったときに HIV 抗体スクリーニング検査を継続する必要があります。 12 か月齢の子供のスクリーニング結果が陰性であれば、 HIV 感染は除外できます。検査結果が陽性で、18 か月齢で再度検査結果が陰性であれば、HIV 感染は除外できます。 18 か月齢の子供のスクリーニング結果が陽性の場合、診断を確認するには複数の検査が必要になります。抗体検査をあまりに早く行うと、妊娠中に母親から赤ちゃんに与えられた抗体によって妨害され、赤ちゃんが感染しているかどうかを判定できなくなります。

2. 予防接種

HIV に感染した子供には予防接種が非常に必要であり、感染が否定されるまでは乳児に生弱毒化ワクチンを接種すべきではありません。地元の母子保健病院や地域保健サービスセンターに相談し、科学的な予防接種計画を受ける必要があります。

参考文献:

実践新生児学、People's Medical Publishing House、第 5 版。

「感染症」人民医学出版社、第9版。

湖南医療チャット 特別執筆者: 宜陽中央病院の Liu Ping

@湖南医聊をフォローして、健康科学の情報をさらに入手してください!

（編集：YH）